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UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SANTOS DISCIPLINA DE SAÚDE COLETIVA Elias, PE. Estrutura e organização da atenção à saúde no Brasil. In: Cohn, A e Elias PE. Saúde no Brasil: políticas e organização de serviços. 2. ed. – São Paulo: Cortez: CEDEC, 1998. 1980 – Conferência de Alma-Ata (Cazaquistão) - OMS “A SAÚDE COMO BEM UNIVERSAL E DESEJÁVEL A SER ALCANÇADO NO LIMIAR DO SÉCULO 21” ONDA NEO-LIBERAL (ANOS 80) AFETA POLÍTICAS SOCIAIS SAÚDE 1993 – Informe Sobre o Desenvolvimento Mundial (Banco Mundial) “INVESTIR EM SAÚDE” Análise mundial avaliando: Ø Custo-benefício Ø Organização da assistência médica Ø Papel fundamental do setor público na coordenação e gestão do sistema RECOMENDAÇÕES PARA PAÍSES EM DESENVOLVIMENTO Ø Universalização da saúde como responsabilidade do Estado (próprios ou parcerias com ONGs) Ø Assistência especializada – setor privado NO BRASIL O Estado: Ø Organizador dos consumidores Ø Direcionador de financiamentos Ø Conciliador dos interesses organizados dos diferentes prestadores DESORGANIZAÇÃO COM SOBREPOSIÇÃO DE SISTEMAS SEGMENTADOS SISTEMA DE SAÚDE E SUS SISTEMA Ø UNIVERSALIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE EM TODOS OS NÍVEIS DE ATENÇÃO Ø MELHORIA DA SAÚDE PRIORIZAR O COMBATE À POBREZA E À EXCLUSÃO SOCIAL SISTEMA DE SAÚDE E SUS SISTEMA PARTES ARTICULADAS COM FUNCIONAMENTO ESTRUTURADO E ORGANIZADO SISTEMA DE SAÚDE SERVIÇOS DE SAÚDE (PODE COMPREENDER DE DOMICÍLIOS PRIVADOS ATÉ GRANDES COMPLEXOS HOSPITALARES) SISTEMA DE SAÚDE E SUS SISTEMA DE SAÚDE DIVISÃO HIERARQUIZADA Esferas de Atendimento Locais de Atendimento Terciário Secundário Primário Hospitais Especializados Hospitais de Distrito Centros de Saúde Domiciliar TIPO IDEAL – NÃO REAL SISTEMA DE SAÚDE E SUS SISTEMA DE SAÚDE DIVISÃO REGIONALIZADA DISTRITOS DE SAÚDE REGiÕES DE SAÚDE SISTEMAS LOCAIS DE SAÚDE SERVIÇOS DE SAÚDE No Brasil, os serviços de saúde são organizados da seguinte forma: Públicos Privados sem fins lucrativos Privados lucrativos Estado Recursos governamentais Estado e municípios Iniciativa da comunidade civis e religiosas Agrupamentos sociais Recursos públicos (utilidade pública) e privados Santas Casas e associações comunitárias Pessoas jurídicas Pouca ou nenhuma dependência do Estado Medicina de grupo, seguradoras, estabelecimentos particulares SERVIÇOS DE SAÚDE Classificação dos estabelecimentos assistenciais da rede de serviços de saúde (estatais e privados): Posto de Saúde Centro de Saúde Unidade Mista Procedimentos simplificados Recursos humanos Sem incorporar equipamentos Áreas remotas ou periféricas dos grandes centros Atenção primária Mais complexo que o posto Pequena incorporação de tecnologia Mais frequente nas regiões economicamente mais desenvolvidas Atenção primária e secundária Ambulatorial Atividades do Centro de Saúde + Leitos para internação nas áreas básicas > grau de incorporação tecnológica Especialistas nas grandes áreas N, NE, CO Secundária, Ambulatorial e hospitalar geral SERVIÇOS DE SAÚDE Classificação dos estabelecimentos assistenciais da rede de serviços de saúde (estatais e privados): Policlínica Pronto-Socorro Hospital Atendimento ambulatorial especializado Cidades de médio e grande porte em áreas mais desenvolvidas Atenção secundária na modalidade ambulatorial Atendimento contínuo Urgência e emergência Leitos de observação > Complexidade tecnológica Atenção secundária e terciária Assistência médica em regime de internação Graus variáveis de incorporação tecnológica Atendimento permanente N, NE, CO Atenção secundária e terciária SERVIÇOS DE SAÚDE Redes Pública e Privada SERVIÇOS DE SAÚDE Redes Pública e Privada SERVIÇOS DE SAÚDE Redes Pública e Privada SERVIÇOS DE SAÚDE Redes Pública e Privada Distribuição desigual dos estabelecimentos de saúde – exemplo de São Paulo SERVIÇOS DE SAÚDE Redes Pública e Privada Situação relativamente confortável para o país e, principalmente, para o Estado de São Paulo SERVIÇOS DE SAÚDE Redes Pública e Privada Situação relativamente confortável para o país e, principalmente, para o Estado de São Paulo SERVIÇOS DE SAÚDE Redes Pública e Privada Regiões Administrativas 1992 Números absolutos % Coeficiente (2) Estado de SP 54.407 100,00 1,82 RMSP 34.548 59,15 2,21 São Paulo 30.230 51,76 3,11 RA de Registro 136 0,23 0,59 RA de Santos 2.204 3,77 1,77 RA de Presidente Prudente 749 1,28 1,01 RA Central 789 1,35 1,06 RA de Barretos 390 0,67 1,07 RA de Franca 587 1,01 0,89 Distribuição Desproporcional de Médicos
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