Tubos de coleta e tipos de amostras obtidas

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I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.1 – Tipos de amostra sanguínea
SANGUE TOTAL
É o sangue no seu estado “in 
natura”, contendo todos os seus
elementos, mantida a sua
fluidez, graças a ação de 
anticoagulantes.
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.1 – Tipos de amostra sanguínea
PLASMA
- É a parte líquida do sangue, a qual
contém água, sais minerais e fatores da
coagulação, sobretudo o fibrinogênio.
- É obtido com uso de anticoagulantes
e seguido de centrifugação.
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.1 – Tipos de amostra sanguínea
PLASMA
- O sobrenadante (parte superior) é o 
plasma.
Centrifugação
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.1 – Tipos de amostra sanguínea
OBTENDO O PLASMA
- EDTA: quelação com o Cálcio (fator IV)
- Citrato: quelação com Cálcio em várias
etapas da cascata de coagulação
- Heparina: inibe conversão de 
Fibrinogênio (fator I) em Fibrina
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.1 – Tipos de amostra sanguínea
ATUAÇÃO DO CITRATO:
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.1 – Tipos de amostra sanguínea
SORO
- É a parte líquida do sangue, porém, sem
o fibrinogênio.
- É obtido após a ocorrência do fenômeno
da coagulação e 
posterior centrifugação.
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.1 – Tipos de amostra sanguínea
SORO
- O sobrenadante (parte 
superior) é o soro.
Centrifugação
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4. Antes da coleta da amostra
- Tubo de coleta: independente de como
será feita a coleta, a amostra será
acondicionada em tubos;
- Há diferentes tubos, para diferentes
amostras.
- Cada tubo é identificado pela cor da
tampa, pela presença (ou não) de 
substâncias anticoagulantes.
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.2 - Anticoagulantes
a) Ácido etilenodiaminatetracético (EDTA): 
Usos: em hematologia para obter sangue
total (c/ todos os seus componentes);
Em bioquímica para dosagem de 
hemoglobina glicada.
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.2 - Anticoagulantes
a) Ácido etilenodiaminatetracético (EDTA): 
Identificação: tubo com tampa roxa (com 
variações no volume se adulto ou
pediátrico).
• As paredes internas dos tubos são 
revestidas com EDTA K2 ou EDTA K3. 
• Eritrócitos, leucócitos e plaquetas são 
estáveis em sangue total com EDTA por 
até 24 horas. 
•O esfregaço sangüíneo deve ser feito 
dentro de 3 horas após a coleta do sangue.
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.2 - Anticoagulantes
a) Ácido etilenodiaminatetracético (EDTA): 
Mecanismo de ação: quela o cálcio
presente no sangue, bloqueando a 
formação da trombina, da fibrina e, 
consequentemente, do coágulo.
Figura - Cascata de coagulação. Sucessão de eventos no sangue 
que levam à formação da rede de fibrina e, consequentemente, a 
coagulação. Note o cálcio que é quelado pelo EDTA, o que bloquea
o restante da cascata.
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.2 - Anticoagulantes
b) Heparina com fluoreto: 
Usos: em bioquímica, para dosagem de 
glicose. 
Justificativa: o fluoreto inibe a glicólise
pelas hemácias.
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.2 - Anticoagulantes
b) Heparina com fluoreto: 
Identificação: tubo com tampa cinza.
•Os tubos para glicemia são disponíveis com 
diferentes aditivos. 
• Os tubos contêm um anticoagulante e um 
estabilizador, por exemplo, EDTA e fluoreto de 
sódio / oxalato de potássio e fluoreto de sódio / 
heparina sódica e fluoreto de sódio / heparina
lítica e iodoacetato.
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.2 - Anticoagulantes
c) Heparina (apenas)
Usos: Banco de sangue e bioquímica
(amônia, carboxiemoglobina etc...)
Identificação: tubo com tampa verde.
•As paredes internas dos tubos são revestidas 
com heparina lítica, heparina amônica ou 
heparina sódica.
• Determinações de lítio e de amônia não devem
ser realizadas em tubos com heparina lítica e 
amônica respectivamente. 
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.2 - Anticoagulantes
c) Heparina: 
Mecanismo: a heparina (sob forma de sal
de lítio) impede a coagulação ao
bloquear a síntese da trombina, além de 
impedir a síntese dos fatores IX, X, XI e 
XII.
Figura - Cascata de coagulação. Mecanismo de ação da heparina. 
Ela liga-se e torna mais ativa a proteína Antitrombina III, a qual 
bloqueia a síntese dos fatores IX, X, XI e XII além do bloqueio da 
conversão da protombina em trombina.
ANTITROMBINA III
ANTITROMBINA III
ANTITROMBINA III
ANTITROMBINA III
ANTITROMBINA III
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.1 - Anticoagulantes
d) Citrato tamponado: contém citrato de 
sódio na concentração 3,2%. 
Usos: em hematologia, para estudos de 
coagulação. 
Identificação: tubos com tampa azul.
• Os tubos para coagulação contêm em seu
interior, solução tamponada de citrato
trissódico.
• Tanto as concentrações de citrato 0,109 mol/l 
(3,2%) ou 0,129 mol/l (3,8%) estão disponíveis. 
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.1 - Anticoagulantes
e) Citrato de sódio tamponado: contém
citrato de sódio na concentração 3,2%. 
Usos: em hematologia, velocidade de 
hemossedimentação. 
Identificação: tubos com tampa preta.
• Os tubos para VHS contêm solução
tamponada de citrato trissódico 3,8% 
(0,129mol/l).
• A hemodiluição é de 1 parte de solução de 
citrato para 4 partes de sangue. 
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.1 - Anticoagulantes
e) Citrato:
Mecanismo: semelhante ao do EDTA, 
complexando-se com o cálcio.
OBS: tubos com EDTA (tampa roxa) 
e citrato (tampa azul) servem
para obter plasma.
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.2 - Coagulantes
a) Gel ativador de coágulo: é um gel à base 
de que promove a coagulação.
Justificativa: coagulação mais rápida e 
mais eficiente, com mais soro (plasma 
sem fibrinogênio). 
Usos: em bioquímica, hormônios e 
imunologia. 
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.3 - Coagulantes
a) Gel ativador de coágulo: 
Identificação: tubo com tampa vermelha
ou amarela (depende do fabricante).
•Os tubos para sorologia com gel contêm uma 
barreira de gel presente no fundo do tubo. Este 
material possui densidade intermediária entre o 
sangue coagulado e o soro. Durante a 
centrifugação, a barreira de gel move-se para 
cima posicionando-se entre o soro e o coágulo, 
onde forma uma barreira estável, separando o 
soro dos outros componentes celulares.
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.3 - Coagulantes
b) Sem aditivos: neste caso não há aditivo
algum dentro do tubo. As paredes do 
tubo ajudam na coagulação.
Justificativa: por ser sem aditivo, é mais
barato. No entanto, requer maior tempo 
para coagular o sangue. 
Usos: em bioquímica, hormônios e 
imunologia. 
I – Fase pré-analítica
Amostras biológicas: 
obtenção e processamentos
4.3 - Coagulantes
b) Sem aditivos: 
Identificação: tubo com tampa apenas ou
vermelha com miolo branco.