Anatomia - Sistema nervoso - MEDRESUMOS

Prévia do material em texto

Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 
53 
 
www.medresumos.com.br 
 
 
SISTEMA NERVOSO 
 
 O sistema nervoso consiste no conjunto de órgãos constituídos pelo tecido nervoso, responsáveis por controlar 
as reações do animal no ambiente externo, e também pelo controle visceral. Na espécie humana, ainda acumula as 
funções de cognição, aprendizado, memória, e personalidade. 
 
IMPORTÂNCIA FUNCIONAL E CLÍNICA 
Sua relevante capacidade funcional, associada a grande variedade de patologias que podem comprometê-lo, faz 
com que o sólido conhecimento de sua morfologia e respectivas correlações funcionais podem influenciar decisivamente 
para um diagnóstico precoce, tratamento e, consequentemente, prognóstico favorável para o paciente. 
O sistema nervoso pode estar relacionado, por exemplo, com as seguintes especialidades da área de saúde: 
 Neuroanatomia 
 Neurologia 
 Neurocirurgia 
 Psiquiatria 
 Psicologia 
 Fisioterapia 
 Enfermagem 
 Fonoaudiologia 
 Pedagogia 
 
Um exemplo prático se faz nos casos de fratura da base do crânio, mais especificamente na fossa anterior: pode 
ocorrer comprometimento do osso etmoide, cursando com lesão menígea e rinorreia (extravasamento de líquido pelo 
nariz – neste caso, líquor ou líquido cérebro-espinhal), podendo o paciente evoluir com meningite. 
Outro exemplo diz respeito à importância do chamado diagnóstico topográfico em neurologia: lesões em 
locais específicos do sistema nervoso periférico e/ou central podem causar síndromes motoras ou sensitivas específicas 
que, somente através da análise clínica do paciente, se torna possível presumir a região acometida com grande precisão 
(como é nos casos de hemissecção medular ou síndrome de Brown-Serquard, poliomielite, lesões mediais do bulbo ou 
síndrome de Dejerine, lesões da base do pedúnculo cerebral do mesencéfalo ou síndrome de Weber, etc.). Esse 
assunto será melhor abordado no MedResumos – Neuroanatomia. 
 
TECIDO NERVOSO 
 O tecido nervoso é constituído, basicamente, por neurônios (e suas fibras ou axônios) e células da Glia. 
 Neurônios: são células (cerca de 100 bilhões) altamente especializadas e sem poder de regeneração (ou com 
pouco poder). Os corpos dos neurônios estão localizados na chamada substância cinzenta e seus axônios (ou 
fibras) estão localizados na substância branca. As principais funções ou propriedades dos neurônios são: 
o Excitabilidade: utilizada na percepção das mais sutis modificações ocorridas nos ambientes externo e 
interno. Como resposta ao estímulo o neurônio desencadeia um impulso nervoso. 
o Condutibilidade: capacidade de transmitir os impulsos nervosos. 
 
 Células da Glia: com uma população celular 10 vezes maior que a do neurônio, tem funções coordenadas para 
auxiliar a tarefa dos neurônios. Possuem maior potencial de regeneração. As principais células são: 
o Astrócitos: barreira Hematoencefálica 
o Oligodendrócitos: bainha de Mielina no SNC. 
o Micróglia: função fagocítica. 
o Células ependimárias: Plexos Corioides 
o Células de Schwann: Bainha de Mielina no SNP. 
 
DIVISÕES DO SISTEMA NERVOSO 
 Do ponto de vista anatômico, podemos dividir o sistema nervoso em duas grandes partes: o sistema nervoso 
central (S.N.C.) e o sistema nervoso periférico (S.N.P.). O primeiro reúne as estruturas situadas dentro do crânio 
(encéfalo) e da coluna vertebral (medula espinal), enquanto o segundo reúne as estruturas distribuídas pelo organismo 
(nervos, plexos e gânglios periféricos). 
 Já do ponto de vista funcional, o sistema nervoso deve ser dividido em sistema nervoso somático (S.N.S.) e 
sistema nervoso autonômico (S.N.A.), de modo que o primeiro está relacionado com funções submetidas a comandos 
conscientes (sejam motores ou sensitivos, estando relacionado com receptores sensitivos e com músculos estriados 
esqueléticos) e o segundo, por sua vez, está relacionado com a inervação inconsciente de glândulas, músculo cardíaco 
e músculo liso. 
Arlindo Ugulino Netto; Prof. Roberto Guimarães Maia. 
ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 2016 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 
54 
 
www.medresumos.com.br 
 
 
EMBRIOGÊNESE DO SISTEMA NERVOSO 
O sistema nervoso origina-se do ectoderma embrionário e se localiza na região dorsal. Basicamente, o tubo 
neural dá origem ao sistema nervoso central, enquanto que as cristas neurais dão origem ao sistema nervoso 
periférico. A luz do tubo neural dá origem aos ventrículos encefálicos. 
Em sua região anterior (ou superior), o tubo neural sofre dilatação, dando origem ao encéfalo primitivo. Em sua 
região posterior (ou inferior), o tubo neural dá origem à medula espinhal. O canal neural persiste nos adultos, 
correspondendo aos ventrículos cerebrais, no interior do encéfalo, e ao canal central da medula, no interior da 
medula. 
Durante o desenvolvimento embrionário do sistema nervoso central, verifica-se que, a partir da vesícula única 
que constitui o encéfalo primitivo, são formadas três outras vesículas: (1) prosencéfalo (encéfalo anterior); (2) 
mesencéfalo (encéfalo médio); (3) rombencéfalo (encéfalo posterior). 
O prosencéfalo e o rombencéfalo sofrem 
estrangulamento, dando origem, cada um deles, a 
duas outras vesículas. O mesencéfalo não se divide. 
Desse modo, o encéfalo do embrião é constituído por 
cinco vesículas em linha reta. O prosencéfalo divide-se 
em telencéfalo (hemisférios cerebrais) e diencéfalo 
(tálamo e hipotálamo); o mesencéfalo não sofre divisão 
e o rombencéfalo divide-se em metencéfalo (ponte e 
cerebelo) e mielencéfalo (bulbo). Todas as divisões do 
SNC se definem já na 6ª semana de vida fetal. 
 
DIVISÃO ANATÔMICA DO SISTEMA NERVOSO 
 Do ponto de vista anatômico, o 
sistema nervoso pode ser dividido em sistema 
nervoso central (SNC) e sistema nervoso 
periférico (SNP). 
 Por definição didática, temos: 
 SNC: conjunto de órgãos do sistema 
nervoso que se encontra protegido 
pelos ossos do esqueleto axial da 
cabeça e coluna (formando o chamado 
neuroeixo). Ele Recebe os estímulos, 
avalia e desencadeia respostas. 
Basicamente, é constituído por dois 
representantes: o encéfalo (conjunto 
de estruturas nervosas abrigadas 
dentro do crânio) e medula espinhal. 
 SNP: espalhado pelo corpo, percebe 
as modificações ocorridas nos 
ambientes externo e interno, e conduz 
estas informações para a parte central. 
É basicamente constituído pelos 
nervos e gânglios nervosos. 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 
55 
 
www.medresumos.com.br 
MENINGES 
 Antes de adentrar no estudo propriamente dito das 
estruturas que compõem o sistema nervoso central, devemos 
entender que todas elas são revestidas por envoltórios de 
natureza conjuntiva, que tem a função de revestir e proteger 
(mecanicamente) esses importantes órgãos. 
 São denominadas, de fora para dentro: Dura-Máter; 
Aracnoide; Pia-máter. 
• Dura-Máter: é a mais espessa e externa das três. 
• Aracnoide: está situada entre as meninges Dura e 
Pia-Máter. 
• Pia-Máter: é dentre as meninges a mais delicada, 
encontra-se aderida ao tecido nervoso (nas peças de 
laboratório, inclusive, torna-se difícil de disseca-la). 
 
Separando a Dura-máter da Aracnoide, encontramos o Espaço Subdural; Entre a Aracnoide e a Pia-Máter 
existe o espaço Subaracnóideo. Neste espaço, circula o Líquido cerebrospinal (LCR ou líquor), cuja função é formar 
uma barreira mecânica de proteção entre o Tecido Nervoso e o meio externo. 
 
MEDULA ESPINAL 
 A medula espinal (ou, como chamada por alguns 
autores, “espinal”) é uma massa cilíndrica e alongada de 
tecido nervoso, apresentando calibre variável, localizada 
no interior do canal vertebral (no chamado canal 
vertebral, formado pelo empilhamento dos forames 
vertebrais). 
 Seu limite superior é o forame magno do osso 
occipital (onde passa a se continuar na forma do bulbo), 
e seu limite inferior se dá ao nível de L2 ou segunda 
vértebra lombar (onde se continua na forma de 
terminações nervosas que constituema chamada cauda 
equina). Tem um comprimento médio de 45 cm e é 
dividida em segmentos imaginários a partir de cada 
nervo espinhal que dela parte. 
 As principais funções da medula são: 
• Centro Nervo para Ações Reflexas: integra e 
“interpreta” de maneira imediata alguns 
estímulos (geralmente nocivos) que entram pelos 
nervos espinhais. 
• Via nervosa: a medula é transpassada por inúmeras fibras (leia-se, axônios de neurônios) que sobem (levando 
estímulos ao encéfalo) ou descem (levando estímulos indiretamente aos músculos e vísceras). 
 
 A topografia vértebro-medular é, por muitas vezes, utilizada na prática clínica, sobretudo na anestesia ou na 
coleta de líquor para análise laboratorial: como a medula, na maioria das pessoas, se encerra ao nível da 2ª 
vértebra lombar e o canal espinhal (e as 
meninges) continuam até o final deste canal 
(aproximadamente na altura da 2ª vértebra 
sacral ou S2), podemos abordar os espaços 
meníngeos, utilizando como referência os 
paços entre os processos espinhais das 
vértebras abaixo de L2 (no intuito de desviar a 
agulha da massa compacta que compõe a 
medula): 
 Espaço Epidural: utilizado para 
anestesias peridurais 
 Espaço Subaracnóideo: utilizado para 
coleta de Líquido Cérebro-espinhal, 
Punções e Anestesias Raquidianas. 
 
No que diz respeito à composição histológica da medula, devemos tomar nota que seus neurônios (leia-se, 
“corpos dos neurônios”) estão localizados mais centralmente na medula, enquanto que suas fibras (leia-se, axônios 
destes neurônios) localizam-se mais perifericamente. 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 
56 
 
www.medresumos.com.br 
TRONCO ENCEFÁLICO 
O tronco encefálico interpõe-se entre a medula e o diencéfalo, situando-se ventralmente ao cerebelo. Possui, 
basicamente, duas funções gerais: (1) recebe informações sensitivas de estruturas cranianas e controla a maioria das 
funções motoras e viscerais referentes a estruturas da cabeça; (2) contém circuitos nervosos que transmitem 
informações da medula espinhal até outras regiões encefálicas e, em direção contrária, do encéfalo para a medula 
espinhal (lado esquerdo do cérebro controla os movimentos do lado direito do corpo e vice-versa). Além destas duas 
funções gerais, as várias divisões do tronco encefálico desempenham funções motoras e sensitivas específicas. O 
tronco encefálico é subdividido em bulbo, ponte e mesencéfalo. 
 
 
BULBO 
O bulbo constitui a porção mais caudal do tronco encefálico, localizado na cavidade craniana, deitado sobre o 
clívo do osso Occipital. Seu limite superior se dá no sulco bulbo-pontino (que o separa da ponte na sua face anterior) e 
seu limite inferior se dá ao nível do forame magno do osso Occipital. 
As principais funções do bulbo são: via nervosa; centro nervoso (tosse; espirro; secreção lacrimal e piscar; 
deglutição; sucção; secreção salivar); centro cárdio-inibitório; centro respiratório, etc. 
No que diz respeito a sua função de via nervosa, destacamos a relação do bulbo com a principal via de fibras 
nervosas motoras (eferentes) do sistema nervoso: o trato córtico-espinhal, um feixe de fibras nervosas que partem do 
córtex motor voluntário do cérebro em direção à medula espinal (para estimular, assim, a musculatura estriada 
esquelética). No bulbo, as fibras do trato córtico-espinhal descem pelas chamadas pirâmides bulbares (elevações na 
face anterior do bulbo, produzidas pela passagem do trato) e, mais inferiormente, cruzam para o lado oposto de onde se 
originaram na chamada decussação das pirâmides (ponto que marca o cruzamento oblíquo de fibras do trato cortico-
espinal para o lado oposto). Esse cruzamento explica, por exemplo, o fato de que o hemisfério direito controla a 
motricidade do lado esquerdo do corpo, e vice-versa. 
 
 
OBS: Perceba que o trato córtico-espinhal não é única via nervosa do sistema nervoso – na verdade, é apenas uma 
(das mais importantes) vias descendentes (motoras) e ascendentes (sensitivas) do sistema nervoso. Este não é o 
momento de falar deles, mas é importante que o estudante de medicina, que inicia agora o seu conhecimento 
anatômico, entenda um importante conceito: a formação de um trato necessita de, basicamente, dois a três neurônios 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 
57 
 
www.medresumos.com.br 
apenas (em geral). Isso significa que, nos tratos descendentes (como o trato córtico-espinhal, que já conhecemos), o 
primeiro neurônio (ou “neurônio motor superior”) localiza-se no córtex e ele projeta um longo axônio (que parte nas fibras 
do trato) para alcançar o segundo neurônio (ou “neurônio motor inferior”) localizado na medula – portanto, o estudante 
deve esquecer o conceito errôneo que a maioria tem em pensar que, do cérebro até a inervação motora, vários 
neurônios vão se conectando até alcançar o destino final. 
 
PONTE 
 A ponte constitui uma massa cuboide de tecido nervoso, e representa a parte média do Tronco Encefálico. É 
limitada superiormente sulco ponto-mesencefálico (que o limita do mesencéfalo) e inferiormente e pelo sulco bulbo-
pontino (que o limita do bulbo). 
As principais funções da ponte são: via nervosa; centro nervoso para alguns atos reflexos emocionais: 
expressões faciais; riso; lágrimas; etc. 
 
IV VENTRÍCULO 
 Durante o desenvolvimento embrionário, a luz do tubo neural 
dá origem a ventrículos, que nada mais são que cavidades 
localizadas dentro do encéfalo. Estes ventrículos se comunicam entre 
si, e dentro deles é formado e circula o líquor. 
 Ao nível do tronco encefálico, na região posterior da ponte e 
do bulbo, encontra-se o IV ventrículo, uma cavidade losangular, 
situada dorsalmente ao Bulbo e a Ponte, e ventralmente ao Cerebelo. 
O IV ventrículo se comunica com o III ventrículo através do Aqueduto 
do Mesencéfalo, e se comunica com o Espaço Subaracnóideo 
através das aberturas laterais e mediana do IV Ventrículo (por 
onde o LCR escorre dos ventrículos para este espaço meníngeo). 
 
MESENCÉFALO 
 O mesencéfalo constitui a porção mais 
cranial do tronco encefálico. Seu limite superior e 
impreciso (admite-se que seja em uma linha 
imaginária traçada desde a glândula pineal até os 
corpos mamilares) e seu limite inferior se dá no 
próprio sulco ponto-mesencefálico. 
Ele é atravessado longitudinalmente pelo 
Aqueduto do Mesencéfalo (canal que comunica o 
III ventrículo ao IV). Este aqueduto divide o 
mesencéfalo em duas grandes partes: pedúnculo 
cerebral (que é dividido em tegmento e base) e 
teto do mesencéfalo (onde estão presentes os 
colículos). 
 
CEREBELO 
 O cerebelo consiste em uma subdivisão do rombencéfalo (juntamente à ponte) e está localizado nas Fossas 
Cerebelares do Osso Occipital, dorsalmente ao mensencéfalo, a ponte e ao bulbo, contribuindo para formação do teto do 
IV Ventrículo. É responsável pelo controle da motricidade, coordenação, tônus muscular e equilíbrio, dentre outras 
funções. 
 O cerebelo, assim como o telencéfalo, é dividido em dois hemisférios, o esquerdo e o direito; entretanto, 
diferentemente dele, o cerebelo apresenta uma formação mediana denominada de vermis do cerebelo, que assim 
como seus hemisférios, também é dividido em lóbulos. 
 Sua ligação com os órgãos do Tronco Encefálico se faz através de 03 feixes de fibras nervosas, de nominados 
pedúnculos Cerebelares: 
 Pedúnculo cerebelar superior  Mesencéfalo 
 Pedúnculo cerebelar médio (braço da ponte) Ponte 
 Pedúnculo cerebelar inferior  Bulbo 
 
CÉREBRO 
 O cérebro é constituído pelo telencéfalo e pelo diencéfalo. 
 
DIENCÉFALO 
O diencéfalo consiste em uma área localizada na transição entre o tronco encefálico e o telencéfalo, sendo 
subdividido em hipotálamo, tálamo, epitálamo e subtálamo. Todas as mensagens sensoriais, com exceção das 
provenientes dos receptores do olfato, passam pelo tálamo (e metatálamo) antes de atingir o córtex cerebral. 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 
58 
 
www.medresumos.com.br 
O diecéfaloé quase que completamente encoberto pelos hemisférios cerebrais. Suas porções delimitam o III 
Ventrículo, que se comunica com o IV ventrículo através do aqueduto cerebral e com os ventrículos laterais através dos 
forames interventriculares. 
 
 Tálamo: é uma massa ovoide predominantemente composta por substância cinzenta localizada no diencéfalo e 
que corresponde à maior parte das paredes laterais do terceiro ventrículo encefálico. O tálamo atua como 
estação retransmissora de impulsos nervosos para o córtex cerebral. Anatomicamente, encontramos na região 
do hipotálamo estruturas como: o quiasma óptico e a glândula hipófise. 
 Hipotálamo: também constituído por substância cinzenta, é o principal centro integrador das atividades dos 
órgãos viscerais (sistema nervoso autônomo), sendo um dos principais responsáveis pela homeostase corporal. 
Ele faz ligação entre o sistema nervoso/límbico e o sistema endócrino/visceral, atuando na ativação de diversas 
glândulas endócrinas. Nele, encontramos 
estruturas anatômicas importantes, como o 
Corpo Geniculado Medial (que se comunica 
com os colículos inferiores do mesencéfalo, 
integrando a Via Auditiva); e o Corpo 
Geniculado Lateral (que se comunica com 
os colículos superiores do teto do 
mesencéfalo, integrando a Via Óptica). 
 Epitálamo: constitui a parede posterior do terceiro ventrículo e nele, está localizada a glândula pineal. 
 
TELENCÉFALO 
O telencéfalo corresponde ao 
conjunto dos hemisférios cerebrais 
(lobos, giros, sulcos e substância 
branca adjacente), núcleos da base e 
os ventrículos laterais. Em cada 
hemisfério, identificamos um Ventrículo 
Lateral. 
Os hemisférios correspondem a 
porção superior e lateral do Cérebro, 
apresentando-se em número de dois, 
sendo um direito e outro esquerdo. A 
separação entre os hemisférios 
cerebrais se faz por uma ampla fissura, 
de direção anteroposterior, denominada 
fissura longitudinal do cérebro. 
Para estudo anatômico, 
devemos dividir os hemisférios em 
faces: 
 Face súperolateral: face 
completamente convexa em 
toda sua extensão. Em Posição 
Anatômica está voltada para os 
ossos da calvária. 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 
59 
 
www.medresumos.com.br 
 Face Medial: apresenta aspecto plano. Em Posição Anatômica, está voltada para o plano mediano. 
 Face Inferior: apresenta aspecto irregular, está apoiada na Base do Crânio. 
 
Cada uma das faces dos hemisférios Cerebrais encontra-se dividida em regiões menores: os Lobos Cerebrais. 
Os mais evidentes (sobretudo na face súperolateral do cérebro) são os lobos frontais, temporais, parietais e 
occipitais. Mais profundamente aos demais lobos, é possível identificar o chamado lobo da ínsula (para observá-lo, 
retira-se o “opérculo fronto-parieto-temporal”). De forma sucinta, as funções de cada lobo são: 
 Lobo Occipital: contém o córtex visual primário e recebe estímulos dos nervos ópticos. Relacionado, portanto, 
pela captação da visão. 
 Lobo Temporal: abriga o córtex auditivo primário, servindo como entrada para a maioria dos estímulos 
auditivos. Nele, está abrigado ainda o hipocampo, importante estrutura do sistema límbico relacionada com a 
memória (tardia). 
 Lobo Parietal: é sede principal de entrada de múltiplos estímulos sensoriais, pois apresenta o córtex 
somatossensorial primário. 
 Lobo Frontal: maior lobo telencefálico, é conhecido por abrigar o córtex motor primário. Está relacionado ainda 
com diversos aspectos psicossociais (comportamento, planejamento de atitudes, personalidade, juízo, etc.), 
sendo importantes áreas de planejamento e ações sequenciadas, e memória (recente). Do lado esquerdo, abriga 
ainda a área anterior (ou motora) da linguagem (área de Broca, que estabelece conexões com a área de 
Wernicke do lobo temporal e está relacionada com a articulação de fonemas). 
 Lobo da ínsula: está envolvido na composição do lobo límbico, responsável pelo controle emocional e pelo 
armazenamento da memória recente. 
 
 
OBS: O sistema límbico, citado anteriormente, consiste em um conjunto de estruturas telencefálicas relacionadas com 
emoções, memória e parte do controle visceral. 
 
Cada lobo cerebral é repartido em giros 
e sulcos (estratégia evolutiva que fez com que o 
cérebro humano fosse capaz de armazenar 
uma maior quantidade de neurônios, mesmo 
em um volume encefálico relativamente 
pequeno): 
 Sulcos: são depressões encontradas 
em nível da superfície do telencéfalo, 
têm como função aumentar a Superfície 
do Córtex Cerebral. Alguns sulcos são 
utilizados como referências seguras 
para localização dos lobos, e para 
individualização de áreas do córtex 
denominadas de Giros. 
 Giros: são faixas do Córtex do 
Telencéfalo que apresentam 
correspondência funcional. Sua 
individualização nos Lobos é feita com 
auxílio dos Sulcos. 
 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 
60 
 
www.medresumos.com.br 
 
 
Principais giros e sulcos cerebrais 
Face supero-lateral 
 
Lobo frontal 
 Sulco central: inicia-se na face medial do cérebro e 
segue até a fissura lateral (as vezes separada dela por 
uma pequena prega de córtex). 
 Giro pré-central: corresponde a toda porção do Lobo 
Frontal, situada entre os Sulcos Central e Pré-Central. 
Apresenta o centro cortical responsável pela 
Motricidade voluntária do Corpo Humano. 
 Sulcos frontais superior e inferior 
 Giro frontal superior 
 Giro frontal médio 
 Giro frontal inferior: corresponde a porção do Lobo 
Frontal situada abaixo do Sulco Frontal Inferior, e 
acima do Sulco Lateral. Pode ser dividido em três 
partes (parte orbital, triangular e opercular), abrigando 
o Centro Cortical responsável pela Palavra Falada. 
 
Lobo parietal 
 Sulco pós-central 
 Giro Pós-Central: corresponde a toda porção do Lobo 
parietal, situada entre os Sulcos Central e Pós-Central. 
Corresponde ao centro cortical responsável 
sensibilidade geral (tato, pressão, temperatura, dor, 
etc). 
 Sulco intraparietal 
 Giro Supramarginal: Situado abaixo do sulco 
intraparietal, no lóbulo parietal inferior, mais 
especificamente na ponta posterior da fissura lateral 
do cérebro. Corresponde ao centro cortical da 
compreensão da linguagem tateada (leitura braile). 
 Giro Angular: Situado por trás do giro supramarginal, é 
responsável pela compreensão da linguagem visual. 
 
Lobo temporal 
 Sulco lateral. 
 Sulcos temporais superior e inferior. 
 Giro temporal superior: corresponde a toda porção da 
face súpero-lateral localizada abaixo do sulco lateral e 
por diante de uma linha imaginária que une o início do 
sulco parieto-occipital à incisura pré-occipital. Abriga o 
córtex auditivo primário. 
 Giro temporal médio e inferior. 
Face medial 
 
Comissuras: são feixes de fibras que comunicam os dois 
hemisférios cerebrais, cruzando o plano mediando de forma 
horizontal. 
 Corpo caloso (maior delas): rostro, joelho, corpo e 
esplênio 
 Comissura anterior 
 Comissura posterior 
 
Ventrículos laterais 
 Cornos (partes) frontal, parietal, occipital e temporal 
 Septo pelúcido 
 
Lobo occipital 
 Sulco calcarino: começa abaixo do esplênio do corpo 
caloso e continua em um trajeto arqueado até o polo 
occipital. O Córtex que margeia o Sulco Calcarino 
corresponde ao Centro Cortical da Visão. 
 Cúneo 
 
Lobo frontoparieal 
 Giro frontal superior, lóbulo paracentral e pré-cúneo 
 Sulco do cíngulo 
 Giro do cíngulo 
 Sulco do corpo caloso 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 
61 
 
www.medresumos.com.br 
Face inferior 
 
Lobo frontal 
 Giro reto 
 Sulco olfatório (e trato e bulto olfatórios) 
 Giros orbitais 
 
Lobo parieto-occipital 
 Giro para-hipocampal e uncos 
 Sulco colateral 
 Giro occipito-temporal medial 
 Sulco occipito-temporal 
 Giro occipito-temporal lateral 
 
 O acidente vascular cerebral (AVC) ou encefálico (AVE) acontece quando uma determinada área do encéfalo é 
privada de suprimentoarterial e de O2 além de um determinado tempo (5 minutos, em média), de tal forma que 
acontece um infarto cerebral com lesão irreversível dos neurônios nela localizada. O AVC pode ser de dois tipos: 
hemorrágico ou isquêmico. A depender da área acometida, o paciente desenvolverá uma síndrome neurológica 
específica. 
 O AVC é denominado hemorrágico quando uma Artéria se rompe (geralmente por um pico hipertensivo) 
e ocorre paralisa a circulação do sangue para determinado território. 
 O AVC é denominado isquêmico quando um êmbolo (ateroma) "entope" uma artéria do cérebro e o fluxo 
sanguíneo é obstruído para determinado território. 
 
SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO 
O sistema nervoso periférico é constituído por estruturas localizadas fora do neuroeixo, sendo representado 
pelos nervos (e plexos formados por eles) e gânglios nervosos (consiste no conjunto de corpos de neurônios fora do 
SNC). 
No SNP, os nervos cranianos e espinhais, que consistem em feixes de fibras nervosas ou axônios, conduzem 
informações para e do sistema nervoso central. 
 Nervos: cordões esbranquiçados formados pelos axônios dos neurônios e seus envoltórios conjuntivos. 
 Plexos: conjunto de nervos formados para mesclar axônios originados em segmentos diferentes da medula 
espinhal. 
 Gânglios: dilatações presentes no trajeto de um nervo, formadas por corpos de neurônio (corresponde, 
portanto, aos neurônios localizados fora do neuroeixo). 
 Terminações Nervosas: estruturas especializadas encontradas na extremidade de um Nervo, com função de 
receber os estímulos (terminações sensitivas); ou na transmissão para um órgão efetor (Terminações Motoras). 
 
NERVOS ESPINHAIS 
Existem 31 pares de nervos espinhais aos quais correspondem 31 segmentos medulares assim distribuídos: 8 
cervicais (existe oito nervos cervicais mas apenas sete vértebras pois o primeiro par cervical se origina entre a 1ª 
vértebra cervical e o osso occipital), 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo. 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 
62 
 
www.medresumos.com.br 
 
NERVOS CRANIANOS 
Os 12 nervos cranianos, também constituintes importantes do sistema nervoso periférico, apresentam funções 
neurológicas diversificadas. 
 
I. Nervo Olfatório: é um nervo totalmente sensitivo que se origina no teto da cavidade nasal e leva estímulos 
olfatórios para o bulbo e trato olfatório, os quais são enviados até áreas específicas do telencéfalo. 
II. Nervo Óptico: nervo puramente sensorial que se origina na parte posterior do globo ocular (a partir de 
prolongamentos de células que, indiretamente, estabelecem conexões com os cones e bastonetes) e leva 
impulsos luminosos relacionados com a visão até o corpo geniculado lateral e, daí, até o córtex cerebral 
relacionado com a visão. 
III. Nervo Oculomotor: nervo puramente motor que inerva a maior parte dos músculos extrínsecos do olho (Mm. 
oblíquo inferior, reto medial, reto superior, reto inferior e levantador da pálpebra) e intrínsecos do olho (M. ciliar e 
esfíncter da pupila). Indivíduos com paralisia no III par apresentam dificuldade em levantar a pálpebra (que cai 
sobre o olho), além de apresentar outros sintomas relacionados com a motricidade do olho, como estrabismo 
divergente (olho voltado lateralmente). 
IV. Nervo Troclear: nervo motor responsável pela inervação do músculo oblíquo superior. Suas fibras, ao se 
originarem no seu núcleo (localizado ao nível do colículo inferior do mesencéfalo), cruzam o plano mediano (ainda 
no mesencéfalo) e partem para inervar o músculo oblíquo superior do olho localizado no lado oposto com relação 
à sua origem. Além disso, é o único par de nervos cranianos que se origina na parte dorsal do tronco encefálico 
(caudalmente aos colículos inferiores). 
V. Nervo Trigêmeo: apresenta função sensitiva (parte oftálmica, maxilar e mandibular da face) e motora (o nervo 
mandibular é responsável pela motricidade dos músculos da mastigação: Mm. temporal, masseter e os 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 
63 
 
www.medresumos.com.br 
pterigóideos). Além da sensibilidade somática de praticamente toda a face, o componente sensorial do trigêmeo é 
responsável ainda pela inervação exteroceptiva da língua (térmica e dolorosa). 
VI. Nervo Abducente: nervo motor responsável pela motricidade do músculo reto lateral do olho, capaz de abduzir o 
globo ocular (e, assim, realizar o olhar para o lado), como o próprio nome do nervo sugere. Por esta razão, lesões 
do nervo abducente podem gerar estrabismo convergente (olho voltado medialmente). 
VII. Nervo Facial: é um nervo misto e que pode ser dividido em dois componentes: N. facial propriamente dito (raiz 
motora) e o N. intermédio (raiz sensitiva e visceral). Praticamente toda a inervação dos músculos da mímica da 
face é responsabilidade do nervo facial; por esta razão, lesões que acometam este nervo trarão paralisia dos 
músculos da face do mesmo lado (inclusive, incapacidade de fechar o olho). O nervo intermédio, componente do 
nervo facial, é responsável, por exemplo, pela inervação das glândulas submandibular, sublingual e lacrimal, além 
de inervar a sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores da língua. 
VIII. Nervo Vestíbulo-coclear: é um nervo formado por dois componentes distintos (o N. coclear e o N. vestibular); 
embora ambos sejam puramente sensitivos, assim como o nervo olfatório e o óptico. Sua porção coclear traz 
impulsos gerados na cóclea (relacionados com a audição) e sua porção vestibular traz impulsos gerados nos 
canais semicirculares (relacionados com o equilíbrio). 
IX. Nervo Glossofaríngeo: responsável por inervar a glândula parótida, além de fornecer sensibilidade gustativa para 
o 1/3 posterior da língua. É responsável, também, pela motricidade dos músculos da deglutição. 
X. Nervo Vago: considerado o maior nervo craniano, ele se origina no bulbo e se estende até o abdome, sendo o 
principal representante do sistema nervoso autônomo parassimpático. Com isso, está relacionado com a 
inervação parassimpática de quase todos os órgãos torácicos e abdominais. Traz ainda fibras aferentes somáticas 
do pavilhão e do canal auditivo externo. 
XI. Nervo Acessório: inerva os Mm. esternocleidomastoideo e trapézio, sendo importante também devido as suas 
conexões com núcleos dos nervos oculomotor e vestíbulo-coclear, por meio do fascículo longitudinal medial, o que 
garante um equilíbrio do movimento dos olhos com relação à cabeça. Na verdade, a parte do nervo acessório que 
inerva esses músculos é apenas o seu componente espinhal (5 primeiros segmentos medulares). O componente 
bulbar do acessório pega apenas uma “carona” para se unir com o vago, formando, em seguida, o nervo laríngeo 
recorrente. 
XII. Nervo Hipoglosso: inerva a musculatura da língua. 
 
 
DIVISÃO FUNCIONAL DO SISTEMA NERVOSO 
Do ponto de vista funcional, podemos dividir o sistema nervoso em somático e autonômico (ou visceral). 
Basicamente, o SN Somático depende da vontade do indivíduo (voluntário) e o SN Autônomo independe da vontade 
do indivíduo (involuntário). Para isso, o SNP conecta o SNC às diversas partes do corpo, sendo mediado por neurônios 
motores (eferentes) e neurônios sensitivos (aferentes), além de nervos mistos. 
 Sistema nervoso somático: é responsável pelo controle do animal em seu ambiente externo, adaptando-o as 
mudanças neste ambiente, com objetivo de preservar sua integridade física. Suas ações ocorrem em nível 
consciente, e são voluntárias. 
 Sistema nervoso autonômico ou visceral: é responsável pelo controle do ambiente interno, através da 
coordenação das funções viscerais, com objetivo de manter a homeostase. Suas ações ocorrem em nível 
inconsciente, e são involuntárias. 
 
 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 
64 
 
www.medresumos.com.br 
ROTEIRO PARA ESTUDO PRÁTICO 
 
MEDULA ESPINHAL 
 Limite superior: plano horizontal em nível do forame magno do osso occipital. Limite inferior: 2ª vértebra lombar (L2) 
 Configuração externa: 
 Cone medular; 
 Filamento terminal; 
 Cauda equina. 
 Face anterior: 
 Fissura mediana anterior da medula espinal; 
 Sulcos anterolaterais direito e esquerdo (raízes ventrais dos nervos espinais – motoras ou eferentes). 
 Face posterior: 
 Sulco mediano posterior da medula espinal; 
 Sulco intermédio (apenas em nível da medula cervical); 
 Sulcos póstero-laterais direito e esquerdo (raízes dorsais dos nervos espinais – sensitivas ou aferentes). 
 Envoltórios da medula espinal: Dura-Máter; Aracnoide; Pia-Máter. 
 Espaços entre as meninges: epidural; subdural; e sub-aracnóideo (líquor). 
 
 
BULBO 
 Limite inferior: nível do forame magno. 
 Limite superior: sulco bulbo-pontino. 
 Face anterior: 
 Fissura mediana anterior do bulbo; 
 Forame cego da medula oblonga; 
 Pirâmide; 
 Decussação das pirâmides; 
 Sulcos anterolaterais direito; 
 Sulcos anterolaterais esquerdo 
 Do bulbo. 
 Faces laterais: 
 Sulco anterolateral; 
 Sulco póstero-lateral; 
 Oliva 
 Face posterior: 
O A porção aberta do bulbo (superior): contribui para a formação do assoalho do IV ventrículo. 
O Porção fechada do bulbo (inferior): 
 Sulco mediano posterior do bulbo; 
 Sulcos intermédios posteriores; 
 Fascículos grácil (medial), 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 
65 
 
www.medresumos.com.br 
 Cuneiforme (lateral); 
 Tubérculo do núcleo grácil; 
 Tubérculo do núcleo cuneiforme. 
 
PONTE 
 Limite inferior: sulco bulbo-pontino. 
 Limite superior: sulco ponto-mesencefálico. 
 Face anterior: sulco basilar; torus pontino. 
 Faces laterais: pedúnculos cerebelares médios (braços da ponte). 
 Face posterior: contribui para a formação do assoalho do IV ventrículo. 
 
IV VENTRÍCULO 
 Constituição: faces posteriores do bulbo (porção aberta) e da ponte. 
 Assoalho: sulco mediano posterior; colículos faciais. 
 Teto: véu medular superior. 
 
CEREBELO 
 Hemisférios cerebelares 
 Vermis do cerebelo 
 
MESENCÉFALO 
 Porção anterior: bases dos pedúnculos cerebrais. 
 Porção posterior (teto do mesencéfalo): 
 Aqueduto Cerebral 
 Colículos superiores 
 Colículos inferiores 
 Braço colículo superior 
 Braço do colículo inferior 
 
 
 
DIENCÉFALO 
 Porções: tálamo; hipotálamo; epitálamo (parede posterior do III ventrículo) e subtálamo. 
 III ventrículo 
 Tálamo 
 Corpos geniculados medial; 
 Corpos geniculados lateral; 
 Pulvinar do tálamo. 
 Epitálamo 
 Glândula pineal; 
 Trígono das habênulas (ou habenular); 
 Comissura das habênulas. 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 
66 
 
www.medresumos.com.br 
 Hipotálamo 
 N. Óptico; 
 Quiasma óptico; 
 Corpos mamilares 
 Trato óptico 
 
 
TELENCÉFALO 
 Hemisférios cerebrais direito e esquerdo 
 Fissura longitudinal do cérebro 
 Faces: Supero-lateral; medial; e inferior (base) 
 Face supero-lateral: lobos frontal, temporal, parietal, occipital e ínsula. 
O Sulcos: Central; Lateral. 
O Lobo frontal: 
 Giros: 
Pré-central 
Frontal superior 
Frontal médio 
Frontal inferior 
 Sulcos: 
Pré-central 
Frontal superior 
Frontal inferior 
O Lobo temporal: 
 Giros: 
Temporal superior 
Temporal médio 
Temporal inferior 
 Sulcos: 
Temporal superior 
Temporal inferior 
O Lobo parietal 
 Giros: 
Pós-central 
Lóbulo parietal superior 
Lóbulo parietal inferior: giro supra-marginal e giro angular 
 
 Sulcos: 
 Pós-central 
Intraparietal 
O Lobo occiptal 
 Sulcos: 
Parieto-occiptal 
Calcarino 
 Face medial: 
O Lobos frontal/parietal 
 Comissura do fórnix 
 Septo pelúcido 
 Corpo caloso: rostro, joelho, tronco e esplênio. 
Arlindo Ugulino Netto ● MEDRESUMOS 2016 ● ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 
67 
 
www.medresumos.com.br 
 Giros: 
Giros do cíngulo 
Lóbulo paracentral 
 Sulcos: 
Sulco do cíngulo 
Sulco do corpo caloso 
 Face inferior 
 Giros: 
Para-hipocampal 
Úncus 
Giros reto 
Bulbo olfatório 
Trato olfatório 
 Sulcos: olfatório