albumina

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III SIMPÓSIO SOBRE FERIDAS E ESTOMAS EM PACIENTES ONCOLÓGICOS 
 
A importância da Albumina Sérica no processo de 
cicatrização de feridas 
Letícia Faria Serpa 
 
Albumina Sérica e Feridas 
 A albumina é uma proteína presente em grande concentração no plasma humano e 
cuja concentração plasmática é a mais elevada. Seu peso molecular é de 68.000 
Daltons e é a principal responsável pela manutenção da pressão oncótica 
intravascular. 
 É sintetizada no fígado, pelos hepatócitos. A síntese diária média de albumina é de 
120 a 200 mg/Kg de peso e o tempo médio de síntese é de 20 minutos. Dois terços da 
albumina corporal estão no compartimento extravascular e apenas um terço no setor 
intravascular. 
 
 (Resolução RDC nº 115, de 10 de maio de 2004 - Diretrizes para o uso de Albumina) 
 
 
 
Albumina Sérica e Feridas 
• Marcador bioquímico para diagnóstico de Desnutrição: 
 
• Albumina: < 3,0 mg/dl 
• Pré Albumina: < 15 mg/dl 
• Transferrina: < 200 mg/dl 
 
• Obtido antes da implementação de qualquer terapia 
 
• História nutricional completa 
 
• Individualização da terapia 
(Kavalukas and Barbul. Nutrition and Wound Healing. Plast. Reconstr. Surg. 127: 2011) 
• Albumina: Meia vida de 12 a 21 dias 
– Pobre indicador de níveis de proteína visceral 
• São afetadas pelo estado de hidratação 
• alterações no metabolismo 
• Infecções 
• estresse agudo 
• Pré Albumina: Meia vida de 2 a 3 dias 
– Indicador do estado nutricional de maior acurácia 
• estado de hidratação 
• estresse metabólico 
• inflamação 
(Posthauer ME, Dorner B, Collins N. Nutrition: A Critical Component of Wound Healing. 
Adv Skin Wound Care, 2010) 
 
Albumina Sérica e Feridas 
• Taxa de síntese hepática: 
– regulada pela quantidade de aminoácidos que chega ao fígado 
– pela pressão coloidosmótica do plasma 
• Velocidade de degradação 
• Volume de distribuição nos líquidos corporais 
• Oferta diminuída de aminoácidos ou aumento da pressão coloidosmótica 
do plasma: ↓ síntese de albumina 
• Estresse: cirurgia, trauma, infecção e irradiação: ↓ síntese 
 
 
 
Albumina Sérica e Feridas 
• O trato gastrintestinal e o endotélio vascular são os principais 
sítios de degradação de albumina: 
 
– Em média 6 a 10% da albumina corporal total são 
destruídos por dia. 
 
– Alteração da função hepática 
 
– Estado de hidratação: desidratação x sobrecarga hídrica 
 
Albumina Sérica e Feridas 
• Depleção Proteica contribui para o atraso na cicatrização: 
• Diminui a angiogênese 
• Diminui a proliferação de fibroblastos 
• reduzindo a síntese e remodelação de colágeno 
 
• Níveis de Albumina < 3,0 mg/dl estão associados com 
edema tecidual. 
 
(Paggiaro AO, Teixeira Neto N, Ferreira MC. Princípios gerais do tratamento de feridas. Rev Med (São Paulo) 2010) 
Albumina Sérica e Feridas 
Albumina Sérica e Feridas 
Necessidades Nutricionais em Feridas 
• Calorias: 20 a 35 kcal/kg/dia 
• Proteínas: 1,2 a 1,5 g/kg/dia 
• Carboidratos: 5 a 7 mg/kg/dia 
• Gordura: 0,5 a 1,0 g/kg/dia 
• Vitamina C: 60 mg/dia 
• Vitamina A: 20000 a 25000 UI/dia(10 dias) 
• Zinco: 12 a 15 mg/dia 
• Água: 1,5 a 2,0 litros/dia 
 
Albumina Sérica e Feridas 
Necessidades Nutricionais em Feridas 
Albumina Sérica e Feridas 
 A albumina não é uma boa fonte protéica, principalmente quando comparada às 
soluções parenterais de aminoácidos e aos lisados protéicos das soluções enterais. 
 
 Não há elementos que justifiquem a utilização da albumina para correção de 
hipoalbuminemia. 
 
 Ascites de origem neoplásica: o uso de albumina pode estar indicado apenas após 
paracenteses evacuadoras. 
 
 (Resolução RDC nº 115, de 10 de maio de 2004 - Diretrizes para o uso de Albumina) 
• Hipoalbuminemia 
 Leve: 3,0 a 3,5 g/dl 
 Moderada: 2,5 a 3,0 g/dl 
 Grave: < 2,5 g/dl 
• Transferrina: 
• Proteína carreadora do retinol: 2,5 a 7,6 mg/ml 
• Estudo Fife et al(2001): 
 * Baixo peso: 50% UP 
 * Albumina < 3,5g/dl: 21,4% UP 
 
Albumina Sérica e Feridas 
 
 
Albumina Sérica e Feridas 
 
• Guia para o cuidado nutricional 
• Indicador de prognóstico nutricional 
– Estudo: Estado nutricional como um preditor de 
cicatrização de feridas após amputação 
• Níveis normais de albumina e de linfócitos totais 
aumentaram o índice de cicatrização. 
 
 
(Arnold M, Barbul A. Nutrition and Wound Healing. Plastic and Reconstructive Surgery, 2006) 
 
 
Desnutrição: Hipoalbuminemia 
Consequências: 
 
• Aumento de complicações sépticas 
 
• Dependência prolongada da ventilação mecânica 
 
• Pneumonia 
 
• Retardo na cicatrização de feridas 
 
 
(Kavalukas and Barbul. Nutrition and Wound Healing. Plast. Reconstr. Surg. 127: 2011) 
Albumina Sérica e Feridas 
Consequências da Hipoalbuminemia 
• Hipercatabolismo 
• Alteração da imunidade 
• Retardo na cicatrização de feridas 
• Aumento de deiscência de anastomoses 
• Aparecimento de Fístulas 
• Edema intersticial: Mucosa intestinal: 
• compromete a capacidade absortiva de água e eletrólitos 
• diminui a motilidade gástrica e intestinal 
• Diarréia 
 (Eduardo Botelho de Carvalho e Marcelo Mascarenhas Corrêa) 
 
 
• Nascimento CCS, Castanho LA. Terapia Nutricional na Cicatrização de 
Úlceras de Pressão. Relato de caso. 2006. 
– Objetivo: Avaliar o estado nutricional inicial e final da Terapia 
nutricional e a evolução da cicatrização. 
– Metodologia: Prospectivo, três pacientes portadores de UP e que 
receberam suplemento nutricional 
• O estado nutricional foi avaliado no início e ao final da terapia nutricional, 
através de parâmetros antropométricos (dobra cutânea triciptal – DCT- e 
circunferência muscular do braço - CMB), e laboratoriais (albumina e 
contagem total de linfócitos - CTL). 
• O processo cicatricial foi observado semanalmente, durante a realização 
de curativos pelas enfermeiras da equipe, e registrado no protocolo de 
acompanhamento, onde havia uma escala de cicatrização. 
 
 
 
 
Albumina Sérica e Feridas 
Nascimento CCS, Castanho LA. Terapia Nutricional na Cicatrização de Úlceras 
de Pressão. Relato de caso. 2006. 
 
• Quanto ao processo cicatricial, todas as lesões tiveram evolução favorável, 
com a formação de tecido de granulação e reepitelização. 
 
• O comprometimento do estado nutricional inicial seria um fator 
desfavorável ‘a cicatrização, se não houvesse a intervenção dietética. 
 
• O aumento da albumina sérica e dos linfócitos totais favoreceu as fases 
inflamatória e proliferativa. 
Albumina Sérica e Feridas 
Nascimento CCS, Castanho LA. Terapia Nutricional na Cicatrização de Úlceras 
de Pressão. Relato de caso. 2006. 
 
 
Albumina Sérica e Feridas 
• Estudo: Efeito da Desnutrição na Cicatrização de Anastomoses Colônicas: 
Estudo Experimental em Ratos. Ferreira MM, Scialom JM, Campos AD, 
Ramalho LLZ, Marchini JS, Feres O, Rocha JJR. Ver. Bras Coloproct, 2006. 
– O objetivo deste estudo experimental é avaliar a cicatrização 
de anastomoses colônicas em ratos, na vigência de 
desnutrição protéico-calórica e hipoalbuminemia. 
• Grupo I (Grupo controle): avaliação da anastomose colônica em 15 ratos 
previamente hígidos, sem desnutrição. Oferta de ração à vontade. 
• Grupo II (Desnutrição protéico-calórica): avaliação da anastomose colônica em 
33 ratos previamente hígidos, com desnutrição protéico-calórica provocada 
por alimentação restrita à metade da ração normalmente ingerida pelos ratos, 
durante 21 dias. 
Albumina Sérica e Feridas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Resultado: Não foi encontradadiferença significativa em relação à albumina sérica e a presença 
 de esteatose hepática, provavelmente devido ao curto período de desnutrição a que os animais 
 foram submetidos, não havendo tempo hábil para mudança desses parâmetros. 
Albumina Sérica e Feridas 
Serpa LS, Santos VLCG. Capacidade preditiva da Sub escala Nutrição da escala de 
Braden para predizer o risco para o desenvolvimento de UP. Tese [Doutorado] EEUSP, 
2006. 
 Estudo: Prospectivo, 2 hospitais privados, geral 
 
 Amostra: 170 pacientes 
 
 Idade: Média: 66,99±15,43 
 
 Sexo: Masculino: 57,05% 
 
 Escore médio de risco segundo Braden: 12,26 (com UP) 
 15,03 (sem UP) 
 
 
 
 
Albumina Sérica e Feridas 
Albumina Sérica e Feridas 
Albumina Sérica e Feridas 
Albumina Sérica e Feridas 
Albumina Sérica e Feridas 
• As variáveis mais importantes para predizer o desenvolvimento de UP, foram a albumina 
(OR=5,226, p<0,001); ANSG (OR= 3,246, p < 0,001) e a idade (OR= 1,594, p< 0,001) 
 
 
 
Antropometria 
• Peso 
• Altura 
• IMC 
• Pregas cutâneas 
 
Avaliação Bioquímica 
• Albumina 
• Transferrina 
• Contagem total de Linfócitos 
 
Avaliação Subjetiva 
 
Triagem Nutricional 
 
Cálculo da Necessidade Protéico-calórica 
 
Observação da ingestão de nutrientes 
 
 
 
 
Albumina Sérica e Feridas 
Albumina Sérica e Feridas 
A cicatrização é um processo sistêmico 
facilitado por 
um ambiente adequado 
Considerações Finais 
OBRIGADA. 
lfserpa@haoc.com.br