ASMA 1

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Profa.	
  Maria	
  do	
  Socorro	
  Q.	
  farias	
  
	
  
CENTRO	
  UNIVERSITÁRIO	
  ESTÁCIO	
  
DO	
  CEARÁ	
  
TEMA:	
  ASMA	
  
Disciplina:	
  Fisioterapia	
  Respiratória	
  
2015-­‐1	
  
Escreva no seu caderno as palavras chave da definição 
que se segue 
 
 
PRIMEIRO 
Escreva uma definição usando suas palavras 
 
SEGUNDO 
VOCÊ TEM 2 MINUTOS PARA: 
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   3	
  
ASMA 
E	
  AGORA	
  RESPONDA>>>	
  
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   4	
  
A asma é uma doença 
A-­‐	
  Inflamatória	
  
B-­‐	
  A	
  limitação	
  ao	
  fluxo	
  aéreo	
  pode	
  reverter	
  espontaneamente	
  
C-­‐	
  Não	
  está	
  associada	
  a	
  hiperreaKvidade	
  	
  
D-­‐	
  Está	
  associada	
  a	
  hiperreaKvidade	
  	
  
E-­‐	
  Fatores	
  genéKcos	
  e	
  exposição	
  ambiental	
  não	
  estão	
  envolvidos	
  
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   5	
  
Leia novamente 
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   6	
  
A limitação ao fluxo aéreo é portanto… 
A-­‐	
  Reversível	
  
B-­‐	
  Irreversível	
  
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   7	
  
O que é correto afirmar sobre as 
manifestações clínicas da Asma? 
A	
  -­‐	
  	
  DISPNÉIA	
  E	
  CREPITAÇÕES	
  
B	
  -­‐	
  	
  DISPNÉIA	
  E	
  SIBILÂNCIA	
  
C	
  -­‐	
  	
  TOSSE	
  PRODUTIVA	
  A	
  QUALQUER	
  HORA	
  DO	
  DIA	
  
D	
  -­‐	
  	
  TOSSE	
  PRINCIPALMENTE	
  A	
  NOITE	
  E	
  AO	
  DESPERTAR	
  
E	
  -­‐	
  	
  	
  FEBRE	
  VESPERTINA	
  
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   8	
  
LEIA 
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   9	
  
QUADRO CLÍNICO 
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   11	
  
FAÇA ASSOCIAÇÃO: 
BRONCOESPAMO	
  
EDEMA	
  DAS	
  VIAS	
  AÉREAS	
  
REMODELAMENTO	
  DAS	
  
VIAS	
  AËREAS	
  
INFLAMAÇÃO	
  DAS	
  VIAS	
  
AËREAS	
  
GENÉTICA	
  
PREDISPOSIÇÃO	
  A	
  ATOPIA	
  
ESPESSAMENTO	
  DA	
  MEMBRANA	
  SUB-­‐
BASAL	
  E	
  	
  HIPERTROFIA	
  DA	
  MUSC.	
  LISA	
  
CONTRAÇÃO	
  DA	
  MUSCULATURA	
  LISA	
  
INFLAMAÇÃO	
  E	
  HIPERSECREÇÃO	
  
IgE,	
  EOSINÓFILOS,	
  CITOCINAS,	
  
LEUCOTRIENOS	
  	
  
12	
  
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
  
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   13	
  
Secretam	
  citocinas	
  
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   14	
  
O que é hiperresponsividade 
brônquica? 
Resposta	
  broncoconstritora	
  exagerada	
  das	
  	
  
vias	
  aéreas	
  a	
  vários	
  esWmulos	
  que	
  	
  
não	
  acontece	
  nas	
  pessoas	
  normais	
  	
  
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   15	
  
Jovem	
  	
  20a,	
  filho	
  de	
  mãe	
  asmá^ca	
  ,história	
  de	
  internação	
  
quando	
  criança	
  por	
  cansaço	
  e	
  chiado	
  no	
  peito	
  mais	
  de	
  duas	
  
vezes.	
  Tinha	
  também	
  eczema	
  nas	
  dobras	
  da	
  pele.	
  Refere	
  que	
  
de	
  vez	
  em	
  quando	
  apresenta	
  tosse	
  persistente	
  
principalmente	
  à	
  noite	
  com	
  sensação	
  de	
  opressão	
  torácica	
  e	
  
chiado	
  no	
  peito.	
  A	
  tosse	
  também	
  surge	
  quando	
  entra	
  em	
  
contato	
  com	
  poeiras	
  e	
  cheiros	
  fortes	
  e	
  se	
  acompanham	
  
frequentemente	
  de	
  dispnéia.	
  
	
  
Qual	
  o	
  diagnós^co	
  provável?	
  
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   16	
  
A-­‐	
  Enfisema	
  Pulmonar	
  
	
  
B-­‐	
  Mucovicidose	
  
	
  
C-­‐	
  Asma	
  
	
  
B-­‐Bronquite	
  Crônica	
  
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   17	
  
NÃO ESQUEÇA ! 
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   18	
  
ASMA GRAVE 
•  UTI 
•  Sedação 
•  Ventilação 
Mecânica 
•  PAV 
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   19	
  
NA ASMA GRAVE É CORRETO 
AFIRMAR 
A-­‐	
  	
  O	
  MURMÚRIO	
  VESICULAR	
  PODE	
  ESTAR	
  DIMINUIDO	
  	
  
B-­‐	
  	
  A	
  SIBILÂNCIA	
  PODE	
  ESTAR	
  AUSENTE	
  
C-­‐	
  NÃO	
  HÁ	
  RISCO	
  DE	
  MORTE	
  
D-­‐	
  	
  PODE	
  	
  APRESENTAR	
  CIANOSE	
  E	
  CONFUSÃO	
  MENTAL,	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  ALÉM	
  DE	
  DIFICULDADE	
  PARA	
  FALAR	
  
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   20	
  
INVESTIGAÇÃO 
ESPIROMETRIA	
  
PEAKFLOW	
   BRONCOPROVOCAÇÃO	
  
HISTÓRIA	
  CLÍNICA	
  
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   21	
  
Spirometry 
Uncontrolled 
Asthma 
	
  
Controlled Asthma 
Diurnal variation in PEF 
Volumes e Capacidades Pulmonares 
volume 
de reserva 
inspiratória 
volume de reserva 
expiratória 
Volume 
residual 
volume 
corrente 
expiração 
Tempo 
Inspiração 
capacidade 
inspiratória 
capacidade 
vital 
capacidade 
pulmonar 
total 
Vo
lu
m
e 
pu
lm
on
ar
 (m
l) 
Capacidade 
residual 
funcional 
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   24	
  
Espirometria: doença obstrutiva 
Vo
lu
m
e,
 li
tr
os
 
Tempo, segundos 
5 
4 
3 
2 
1 
1 2 3 4 5 6 
VEF1 = 1,8L 
CVF = 3,2L 
VEF1/CVF = 0,56 
Normal 
 Obstrutiva 
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   25	
  
A espirometria de um paciente 
asmático apresenta o VEF1… 
A	
  –	
  A	
  limitação	
  ao	
  fluxo	
  aéreo	
  é	
  irreversível	
  
	
  
B	
  -­‐	
  O	
  FEV	
  1	
  não	
  é	
  alterado	
  
	
  
C	
  -­‐	
  Reduzido	
  em	
  mais	
  de	
  15%	
  do	
  valor	
  normal	
  
	
  
D	
  -­‐	
  Acima	
  do	
  seu	
  valor	
  normal	
  porque	
  a	
  asma	
  é	
  	
  	
  
uma	
  doença	
  restri^va	
  
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   26	
  
PROVA DE BRONCOPROVOCAÇÃO 
•  Utiliza-se agentes broncoconstrictores 
(METACOLINA, HISTAMINA E CARBACOL ) por 
via inalatória. 
•  Realiza-se medidas seriadas do VEF1 
•  Observa-se se há queda superior a 20% do 
VEF1 
 
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   27	
  
PICO DE FLUXO EXPIRATÓRIO 
•  VARIABILIDADE DE 20% DO PFE APÓS 
BRONCODILATADOR INDICA 
REVERSIBILIDADE 
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   28	
  
Reversibilidade 
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   29	
  
TRATAMENTO 
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   30	
  
TRATAMENTO 
•  Farmacológico 
–  Corticoíde inalatório 
–  Broncodilatadores b2-agonistas 
–  Broncodi;atadores anticolinérgicos 
–  Corticoíde sistêmico 
–  Imunoterapia (vacinas) 
 
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   31	
  
TRATAMENTO 
•  Não farmacológico 
–  Interromper tabagismo ativo e passivo 
–  Evitar exposição a medicamentos, alimentos e 
sensibilizantes ocupacionais 
–  Controle ambiental 
–  Eliminar o uso de b-bloqueadores ou aspirina 
–  Educação sobre a doença 
–  Atividade física 
–  Facilitação no processo de eliminação das 
secreções 
 
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   32	
  
PARA CASA 
FAÇA UM PEQUENO RESUMO SOBRE: 
 
•  Asma ocupacional 
•  Asma na gravidez 
•  Asma de difícil controle 
•  Asma induzida pelo exercício 
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   33	
  
DESAFIO 
Explique	
  o	
  que	
  é	
  o	
  ponto	
  de	
  igual	
  pressão	
  
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   34	
  
Orientação para estudar 
 
•  Bibliografia da disciplina 
•  Artigos atualizados 
 
Profa.	
  Socorro	
  Q.	
  Farias	
   35