Orientação Nutricional (Gestantes) Sinais e Sintomas digestivos

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Orientação Nutricional para Sinais e Sintomas digestivos 
As gestantes devem ser esclarecidas de ques estes sinais e sintomas são frequentes durante a gestação e que podem ser resolvidos com medidas dietéticas simples 
Náuseas e Vômitos 
São comuns no inicio da gestação, podendo estar relacionados com níveis crecentes de estrogênio e , conforme a gravidade do quadro , pode acarretar anorexia .
Conduta : 
- Indicar dieta fracionada ( 6 refeições por dia ), com menor volume 
- Evitar frituras , alimentos gordurosos e alimentos com odor forte ou desagradável ou que causem desconforto/ intolerância 
- Modificar o tempero das preparações . Evitar o uso de codimentos picantes , deve – se dar preferência aos suaves 
- Ingerir bastante líquido nos intervalos das refeições , a fim de evitar a desitratação e a acidose metabólica . Preferir frutas com caldo.
Pirose ( Azia )
É decorrente da ação da progesterona, que causa hipotonia do escfincter esofagiano inferior e , associado ao maior tempo de esvaziamente gástrico , favorece o refluxo gatroesofágico e pirose .
Conduta :
- Indicar dieta fracionada ( 6 refeições por dia ) , com menor volume 
- Evitar café, chá, mate, alcóol , fumo ,doces , frituras e pastelarias 
- Excluir/ substituir alimentos que causem desconforto / intolerância 
- Elevar a cabeceira da cama e evitar deitar – se após as grandes refeições 
- O leite deverá ser incluído no planejamento dietético , evitando – se sua utilização como recurso para tamponamento gástrico, já que é capaz de estimular a secreção gástrica .
Ptialismo ( Salivação Excessiva ) 
Pode estar associado a ingestão de amido, estímulo dos ramos do trigêmeo , hipertonia vagal e causas psicológicas .
Conduta :
- Indicar dieta fracionada 
- Aumentar a ingestão de líquidos 
-Estimular o consumo de frutas com caldo
- Orientar pra deglutir a saliv 
- Orientação semelhante à indicada para náuseas e vômitos 
Fraquezas e Desmaios 
São comuns no início da gestação e podem estar associados à hipotensão arterial ou hipoglicemia 
- Indicar dieta fracionada
- Evitar o jejum prolongado e intervalos grandes nas refeições , visando previnir a hipoglicemia e hipotensão 
- Orientar para a utilização normal do sal na alimentação, exceto em casos de hipertensão arterial grave 
Sensação de Plenitute 
É comum nos casos de gestação gemelar ou no ultimo trimestre de gestção devido à compressão gástrica pelo útero aumentado .
Conduta :
- Ajustar a alimentação conforme a tolerância, evitando grandes volumes por refeição 
- Aumentar o fracionamento, e em casos graves , modificar a consistência das preparações ( pastosas ), principalmente no jantar e ceia 
- Diminuir o volume das refeições e aumentar a densidade energética , através da utilização de de óleo ou açúcar nas preparações . Indicar o complemento nutricional , caso o valor energético da dieta não seja alcançado 
- Evitar deitar após a refeição 
- Orientar para preferir roupas amplas e confortáveis 
Obstipação Intestinal e Flatulência 
Estão associadas à ação da progesterona, a qual promove a redução da motilidade do trato gastrointestinal , retardando o trânsito intestinal . Estão relacionadas, também ,com erros alimentares , baixa ingestão de líquidos e sedentarismo.
Conduta :
- Aumentar a ingestão de líquidos 
- Aumentar a ingestão de fibras : frutas de um modo geral , frutas laxativas ( mamão e ameixa), frutas com bagaço e vegetais crus 
- Estimular o consumo de produtos integrais ( cereais , pães, biscoitos , farinhas )
- Mastigar bem os alimentos, evitar falar durante as refeições e comer devagar 
- Fazer as refeições em ambientes calmos 
Hemorróidas 
Surgem como complicação da Obstipação Intestinal e pela compressão do intestino grosso pelo utero aumentado 
Conduta :
- Dieta para evitar a constipação intestinal 
Malácia 
Algumas gestantes relatam que um apetite incotrolável por substâncias não alimentares , codimentos incomuns ou combinações alimentares atípicas 
Conduta :
- Conversar com a gestante, investigando problemas emocionais ou familiares que possam estar associdos .
- Orientá- la a substituir essa prática pela ingestão de alimentos de sua preferência e evitar o contato com a substância “desejada “ .
- Esclarecer que as substâncias não alimentares podem contribuir para a ocorrência ou agravo de anemeia, interfeir na absorção de nutrientes e acarretar doenças como parasitoses