Genética e DTM

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PERFIL GENÉTICO DO PACIENTE E AS 
DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES 
Acadêmicas
➢ ANA CARVALHO;
➢ MARIANA GANDOLFO;
➢ SHAWANA MAYER;
➢ TAINARA PESSOLE;
➢ THAYNARA COUTO.
DIAGNÓSTICO V
 Lea Maria Franceschi Dallanora 
 Leonardo Flores Luthi
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A Articulação Temporomandibular 3
ARTICULAÇÃO SINOVIAL BILATERAL 
PRINCIPAL LIGAÇÃO ENTRE O 
CRÂNIO E A MANDÍBULA
OKESON, 7ª edição.
Disfunção Temporomandibular
Distúrbios da ATM (DTMs) são uma subclassificação de distúrbios 
musculoesqueléticos que resultam em:
E afetam:
4
A função dos 
M. da 
Mastigação
A ATM e suas 
estruturas 
associadas.
Defeitos do sistema estomatognático
SANGANI, Dhruvee. et al.. 2015.
DIAGNÓSTICO TRADICIONAL 
➔ A anamnese é o passo mais importante na formulação da impressão diagnóstica inicial.
➔ O exame físico (palpação muscular e da ATM, mensurar a movimentação mandibular 
ativa);
➔ Imagens da ATM;
➔ No questionário de avaliação inicial, é importante a inclusão de algumas perguntas 
ligadas aos sinais e sintomas de DTM;
➔ A resposta positiva a uma dessas questões pode sinalizar a necessidade de avaliação 
completa por profissional especializado em DTM e Dor Orofacial.
5
6
ETIOPATOGENIA7
COMPLEXA E MULTIFATORIAL
FATORES 
MORFOFUNCIONAIS
FATORES 
PSICOLÓGICOS 
FATORES 
GENÉTICOS 
BONATO, Letícia Ladeira. et al. 2013.
SINAIS E SINTOMAS DTM’s
O desequilíbrio de um ou mais componentes do sistema estomatognático pode produzir
alguns sintomas ou como:
 
 
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DOLOROSOS INFLAMATÓRIOS
Ruídos articulares
Dor na região da ATM
Dificuldade para 
abrir a boca
Alteração postural e 
corporal
Desvios
Dor de cabeça
Desgastes nos dentes
SOUZA; MELO; CAUAS 2017.
9
Sensibilização 
das vias 
nociceptivas
Fatores 
de Risco 
DTM’s
Fatores 
Ambientais
 x 
Genéticos
SMITH, Shad B. et al. 2011.
Fatores 
Anatômicos 
Trauma 
articular e 
muscular 
Perfil 
Psicosocial
ORIGEM INICIAL 
NÃO INFLAMATÓRIA 
A progressão da 
doença é 
acompanhada por 
reações 
inflamatórias 
secundárias
10
03 
01 02 
01
02
03
04
 Alterações nos níveis dessas moléculas pode interferir nessa resposta 
Interleucinas 
Via de 
Sinalização WNT
Metaloproteinases
Fator de necrose 
tumoral tipo alfa 
 Tais reações inflamatórias são determinadas pela interação de moléculas e células: 
BONATO, Letícia Ladeira. et al. 2013.
”
 Essa resposta inflamatória é 
coordenada pela 
característica genética. 
11 BONATO, Letícia Ladeira. et al. 2013.
CONDIÇÕES GENÉTICAS QUE PODEM ESTAR RELACIONADOS COM 
A SENSIBILIDADE DOLOROSA E AO RISCO DE DESENVOLVER DTM 
➔ Síndrome de Ehlers-Danlos;
-Doença hereditária do tecido 
conjuntivo, caracterizada por 
hipermobilidade articular;
-Hiperdistensão da pele e fragilidade;
➔ Defeitos hereditários no 
metabolismo do colagénio;
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O Exame de Predisposição Genética à DTM 
Em um exame genético de caráter 
preditivo, avalia-se os genes: 
13
IL - 1B MMP1
Resposta Inflamatória 
Inata 
Degeneração de 
Colágeno e 
Remodelação de 
tecidos 
Pró genomics - Genética Preditiva
14
Fonte: Centro de pesquisa sobre o Genoma Humano e Células Tronco - USP
Os benefícios do levantamento genético das características do 
paciente no diagnóstico e tratamento de DTM’s 15
IDENTIFICAR PRECOCEMENTE A 
DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR
CONHECER OS RISCOS 
GENÉTICOS PARA O 
DESENVOLVIMENTO DA DTM
AUXILIAR O CIRURGIÃO 
DENTISTA NA CONDUTA CLÍNICA 
Indicações do exame de análise genética
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Sinais clínicos de DTM + 
Histórico familiar
Zumbido
Diagnóstico diferencial de 
cefaléias 
Limitações de abertura 
bucal + movimentos 
assimétricos
Distúrbios musculares 
faciais
Hipertrofia do masseter ou 
assimetrias faciais
Distúrbios ligados a 
produção de colágeno
Pacientes que serão 
submetidos a cirurgia 
ortognática
Edema capsular ou trismo
17 Existem evidências que o polimorfismo 
genético é responsável por promover 
uma alteração na expressão de um gene 
e causar um efeito no fenótipo do 
indivíduo, conferindo suscetibilidade 
ao desenvolvimento da doença. 
Quais são as 
evidências? 
18
Tratamento
Os mais utilizados tratamentos conservadores:
● Medicação;
● Placa de mordida;
● Autocuidados (educação do paciente);
● Fisioterapia (terapias físicas, treinamento postural e exercícios);
● Recuperar a função do aparelho mastigatória e amenizar cargas adversas.
19
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FIQUE ATENTO !21
Indícios da Disfunção Temporomandibular
➔ Condições do estado emocional;
➔ Apertamento dentário diurno;
➔ Estalos ao abrir a boca;
➔ Dor ao bocejar, ao abrir a boca e ao esmagar;
➔ Ranger ou apertar os dentes;
➔ Zumbidos nos ouvidos;
➔ Cansaço aos movimentos mandibulares;
➔ Dores de cabeça
CONCLUSÃO 
22 Dessa forma, pode-se inferir que 
os avanços na área da engenharia 
genética, principalmente no que 
tange o estudo das disfunções da 
ATM, pode contribuir, e muito, 
para o futuro da odontologia. 
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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