semiologia anamnese[2]

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SEMIOLOGIA 
“Técnicas de Entrevista”
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SEMIOLOGIA          PROF. RICARDO R. BASTOS           16 MAR 2007 
“...por ser de lá, do sertão lá do cerrado, 
lá do interior do mato, da caatinga do roçado, 
... eu quase não falo, eu quase não sei de nada...”  
(Lamento sertanejo) 
TEMA : TÉCNICAS DE ENTREVISTA 
OBJETIVOS : 
·  Reconhecer e desenvolver os principais atributos de um bom entrevistador. 
·  Reconhecer e desenvolver as principais técnicas de entrevista. 
·  Familiarizar­se com os níveis de resposta. 
·  Atentar para as técnicas de comunicação não verbal. 
·  Simular a aplicação das técnicas como preparação para o contato com pacientes. 
CONTEÚDO : 
1.  Atributos Fundamentais: 
·  Objetividade : (“Você gerencia minha velhice” ?) 
·  Precisão : (“Vim aqui por cauda da minha escandescência”.) 
·  Respeito e sinceridade : (“Você é o quinto médico que consulto; será que todos os outros estão 
errados ?”) 
·  Empatia : (“Não vou esconder : não vou parar de fumar”) 
2.  Níveis de resposta: (“Vou dar trabalho para a doutora”) 
·  ignorar 
·  minimizar 
·  devolver [reflexão/paráfrase] 
·  adicionar. 
3.  Comunicação não verbal: 
·  paralinguística 
·  postura corporal 
·  vestuário 
·  gestos 
4.  Técnicas:  (“Não agüento mais exames”) 
·  facilitação 
·  reflexão 
·  esclarecimento 
·  confrontação 
·  interpretação 
·  abordagem de sentimentos. 
TAREFA :  Ler os cap. 5 a 7, de Coulehan J,Block M.  A Entrevista Médica. P. Alegre : Art Med, 
1989, p. 98­138.
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SEMIOLOGIA     PROF. RICARDO  R  BASTOS     16 MAR 2007 
TEMA:  ANAMNESE E ENTREVISTA 
OBJETIVO:  Tornar clara a diferença entrevista/anamnese (infelizmente, a maioria dos autores 
confunde os termos). 
PARTES DA ANAMNESE: 
·  identificação 
·  queixa principal 
·  história da doença atual 
·  história fisiológica 
·  história social 
·  história patológica pregressa 
·  história familiar 
·  revisão de sistemas 
·  outros dados 
ANAMNESE É: 
·  um documento formal 
·  um documento objetivo e não emocional 
·  um documento com formato padronizado e internacionalmente definido 
·  um documento de valor médico­legal 
·  um documento que poderá ser (e muito freqüentemente será) lido por outras pessoas 
·  um documento que exige organização, capricho, e dedicação para que seja bem produzido 
ENTREVISTA É: 
·  uma ferramenta clínica 
·  uma situação sujeita à imprevisibilidade do entrevistado 
·  um encontro onde os sentimentos (expressos ou reprimidos) estão sempre presentes 
·  um momento de contato entre dois conjuntos (entrevistador e entrevistado), nem sempre 
semelhantes, de crenças, valores, e temores 
·  um dos pilares da ponte que liga a linguagem das pessoas à linguagem da ciência 
·  uma estratégia que exige um real interesse em pessoas e suas experiências 
PRODUTOS DA ENTREVISTA: 
·  fundamentação inicial da relação médico­paciente 
·  definição do perfil do paciente 
·  elaboração da lista de problemas 
·  escolha das manobras pertinentes do exame físico
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·  revelação do estímulo iatrotrópico 
·  escrituração da anamnese 
SUGESTÃO DE DOCUMENTO A SER PRODUZIDO APÓS ENTREVISTA: 
1.  Anamnese tradicional com suas partes bem individualizadas. 
2.  Estímulo iatrotrópico. 
3.  Lista de problemas. 
TAREFA I.  Divida seu grupo de práticas em 2.  Cada grupo deverá ler uma das referências.  Trata­se 
da posição tradicional brasileira sobre o assunto.  Discuta então suas impressões com o preceptor. 
·  Porto CC.  Semiologia Médica.  Guanabara Koogan, 4ª ed., 2001, cap. 4, p. 49­61. 
·  López M, Laurentys­Medeiros J.  Semiologia  Médica – As Bases do Diagnóstico Clínico. 
Revinter, 4ªed., 1999, vol. 1,  cap.2, p. 24­40. 
TAREFA II.  Discuta, com seu preceptor, pontos relevantes das leituras do livro de Coulehan e Block, 
A Entrevista Médica, propostas até agora. 
TAREFA III.  Leia Bickley LS.  Bates­Propedêutica Médica, Guanabara Koogan, 7ªed., 2001, p. 690­ 
693, e se familiarize com a redação de uma anamnese formal.