Clinica complementar ao diagnostico 1 Urinálise

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URINÁLISE
Sistema IRIS:
O exame de urina é dividido em três partes:
- Exame físico: densidade 
- Exame químico: avaliação da proteína na urina (proteinúria 
- Exame de sedimento
Nem todas as vezes que tiver um animal com proteinuria intensa, a lesão do renal também é intensa . Não é porque tenho uma discreta proteinuria, que a lesão também é discreta. NÃO TEM UMA CORRELAÇAO PRECISA. Pode ter um animal com uma proteinuria discreta com uma lesão intensa
Olhar SEMPRE a densidade !!!
Toda vez que tiver uma densidade elevada e uma + de proteína, isso é normal, tanto para o cão quanto para o gato
Proteínuria nem sempre é de origem renal, ela pode estar vindo do músculo também . Ocorre uma lesão muscular, a proteína cai na corrente sanguínea e o rim filtra e vai para a urina
O que vai estar alterado em cada uma das lesões?
- Glomerular: vai estar destruída a barreira glomerular, sendo assim , vai passar proteínas de alto peso molecular para a urina; Hipoalbuminemia; Albuminúria
- Tubular: Proteunúria; Baixa densidade; Glicosúria; Cilindros
Classificação da PROTEINÚRIA:
- Pré renal .excesso de produção de proteína de baixo peso molecular
 . aumento da pressão arterial
 . proteinúria fisiológica(por exercício físico, convulsão, febre, calor e frio excessivo
- Renal . lesão pode estar no túbulo onde não consegue mais reabsorver pequenas proteínas) ou no glomérulo. Pode ocorrer essa proteinúria de origem renal quando houver uma doença tubular com perda da função dos túbulos; Glomerulonefrite; Necrose; Cisto renal; Hidronefrose; Pielonefrite; Neoplasias...
- Pós renal . doença/infecção do trato urinário inferior 
O glomérulo impede a passagem de proteínas de alto peso molecular, com a barreira glomerular (é composta por: Membrana endotelial das arteríolas; Membrana glomerular; Células epiteliais). Como essa barreira impede a passagem das proteínas? Impede a passagem pelo tamanho; A proteína ter carga elétrica negativa e a membrana tem carga elétrica negativa, ou seja, elas se repelem; E a forma tridimensional dessas proteínas 
Toda vez que tiver uma proteinúria, observar o exame de sedimento ativo (hematúria, leucocituria, bacteriuria, aumento da celularidade, critalúria), então, toda vez que tiver sedimento ativo, indica inflamação/infecção na bexiga, sendo classificada como pós renal 
Se não tem sedimento ativo pode ser pré renal e renal, o que vai diferenciar é a proteína sérica, se tiver essa proteína sérica aumentada vamos pensar em pré renal; Se tiver a proteína sérica normal ou diminuída pensamos em proteinúria de origem renal
Quando a proteinúria é renal, tem que saber se essa proteinuria é significativa ou não, para isso, fazemos o exame de PU:CU
<0,2 – NORMAL
0,2 a 0,4 – SUSPEITO
>0,4(gato) e 0,5(cão) – PROTEINÚRIA SIGNIFICATIVA 
Exame de sedimento: pega de 5 á 10ml de urina, centrifuga por 5 á 10 minutos. Com isso, vai se formar um pelete e o sobrenadante, tira esse sobrenadante até que fique apenas 1ml, homogeniza esse pelete, depois pega uma gota e coloca entre lamina e lamínula e observa-se em microscópio. Com isso, vamos observar os elementos figurados (hemácias, leucócitos, cilindros)
Filtração Glomerular:
- Azotemia: aumento dos compostos nitrogenadas, sendo esses compostos Uréia e Creatinina
- Uremia: é uma azotemia
Quando o cão tem mais ou menos 65% dos néfrons comprometidos ele começa com poliúria; Só quando ele cerca de 75% dos néfrons comprometidos, vai ter azotemia
Quando o gato tem mais ou menos 65% dos néfrons comprometidos ele começa com azotemia, só que a densidade estará normal, tem uma urina concentrada, só quando ele passa a ter 75%dos nefrons comprometidos ele começa a fazer poliúria
Classificação de Azotemia:
Pré renal: densidade alta, desidratação
Renal: ureia e creatinina aumentadas(azotemia) e densidade baixa
Pós renal: trauma ou obstrução
Normal cão: 1.030
Normal gato: 1.035
AULA PRÁTICA – URINÁLISE
O exame de urina é dividido em três partes:
- Exame físico: avaliar o volume, cor, odor, aspecto
- Exame químico: avaliar o pH, proteína(toda vez classificar em pré renal, renal e pós renal), glicose, bilirrubina, corpos cetônicos, sangue oculto(ou hemácia, ou hemoglobina ou mioglobina), nitrito(quando há bactéria)
- Exame de sedimento: elementos figurados: hemácia – de 1 a 5 é normal; Leucócitos de 0 á 5 por campo; Bactéria: coccus ou pequenos bastonete; Cilindros: hialino e granuloso(problema em túbulo); Cristais: relacionado á alimentação para a formação dele e na bexiga é relacionado ao pH (em pH alcalino: fosfato triplo, biurato de amônio; em pH ácido: oxalato de cálcio, bicarbonato de cálcio); Pode ver espermatozoides na urina 
Pode ver também células:
- Células redondas: são células do epitélio renal, geralmente em blocos, tem núcleo e gordura no citoplasma;
- Células caudadas: da pelve renal ou do epitélio de transição(céls da parede da bexiga) são células grandes e redondas, mas sem gordura em seu citoplasma 
- Células de descamação: é a célula queratinizada, podemos ver ela sem o núcleo ou com o núcleo fragmentado, são células do prepúcio, da vagina
Procedimento da avaliação química da urina:
- A fita não pode ficar aberta muito tempo, motivo: porque no ar tem umidade e a fita reage com a umidade, então, se o frasco ficar aberto por muito tempo, vai começar a reagir com a umidade do ar. Então, assim que retirar a fita, já fechar o frasco