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Núcleo de Estudos e Treinamento Ana Carolina Puga– NEPUGA Pós Graduação em Biomedicina Estética NOME COMPLETO FUNÇÃO DA MESOTERAPIA NO RAMO DA ESTÉTICA Monografia apresentada ao NEPUGA para obtenção do título de especialista em Biomedicina Estética SÃO PAULO 2018 Núcleo de Estudos e Treinamento Ana Carolina Puga– NEPUGA Pós Graduação em Biomedicina Estética NOME COMPLETO FUNÇÃO DA MESOTERAPIA NO RAMO DA ESTÉTICA Monografia apresentada ao NEPUGA para obtenção do título de especialista em Biomedicina Estética SÃO PAULO 2018 DEDICATÓRIA AGRADECIMENTOS RESUMO A intradermoterapia se trata de um procedimento médico iniciado por Pistor e consiste na aplicação de substâncias na área que necessita ser tratada, por meio de injeções intradérmicas e medicamentos farmacológicos diluídos. Esse procedimento é apropriado para estimular o tecido em que recebe as substâncias tanto pelo método de aplicação de injeções como pela ação dos fármacos, e recomenda-se essa prática, pois uma de suas vantagens é evitar a utilização de medicamentos sistêmicos, a maioria das clínicas estéticas faz uso deste método, sendo descrito como mesoterapia. A Mesoterapia é uma técnica indicada tanto para homens quanto para mulheres que procuram por procedimentos para reduzir a gordura localizada ou até mesmo para alguns casos de doenças crônicas. O tratamento da mesoterapia é normalmente realizado em um curto período e em poucas sessões e a realização desta ação é indolor para a maioria das pessoas comparado a outros. Esse procedimento deve ser realizado por profissionais capacitados e especializados para que possam realizar o procedimento com total segurança. Palavras-chave: Injeções; intradérmicas; Pele; Mesoterapia; 1. Nome Completo. Pós Graduação em Biomedicina Estética, local. Exemplo: 1. Juliana Rigotti. Graduação em Biomedicina (2005) pelo Centro Universitário Feevale – Novo Hamburgo/RS; Doutora em Medicina Legal e Forense (2013) pela Universidade de Valladolid/Espanha. ABSTRACT The intradermoterapia is a medical procedure initiated by Pistor and consists of the application of substances in the area that needs to be treated, through intradermal injections and diluted pharmacological drugs. This procedure is appropriate to stimulate the tissue in which it receives the substances both by the injection method and by the action of the drugs, and it is recommended this practice, since one of its advantages is to avoid the use of systemic drugs, most clinics aesthetics makes use of this method, being described as mesotherapy. Mesotherapy is a technique suitable for both men and women looking for procedures to reduce localized fat or even for some cases of chronic diseases. The treatment of mesotherapy is usually performed in a short period and in few sessions and performing this action is painless for most people compared to others. This procedure must be performed by trained and specialized professionals so that they can carry out the procedure with complete safety. Keywords: Injections; intradermal; Skin; Mesotherapy; SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO ............................................................................................ 8 2. OBJETIVO GERAL ..................................................................................... 9 2.1 Objetivos específicos ............................................................................ 9 3. REVISÃO DA LITERATURA ..................................................................... 10 3. 1 MESOTERAPIA .................................................................................. 10 3. 2 BREVE HISTÓRICO ........................................................................... 13 3. 3 MECANISMO DE AÇÃO ..................................................................... 16 3. 4 TÉCNICAS DE APLICAÇÃO ............................................................... 17 3. 5 MESOTERAPIA NO SEGMENTO DA ESTÉTICA .............................. 18 4. METODOLOGIA ........................................................................................ 21 5. CONCLUSÃO ............................................................................................ 22 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................ 23 8 1. INTRODUÇÃO A intradermoterapia e um procedimento medicam introduzidos por Pistor, em 1958, e consiste na aplicação, diretamente na região a ser tratada, de injeções intradermicas de substancias farmacológicas muito diluídas. A historia que impulsionou a técnica intradermoterapica e bastante conhecida. Pistor recebeu um paciente com crise de asma e ministrou-lhe procaína endovenosa, buscando obter bronca dilatação. Além de asmático, esse doente apresentava um déficit auditivo crônico. No dia seguinte, o paciente retornou e contou ao medico que, apos 40 anos de surdez, fora capaz de ouvir novamente o sino da igreja, relacionando tal fato a injeção recebida. O enfermo desejava uma nova injeção daquela substancia, já que a audição havia apresentado melhora por breve período. O medico passou a ministrar injeções intradermicas desse produto na região do mastoide e o paciente apresentava recuperação temporária da audição. Ele prosseguiu com as injeções de procaína em vários pacientes e, em 1958, publicou suas conclusões na La Presse Medicale, num artigo intitulado: “Expose sommaire des proprietes nouvelles de la procaine local em pathologie humain” (Breve exposição de novas propriedades da procaína aplicada localmente em patologia humana). Nesse artigo, ele descrevia a sua vivencia em tratar surdez, acufenos, vertigens, presbiopia e cefaleia por meio de injeções locais de procaína. Ele supunha que os efeitos ocorriam em razão de uma estimulação neurossensorial originada pela procaína, porem de curta duração. Pistor acreditava que essa modalidade terapêutica baseada em injeções intradermicas era tão importante que merecia uma denominação própria, mesoterapia, dada a origem embriológica da derme. A preocupação com as medidas, a gordura localizada e o peso é cada vez mais notável na sociedade atual. Os padrões de beleza se alteraram durante o tempo. Cada vez mais as pessoas sentem necessidade em estar fisicamente dentro dos padrões impostos pela sociedade, buscando novas terapias com a intenção de minimizar as disfunções estéticas. 9 2. OBJETIVO GERAL Conceituar a Mesoterapia e sua metodologia diante do segmento de estética. 2.1 Objetivos específicos Definir e conceituar a Mesoterapia; Descrever seus métodos e ações; Explanar suas finalidades e propostas. 10 3. REVISÃO DA LITERATURA 3. 1 MESOTERAPIA A mesoterapia faz uso de injeções intradérmicas ou subcutâneas por meio de enzimas ou de um conjunto de vários produtos, denominada mélange. Através desta prática podem ocorrer várias reações da técnica de intradermoterapia, sendo a mais receada a contrair infecção por microbactérias, no qual resulta em um tratamento longo e em alguns casos pode ocorrer até cicatrizes inestéticas (HERREROS; MORAES; VELHO, 2011). Esse método é o mais conhecido no campo da intradermoterapia, porémanteriormente ocorreram outros experimentos que fundamentaram a conduta de doutor Michel Pistor. Eles foram publicados por Rotunda e Kolodney, em 2006, em um artigo de revisão: em 1884, Koller, um oftalmologista, descreveu a sua experiência no uso local de cocaína para diminuição da dor. Em 1904, Einhorn descobriu um novo anestésico com um risco menor de dependência, a procaína. Em 1925, Leriche aplicou injeções intradérmicas nos espaços intercostais. Em 1937, Aron publicou um estudo sobre a injeção intradérmicas de uma solução de histamina e chegou à conclusão que a injeção intradérmicas de vários produtos, em área lesionada, teria efeito analgésico. Porém, foi a partir de Pistor que a intradermoterapia teve um foco maior, sendo fundada a Sociedade Francesa de Mesoterapia, em 1964, no qual essa técnica passou a ser mais conhecida e praticada pelo mundo. Pistor, em 1976, descreveu a técnica do seguinte modo: “Pouco, poucas vezes, e no local adequado”. O próprio criador da mesoterapia afirmou que tais recomendações eram experimentais e relacionadas em suas próprias experiências clínicas. Ele destacou que uso de doses maiores não garantiriam um diferencial no resultado clínico, várias puncturas resultavam em uma eficácia melhor que poucas injeções. A intradermoterapia sempre foi denominada como a injeção intradérmica de fármacos altamente diluídos, para essa devida utilização. A derme tem a função de um reservatório no qual os produtos ativam receptores dérmicos e difundem lentamente, usando a unidade micro- circulatória. Quanto à introdução da agulha na pele, existe mais de uma forma, sendo elas de modo perpendicular 11 ou formando um ângulo de 30° a 60° e outra forma é que deve ser introduzida a uma profundidade máxima de 4 mm, sendo utilizada a agulha de Lebel (bisel com 4mm de comprimento). As injeções devem ser somente aplicadas na região a ser tratada e a distância deve ser de 1 cm (no mínimo) até 4 cm (no máximo) entre elas. As aplicações realizadas devem ser feitas em um período semanal ou mensal e o número de sessões variam de quatro a dez, devendo ser aplicadas pequenas quantidades por punctura. Além da utilização da agulha e seringa, podem ser utilizados também materiais mais sofisticados e mais caros como as pistolas de mesoterapia. Essas pistolas são injetores eletrônicos com vários pontos que permitem a liberação de uma quantidade maior do volume e da profundidade da aplicação. A desvantagem desta utilização é o problema com a esterilização de todo o material, sendo somente a agulha é descartável. De todos os estudos, apenas a profundidade da injeção na mesoterapia foi definida a partir de estudos científicos. Define-se que a via intradérmica conta com uma farmacocinética própria sendo recomendáveis injeções a menos de 4 mm de profundidade. A partir de estudos foi concluído que a ação da intradermoterapia ocorre por dois fatores: a atividade de curta distância (estímulo de receptores dérmicos) e realização de longa distância (alcance de outros órgãos pela circulação). Assim, relatam a difusão dos produtos mesoterápicos, porém o mecanismo de ação da mesoterapia pelo estímulo de receptores locais ou de receptores à distância continuou sendo experimental, sendo esta a teoria aceita pela Sociedade Francesa de Mesoterapia. O conceito desenvolvido pela intradermoterapia, seria a superfície de contato estabelecida entre os produtos injetados e o tecido injetado. Quanto mais fragmentada a substância injetada (múltiplas puncturas com menor quantidade possível do produto), maior a interface meso e maior o número dos receptores dérmicos ativados. Além desse estudo, realizado por Kaplan e Coutris, surgiram outros, que avaliaram a importância da profundidade da injeção na difusão do fármaco na mesoterapia. Mrejen (1992) realizou estudos para estabelecer se havia um diferencial entre a difusão de produtos injetados na derme em até 4 mm e a 10 mm de profundidade. Ele concluiu que o produto injetado em até 10 mm difunde-se com 12 maior rapidez e atinge rapidamente a circulação sistêmica, sendo, também, eliminado mais rápido do que com a injeção é em até 4 milímetros. Sendo assim, sugere-se que as injeções na intradermoterapia sejam feitas em até 4 mm de profundidade (para que o produto permaneça mais tempo no local). Quanto mais superficialmente a injeção for aplicada, maior lentidão terá a propagação, mantendo o produto por um período mais longo na área em questão. Cinquenta por cento da medida de produtos injetados com menos de 4 mm de profundura mantém-se no local da aplicação após dez minutos, enquanto que 16% dos produtos injetados com mais de 4 mm de distância continuariam na área após dez minutos. Sendo assim, a propagação de um produto em intradermoterapia varia da distância em que será injetado. Ocorre um diferencial de divisão com curvas de expulsão: a via intradérmica superficial tem um desvio de expulsão de forma monoexponencial, conforme a via intradérmica profunda teria um desvio biexponencial (uma expulsão inicial mais acelerada, referindo- se, a uma injeção intravenosa, consequentemente de uma expulsão com certa lentidão por um depósito dérmico). A complicação de maior receio e constantemente documentado é a infecção por microbactérias, que demanda certo período de tratamento com vários medicamentos e algumas vezes ocorrem cicatrizes inestéticas. A infecção secundária relatada em alguns estudos seria capaz ser esclarecida por uma assepsia inapropriada ou pela contaminação de materiais de uso. Alguns problemas decorrentes de uma prática inadequada ou até mesmo de um mal uso de medicamento aplicado à técnica em questão podem resultar nas seguintes complicações como: erupção liquenóide, indução de psoríase, urticária, necroses cutâneas, lúpus eritematoso sistêmico, paniculite, acromia e atrofia. Conforme Tennstedt e Lachapelle (1997) alguns medicamentos injetáveis que são destinados para a utilização da mesoterapia, se o uso for incorreto pode causar até necrose cutânea. Anteriormente, os estudos sobre mesoterapia davam ênfase ao tratamento de doenças dolorosas assim, através de pesquisas iniciou-se a utilização da intradermoterapia para o tratamento de tendinite, cervicobraquialgia, doenças musculoesqueléticas, dor oral e periodontal. Há pesquisas que relatam a eficiência da mesoterapia comparada ao tratamento do laser para a prevenção ou diminuição da dor lombar subaguda, com a aplicação 13 das injeções. Outro estudo é sobre a troca de anti-inflamatórios por uma única sessão de mesoterapia no pós-operatório de cirurgia odontológica, para diminuição da dor, além de estudos que citam a mesoterapia como um meio de tratamento para dores articulares. Algumas pesquisas demonstram a intradermoterapia como um meio alternativo para minimização da dor, mas ainda necessita-se de estudos mais afundo para conhecer tal prática terapêutica. Em 2001, foram publicadas algumas pesquisas sobre a utilização da intradermoterapia para as dermatoses inestéticas, mencionando sobre uma injeção de substância lipolítica (desoxicolato ou fosfatidilcolina) no subcutâneo, nomeada como mesoterapia, para minimizar a gordura localizada no abdômen, pálpebra inferior, pescoço, glúteo ou coxas. 3. 2 BREVE HISTÓRICO Em 1952, o médico francês Michel Pistor foi requerido por um indivíduo que passava por tratamento para asma com procaína venosa e relatava um quadro de melhora de surdez, quando feito à aplicação dessa injeção. Quando observou estudos sobre a diminuição de dores locais por meio de aplicações de cocaína e procaína, o médicofez e utilizaram várias injeções superficiais na região auricular do paciente, adquirindo uma melhora por certo período em seu déficit auditivo. (COZ, 2012) Assim, com esse quadro apresentado por esse paciente, o Dr. Pistor passou a ter diversos outros, podendo observar melhoras de outras enfermidades locais como eczemas do canal auditivo, dores na articulação temporomandibular e zumbido. Com grandes avanços adquiridos, ele expandiu o tratamento para outras enfermidades que encontrassem em tecidos provenientes da mesoderme. Em 1958, divulgou um artigo que demonstrava a importância da aplicação de procaína na mesoderme, tornando-se tão importante que passou a ser titulada como mesoterapia. (HERREROS, et. 2011) 14 A mesoterapia é denominada como um método terapêutico inovador, com a finalidade de aproximar a área de aplicação com a área da patologia, para maior eficácia. Deve ser realizado por via intradérmica e subcutânea superficial (tecidos embriologicamente originados na mesoderme) e a dose devem ser feita em poucas doses e na área certa. Portanto, a mesoterapia passa a ser entendida como um tratamento de per si, mas como um processo de desprender da droga na área da lesão (drug delivery), o que esclareceria a intensidade das indicações e a utilização de medicamentos para cada tipo de enfermidade. A mesoterapia ficou conhecida na França em 1964, e o Dr. Pistor iniciou a Sociedade Francesa de Mesoterapia em 1981, o Dr. Le Coz colocou em prática a mesoterapia na clínica ortopédica do Instituto Nacional de Esportes para tratamento de dores osteoarticulares. Já em 1987, a Academia Francesa de Medicina a inseriu no currículo médico escolar, sendo reconhecida como especialização médica, a partir desde momento vem sendo vastamente praticada na Europa e América do Sul, sendo utilizada atualmente na Ásia e Estados Unidos da América (EUA). (COZ, 2012) A mesoterapia também conhecida como intradermoterapia, vem sendo realizada mais de 50 anos, primeiramente foi utilizada para tratamento de sintomas dolorosos e problemas osteoarticulares, sua utilização tornou-se mais frequente quando passou a ser recomendada para tratamentos estéticos como rejuvenescimento facial, gordura localizada e celulite (distrofia ginóide). Porém, na literatura médica, não se acha pesquisas que informem a utilização da mesoterapia de forma incontestável, principalmente para as recomendações estéticas. (HERREROS, et. 2011) A mesoterapia pode utilizar apenas uma substância ativa para o tratamento de tal enfermidade, apesar de que geralmente nas enfermidades estéticas se usa uma combinação (mélange) de princípios ativos do qual o efeito sinérgico de acordo com a teoria teria um melhor retorno, é comumente a utilização de agentes farmacológicos associados a fitoterápicos, vitaminas, oligoelementos e aminoácidos, sendo que a combinação depende do problema em questão. (HERREROS, et. 2011) Em pesquisas o benefício da mesoterapia como tratamento alternativo ou coadjuvante em várias causas dolorosas como cervicobraquialgias, tendinites, lombalgias, dores pós-traumáticas e periodontais, mesmo que a ausência de 15 estudos controlados ainda leve a questionamentos sobre tais sugestões. (HERREROS, et. 2011) A Sociedade Italiana de Mesoterapia relata a importância da prática do tratamento por especialistas que sejam credenciados para realizar esses procedimentos da área médica e também para saber orientar e explicar as dúvidas dos pacientes em relação aos riscos e benefícios, além do uso de medicamentos off-label. (MAMMUCARI, et. 2012) Atualmente, Kashani explicou que a mesoterapia com antimoniato é segura no tratamento da leishmaniose tegumentar, com resultados mais eficientes e menos dolorosos que a infiltração intralesional convencional. Sendo assim, a principal diferença entre infiltração intralesional e mesoterapia é a quantidade utilizada, porque a área de aplicação, a profundidade e o período de aplicação podem ser igualmente. Em 2013, Vannucchi tiveram resultados positivos por meio da mesoterapia com dexametasona para o tratamento de mixedema pré-tibial. (VANNUCCHI, et. 2013) As sugestões para intervenção de transtornos da parte estética causaram uma grande divulgação da mesoterapia, um exemplo é o tratamento da celulite e gordura localizada tornou-se uma de suas maiores referências de tratamento, entretanto, ainda não ocorreram pesquisas confirmando seus resultados e os riscos são expostos na literatura médica, com afirmativas de infecções grave e cicatrizes permanentes, no Brasil, a utilização de substâncias lipolíticas como fosfatidilcolina e desoxicolato foram proibidas pelos órgãos regulatórios. (HERREROS, et. 2011) Pesquisas demonstraram resultados contrários do que foi explanado sobre o progresso de rejuvenescimento cutâneo pela intradermoterapia. Enquanto Herreros et al. e Lacarruba demostraram melhorias da pele foto envelhecida por meio do tratamento com mesoterapia com sílica e ácido hialurônico, simultaneamente, Amin et al. não conseguiram provar o aumento das fibras colágenas após o tratamento com um complexo de ácido hialurônico e multivitaminas. A ausência de um padrão técnico e o diferencial metodológico compromete a análise dos resultados, outras sugestões na área da estética inserem cicatrizes, cicatrizes de acne, estrias. (HERREROS, et. 2011) Alguns estudos sobre as melhores sugestões e eficiência da mesoterapia ainda são poucos e resultam em mais perguntas do que respostas, mesmo com 16 edições de relatos de complicações relacionadas à mesoterapia. As ações contrárias mais decorrentes são detectáveis e transitórias, sendo elas dor moderada, edema, eritema, sangramento controlado e coceira. Assim, situações complicadas como infecções por microbactérias atípicas, necrose local e cicatrizes permanentes têm acontecido na maioria das vezes relacionadas a tratamento por profissionais que não tem nenhum tipo de capacitação na área, além de não ter cuidados como uma boa assepsia do material em que se utiliza e a utilização de produtos duvidosos. (HERREROS, et. 2011) Vários estudiosos dividem de uma mesma opinião, porém pesquisadores são primordiais para um avanço em relação à temática mesoterapia e seus benefícios para as pessoas que a utilizam. 3. 3 MECANISMO DE AÇÃO Pistor ressaltara que na prática era fundamental conduzir poucas quantidades em várias puncturas superficiais do que se aplicarem quantidades maiores e mais profundas. Porém, com mais de 50 anos após ter sido descoberta, sua correta estrutura de ação ainda não foi esclarecido. (SIVAGNANAM, 2010) A aplicação intradérmica, a uma profundidade máxima de 4 mm, poderia ser um dos aspectos encarregados pelas implicações uma vez que a derme atuar como um meio de dispensar lentamente as drogas, por ter uma farmacocinética própria, demorando um período maior para chegar a corrente circulatória. Uma das terias, ainda não confirmada, é de que as pequenas doses acarretaria um estiramento dos tecidos circunjacentes de das fibras sensitivas e as aplicações com agulha incitariam receptores cutâneos e subcutâneos. Algumas pesquisas mostram que a concentração de uma substância no tecido em que se deseja realizar a aplicação é maior após seu controle intradérmico do que em via intramuscular, outro estudo parecido apresenta que quanto mais superficial é realizada a aplicação maior o período de permanência da substância na área. Sendo assim, foi possível demonstrar que a profundidade melhor para mesoterapia seria de 4 mm, local em que mais de 50% das substâncias injetadas 17continuaram 10min após a aplicação contra 16% que continuaram abaixo dessa profundidade. (HERREROS, et. 2011) A função das punturas no dispositivo de ação da mesoterapia também não é inteiramente conclusiva. Enquanto Herrero et al., em seu trabalho com silício para fotoenvelhecimento, declararam ter isolado o produto das punturas do produto do fármaco ao evidenciar um melhor resultado da parte tratada quando conferido ao placebo, estudos recentes demonstram ótimos resultados no estímulo de colágeno com microagulhamento no qual o mecanismo básico de execução são as diversas punturas, em um diagnóstico final são iguais às da mesoterapia. (FABBROCINI, et. 2009) 3. 4 TÉCNICAS DE APLICAÇÃO A técnica de aplicação clássica da mesoterapia chamada de ponto-a- ponto é feita através de aplicações intradérmicas com até 4mm de profundidade, sendo usada uma agulha especifica para esse tipo de procedimento (Lebel), sendo utilizado 0,02 a 0,05ml de substância, com distância de 1cm a 2cm entre um ponto a outro, perpendicularmente à pele. (SIVAGNANAM, 2010) Outros meios de aplicação são a nappage, várias punturas com uma proximidade maior, rápidas e superficiais, fazendo uma varredura no local de tratamento. No procedimento epidérmica as aplicações são feitas a 1 mm a 2mm de profundidade. Para a intervenção de gordura localizada e celulite as aplicações são capazes de chegar a um local mais profundo, até 10 mm, o que resulta em uma questão conceitual já que várias pessoas avaliam que o tratamento do tecido subcutâneo profundo não se adequa na definição original de Pistor. (KONDA; THAPPA, 2013) Além da utilização da seringa convencional com agulha de única de 4 mm, foi lançado algumas ferramentas de auxílio para melhorar a técnica como multi- injetores e uma pistola (mesogan) apropriada para liberar uma substância controlada de medicação em cada área de aplicação. Um dos pontos negativos de se utilizar essa pistola são o alto custo e a problemática com sua esterilização adequada, sendo que apenas a agulha é descartável. Não há formalidade 18 determinada quanto ao número de sessões e medicações que devem ser realizadas, nem para uma doença existente. Aconselha-se de três a quatro sessões para doenças agudas e de dez a quinze sessões para doenças crônicas. O intervalo de uma sessão para outra pode ser semanal a mensal, sendo assim, sessões para apenas realizar manutenção podem ser realizadas a cada seis a doze meses. A falha não ter protocolos e uma padronização técnica é um dos casos mais considerados pelos críticos da mesoterapia. (HERREROS, et. 2011) 3. 5 MESOTERAPIA NO SEGMENTO DA ESTÉTICA Mesoterapia é denominada como um tratamento estético realizado com aplicações de substâncias ajustadas (enzimas e outras medicações), chamada também de Intradermoterapia. É um método de origem francesa vastamente utilizada na medicina estética por fazer uso de um procedimento pouco invasivo, com a capacidade de realizar a queima de gordura localizada, combate à celulite e indução na formação de colágeno, no combate à flacidez. (HADDAD, 2017). A mesoterapia consiste em um tratamento estético e terapêutico com grande capacidade em combater a celulite. Este tratamento pode ser utilizado na dermatologia estética para evitar o surgimento das rugas e rejuvenescimento da pele e no tratamento de algumas lesões desportivas, pelo fato ter componente anti-inflamatório e analgésico. (OLIVEIRA, 2013). A mesoterapia é uma técnica cada vez mais utilizada pelas pessoas pelo fato de ter sua ação lipolítica (capacidade de degradação da gordura), circulatória e drenante. Nesse tipo de mesoterapia a técnica de intervenção é igualmente a tradicional, o único diferencial é o tipo de substância utilizada e o local onde será injetado o medicamento. Estes medicamentos são homeopáticos e naturais, diminuindo os problemas que possam vir a acontecer assim como as alergias sendo minimizados ou quase nulos. (OLIVEIRA, 2013). Este método estético e terapêutico incide no controle de substâncias liporedutoras por meio de infiltrações ao nível intradérmico através de micro injeçõesna área em questão. O tipo de medicamento que será utilizado vai 19 depender do tipo de tratamento que a pessoa necessita, assim como a área que deverá ocorrer à aplicação. A mesoterapia é um tratamento que deve dar seguimento de preferência semanalmente para demonstrar resultados positivos de um tratamento ideal. A mesoterapia é um procedimento que atua na área localizada atuando sobre a pele, no tecido subcutâneo, músculo, articulações e tendões, sendo principalmente aconselhada para minimizar as rugas, a celulite, a gordura localizada e o volume. As aplicações nas áreas que devem ser tratadas ativam a microcirculação da zona ao nível arterial, venoso e linfático o que faz com que o tecido se regenere e se eliminem líquidos e toxinas acumuladas. (OLIVEIRA, 2013). As substâncias injetáveis mais usadas são o silício orgânico que ajusta o metabolismo e diminui o acúmulo de toxinas, a alcachofra que tem propriedades diuréticas e desintoxicantes e a L-carnitina que tem a finalidade de eliminar as gorduras e celulite. Sua eficiência lipolítica, circulatória e drenante tratam as diferentes áreas do corpo que precisa de intervenção com uma tripla ação. A ação lipolítica é a consequente causa pela decomposição das células gordas armazenadas, a circulatória estimula a circulação sanguínea que auxilia na oxigenação e a expulsão de toxinas acumuladas, já a ação drenante auxilia para que não ocorra a retenção de líquidos. Entretanto, os três procedimentos atribuem resultados positivos em relação à pele, que rejuvenesce, eliminando a gordura mais superficial com o decorrer das sessões de tratamento deixando-a mais firme. Para as pessoas que optam pelo tratamento para perder peso, a mesoterapia tem uma ação na área exata da aplicação e com substâncias para cada tipo de caso, deve ser feita também paralelamente com uma alteração nos hábitos alimentares e a prática de exercícios físicos. É um tratamento feito através de agulhas e pode acarretar certo desconforto ao paciente, sendo assim, são inseridos juntamente com a injeção analgésicos para ajudar durante o processo. (OLIVEIRA, 2013). A maior vantagem em adquirir essa prática é o fato das substâncias agirem diretamente no local aplicado, fazendo com que altas concentrações de substâncias de tratamento atuem forma rápida, garantindo o sucesso da aplicação. Mesmo o tratamento não se feito por via oral não existem problemas de efeitos secundários. Já por outro lado uma das desvantagens é o surgimento 20 em alguns casos de vermelhidão e coceira na área das micro injeções, também em relação ao valor elevado de cada sessão realizada, assim como o fato do procedimento não poder ser realizado em gestantes ou em fase de amamentação. (OLIVEIRA, 2013). A Mesoterapia é uma técnica indolor para a maioria das pessoas, porém varia com a pele e o local da aplicação de cada paciente, além de poder surgir edemas após as aplicações, por ser um método não invasivo não se faz necessário um tempo para a recuperação do paciente. Após a realização da mesoterapia é primordial evitar o contato excessivo com o sol ou altas temperaturas pelo fato da pele estar sensível e poder ficar com hematomas no local da aplicação. (HADDAD, 2017). 21 4. METODOLOGIA A metodologia desta pesquisa caracteriza-se em uma revisão bibliográfica, com abordagem qualitativa e interpretativa, baseada principalmente em obras de diversos autores da área da Estética, como,Machado (2011), Uzel (2013); Tennstedt e Lachapelle (1997), entre outros. A pesquisa científica em questão foi desenvolvida fazendo uso da metodologia de revisão bibliográfica de literatura. Foram realizadas pesquisas em livros, sites com rigor científico e artigos publicados, nos últimos dez anos. Para o desenvolvimento das pesquisas foram adquiridas as seguintes palavras- chave: Injeções; intradérmicas; Pele; Mesoterapia. Desta forma o levantamento de informações sobre o tema foi fundamentada em revistas, artigos, documentários, relatórios, periódicos, entre outras fontes de dados. Com a finalidade de compor a revisão de literatura, buscou-se embasamento teórico em autores e obras que oferecessem subsídios no que diz respeito aos temas que dialoguem com a proposta da pesquisa. 22 5. CONCLUSÃO Diante do trabalho apresentado, foi possível verificar que métodos estéticos invasivos, como a aplicação de Enzima Hyalozima (Mesoterapia), são técnicas médicas que necessitam de profissionais capacitados para desempenhar sua função no ambiente estético no qual demandam ter cuidados como uma boa assepsia do material em que se utiliza e a utilização de produtos específicos para cada tipo doença ou tratamento estético. A Mesoterapia é uma técnica indicada para homens e mulheres que procuram esse procedimento para reduzir a gordura localizada ou até mesmo para alguns casos de doenças crônicas. O tratamento da mesoterapia é normalmente realizado em um curto período e em poucas sessões e a realização deste procedimento é indolor para a maioria das pessoas comparado a outros. A Mesoterapia oferece um leque de possibilidades para o tratamento e melhoria estética do corpo, sem a necessidade de cirurgia e longos períodos de recuperação. Contudo, as sessões da mesoterapia são mais eficientes e permitem aos seus pacientes resultados visíveis logo após a primeira aplicação. 23 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Atiyeh BS, Ibrahim AE, Dibo SA. Cosmetic Mesotherapy: Between Scientif Evidence, Science Fiction and Lucrative Business. Aesth Plast Surg 2008;32:842-49. Fabbrocini G, Padova MP, Vita V et al. Periorbital wrinkles treatment using collagen induction therapy. Surgical & Cosmetic Dermatology. 2009;1(3):106- 111. HADDAD, Dra. Natacha. O QUE É MESOTERAPIA CORPORAL E COMO FUNCIONA. 2017. Disponível em: <https://natachahaddad.com.br/mesoterapia/>. Acesso em: 28 nov. 2018. 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Monografia (Especialização) - Curso de Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde, Universidade de Brasília, Brasília, 2013.
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