Aula Sistema de Urinário.ppt

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SISTEMA URINÁRIO
Prof. Adolpho Dias Chiacchio
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 Regulação do balanço de água e íons inorgânicos:
(Na+, Cl-, H+, HCO3-, Ca++, K+, Mg++, HPO4--, etc...)
regulação do equilíbrio hidrossalino e da P. A.
regulação do equilíbrio ácido-básico (pH sangüíneo)
 Secreção de hormônios:
	Calcitriol [1,25 (OH)2-Vit. D3], Renina; Eritropoietina
 Excreção de catabólitos e xenobióticos (drogas).
FUNÇÕES RENAIS
A manutenção do meio interno através da:
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Órgãos responsáveis pela manutenção do meio interno
Adaptado de Color Atlas of Physiology, 1991. Ed. A. Despopoulos
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ANATOMIA
Localizados na porção retroperitoneal, na parede posterior do abdômen;
Por causa do fígado o rim direito esta localizado aproximadamente de 1 a 2 cm abaixo do esquerdo;
Cada rim tem cerca de 11 cm de comprimento, 4 a 5 cm de largura e 2 a 3 cm de espessura.
Normalmente esta recoberto pela gordura perirrenal.
Possui uma borda côncava e uma borda convexa.
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HILO –Região da borda côncava por onde passam os ramos da artéria renal, veia renal, ureter e vasos linfáticos.
Uma extensão do hilo situada dentro do rim , cheia de gordura é chamada de SEIO RENAL.
O rim esta envolvido por uma cápsula, delgada e aderida frouxamente formada por conjuntivo denso não modelado.
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http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
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ANATOMIA RENAL
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RINS
URETERES
BEXIGA URINÁRIA
URETRA
FUNÇÕES DOS ÓRGÃOS URINÁRIOS
Produção de URINA
Armazenamento transitório da URINA
Transporte da urina entre os rins e a bexiga
Transporte da urina na MICÇÃO
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SISTEMA URINÁRIO
RIM - Anatomia microscópica
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ASPECTOS MORFOLÓGICOS
O rim esta dividido em duas porções uma medular e outra cortical.
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MEDULAR DO RIM
PIRÂMIDES RENAIS – Regiões claras, piramidais.
PAPILA RENAL – Localizada no ápice da pirâmides renais, perfurada por mais de 20 dutos de Bellini (se assemelha a uma peneira) área também conhecida como ÁREA CRIBOSA.
CÁLICE RENAL – Formado por cálices menores e cálices maiores que deságuam na PELVE RENAL, que é uma expansão do ureter.
COLUNAS DE BERTIN – Septos que separam as pirâmides.
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CORTICAL DO RIM
A porção do córtex situada na base de cada pirâmide é denominada ARCO CORTICAL.
Macroscopicamente pode-se observar no córtex três tipos de substâncias:
CORPÚSCULOS RENAIS – grânulos puntiformes vermelhos.
LABIRINTO CORTICAL – formado pelos túbulos contorcidos.
RAIOS MEDULARES – estrias longitudinais que é a continuação das pirâmides.
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TÚBULOS URINÍFEROS
É a unidade funcional do rim, constituído pelo néfron e um túbulo coletor.
Estrutura altamente contorcida, que modifica o fluído que passa por ele, formando a urina.
Os túbulos uriníferos são densamente compactados de modo que o estroma de conjuntivo no rim é escasso.
Todo o túbulo urinífero é de natureza epitelial separado do estroma por uma lâmina basal.
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NÉFRON
Há dois tipos de néfrons no humanos, segundo a localização dos seus glomérulos e o comprimento da alça de Henle.
O néfron é formado por:
CORPÚSCULO RENAL
GLOMÉRULO RENAL
TÚBULO PROXIMAL
ALÇA DE HENLE
TÚBULO DISTAL
APARELHO JUSTAGLOMERULAR
TÚBULO COLETOR
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O NÉFRON É A UNIDADE FUNCIONAL DO RIM
Ascendente da Alça de Henle
Descente da alça de Henle
Capilares peritubulares
Túbulo proximal
Glomérulo (Cápsula de Bowman + capilares glomerulares)
Túbulo distal
Túbulo Coletor
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CORPÚSCULO RENAL
É uma estrutura oval ou arredondada com cerca de 200 a 250µm de diâmetro.
Composto por um tufo de capilares, o glomérulo que esta invaginado dentro da cápsula de Bowman.
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GLOMÉRULO
É formado por vários tufos de capilares anastomosados originados da arteríola aferente.
Esta dentro da cápsula de Bowman que possui dois folhetos:
Folheto visceral
Folheto parietal
Entre os dois folhetos forma-se o espaço capsular, que recebe o líquido filtrado.
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O folheto parietal é formado por epitélio simples pavimentoso que se apóia na lâmina basal.
Já o folheto visceral apresenta células modificadas chamadas de Podócitos.
Cada corpúsculo tem dois pólos: urinário e vascular.
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PODÓCITOS
Estas células endoteliais de filtração que são formadas por um corpo celular e vários prolongamentos (primários e secundários).
Localizam-se sobre uma membrana basal.
Entre os prolongamentos secundários dos podócitos existem espaços chamados de FENDAS DE FILTRAÇÃO, fechadas por uma membrana muito fina (diafragma).
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PROLONGAMENTOS PRIMÁRIOS: Acompanham os capilares glomerulares.
PROLONGAMENTOS SECUNDÁRIOS:
	São derivados dos primários, dispostos de maneira bem organizada.
Também são chamados de PEDICÉLOS.
Os prolongamentos secundários envolvem totalmente os capilares dos glomérulos.
Possuem uma camada de glicocalix bem desenvolvida e são compostos pela proteína PODOCALIXINA.
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PODÓCITOS
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GLOMÉRULO RENAL
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VISÃO GERAL DO NEFRON
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PROCESSO DE FILTRAÇÃO
O fluido que deixa os capilares através das fenestras é filtrado pela lâmina basal que prende moléculas maiores.
Enquanto que a lâmina rara (glicocalix) impede a passagem de moléculas com carga elétrica negativa.
Esse líquido recebe o nome de ULTRAFILTRADO GLOMERULAR.
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FOTOMICROGRAFIA ELETRÔNICA DO GLOMÉRULO RENAL
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PODÓCITOS
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O glomérulo
http://education.vetmed.vt.edu/
Arteríola aferente
Arteríola eferente
Características da membrana de filtração:
Permeabilidade glomerular
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http://education.vetmed.vt.edu/
Características da membrana de filtração: 
o glomérulo: lâmina basal e as fenestras
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Podócitos (cápsula de Bowman) e seus
prolongamentos, PODÓCITOS e fendas
http://education.vetmed.vt.edu/
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Características da membrana de filtração
Podócito
Fenestra ou
ou fendas
pedicélios
céls. endoteliais
hemácia
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CÉLULAS MESANGIAIS
São células encontradas em algumas regiões do glomérulo.
Localizada nos pontos onde a lâmina basal não cobre toda extensão dos capilares.
São células contráteis e possuem receptores para Angiotensina II e ANP.
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Outras funções da Células Mesangiais:
Suporte estrutural;
Sintetizam matriz extracelular;
Realizam fagocitose;
Produzem molécula biológicamente ativas como – endotelina e prostaglandinas.
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CÉLULAS MESANGIAIS
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TÚBULO PROXIMAL
O túbulo proximal possui duas regiões: porção contorcida proximal e porção reta proximal.
O espaço de Bowman drena para o túbulo proximal no pólo urinário.
O epitélio que reveste o túbulo proximal é o simples cúbico com microvilosidades bem desenvolvidas.
As células epiteliais apresentam um sistema de prolongamentos laterais complexo.
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Baseado nas características estruturais das células que o compõem, o túbulo proximal pode ser dividido em 3 regiões:
S1- Com células que apresentam microvilosidades longas e bem próximas umas das outras, apresentam também canalículos apicais entre as microvilosidades.
S2 – Células cubóides baixas, microvilosidades e canalículos menos elaborados.
S3 – Células cubóide bem baixas com poucos canalículos e poucas mitocôndrias.
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ALÇA DE HENLE
É uma estrutura em forma de U que consiste em um segmento delgado interposto entre dois segmentos espessos.
O lúmem deste segmento do nefron é largo pois é revestido por epitélio simples pavimentoso, com muito poucas microvilosidades.
A alça participa da retenção de água, criando um ambiente de hipertonicidade que influencia na concentração da urina.
Embora o segmento delgado descendente da alça seja completamente permeável a água, o segemento ascendente é inteiro impermeável a água.
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TÚBULO DISTAL
O túbulo distal paresenta 3 regiões: porção reta, macula densa, porção contorcida.
As células que revestem este segmento são do epitélio simples cúbico com microvilosidades curtas.
Apresentam prolongamentos laterais menos desenvolvidos que o túbulo proximal.
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MÁCULA DENSA – Região do túbulo distal que passa proximal ao corpúsculo renal e entre as arteríolas aferentes e eferentes.
Nesta região as células modificam sua morfologia passando a se apresentar como células cilíndricas e estreitas.
Os túbulos distais são bem menores que os túbulos proximais.
Este segmento é impermeável a água e uréia, porém apresenta muitas bombas de sódio e potássio ATPase que respondem ao estímulos da ALDOSTERONA.
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TÚBULOS COLETORES
Constituídos por epitélio cubóide simples.
Não fazem parte do néfron.
Transportam e modificam o ultrafiltrado do néfron para os cálices menores do rim.
Apresentam dois tipos de células:
CÉLULAS PRINCIPAIS – células cúbicas, com poucas microvilosidades curtas e sem uma função bem definida.
CÉLULAS INTERCALARES – Células com várias vesículas e micropregas no plasmalena, com função de transporte do hidrogênio, controlando assim o equilíbrio ácido-básico do corpo.
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http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
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CIRCULAÇÃO RENAL
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld004.htm
região cortical
região
medular
O Néfron
(1.000.000 em cada rim)
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ASPECTOS FISIOLÓGICOS
SISTEMA URINÁRIO EXCRETOR
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Mecanismos renais de manipulação do plasma
Todo o plasma é filtrado
60 vezes por dia
180 litros de plasma são filtrados por dia
Homem normal de 70 Kg: 3 litros de plasma
Excreção diária (média): 1,5 litros de urina
O quê acontece com os 
178,5 litros filtrados por dia?
Filtração Glomerular
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Mecanismos renais de manipulação do plasma Reabsorção tubular
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm
178,5 litros /dia
Filtração
Reabsorção
Reabsorção
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Mecanismos renais de manipulação do plasma
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Manipulação renal de substâncias
Parcialmente filtrada
Não excretada
Ex: Glicose e AAs
totalmente reabsorvida
Parcialmente filtrada
Parcial/te excretada
Ex.: água e íons
parcialmente reabsorvida
Substância Z
Total/te excretada
Ex: catabólitos e xenobióticos
totalmente secretada
Parcialmente filtrada
Substância X
Substância Y
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espaço capsular
Luz do capilar
Ph
Pc
Po
PEF = 10 mmHg
Pressão hidrostática
60 mmHg
32 mmHg
18 mmHg
http://www.oup.co.uk/best.textbooks/medicine/humanphys/illustrations/
Os fatores determinantes da Filtração Glomerular:
fenestra
fenda
Pressão osmótica
32 mmHg
Pressão capsular
18 mmHg
Pressão efetiva de filtração: 10 mmHg
Membrana basal
Céls. endoteliais
Podócitos
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Taxa de Filtração Glomerular:
125 ml de filtrado são formados pelos 2 milhões de néfrons a cada minuto.
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FUNÇÕES DO SISTEMA EXCRETOR RENAL
FUNÇÃO HOMEOSTÁTICA
 FUNÇÃO ENDÓCRINA
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FUNÇÃO HOMEOSTÁTICA
Controle do volume hídrico adequado (tonicidade)
	Gradiente osmolar adequado entre meio INTRA e EXTRACELULAR
2. Regulação da concentração de íons
Na; K; cloreto; bicarbonato; hidrogênio; Mg; fosfato
(em harmonia com excreção de água)
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FUNÇÃO HOMEOSTÁTICA
3. Auxílio na manutenção do pH do sangue pela excreção de H+ ou reabsorção de HCO-3
(junto com Sist. Respiratório!)
4. Regulação da concentração adequada de metabólitos pela reabsorção
Ex.: glicose e aminoácidos
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FUNÇÃO HOMEOSTÁTICA
5. Eliminação de excreções
Uréia 25 a 30 g; ácido úrico; creatinina 0,7 a 1,25
6. Eliminação de drogas e substâncias tóxicas
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--- MISSÃO BÁSICA ---
LIMPAR OU DEPURAR O PLASMA (clearance)
ELIMINAR EXCREÇÕES
RETER SUBSTÂNCIAS NECESSÁRIAS AO ORGANISMO
FILTRAÇÃO
SECREÇÃO
REABSORÇÃO
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REABSORÇÃO TUBULAR
 Túbulo proximal 
 Reabsorção de 70% de Na, água, fosfato, K, glicose, aminoácidos e proteínas
Secreção de H, amônia e ácidos orgânicos de Na, água e uréia.
100% reabsorção de cloreto, bicarbonato, fosfato, K, glicose, aminoácidos e proteínas
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Alça de Henle:
Reabsorção de 10%
do volume filtrado:
10% da água (descendente)
20% do NaCl (ascendente)
20% do Ca++, K+ e Mg++
 Mecanismos tubulares renais 
Alça de Henle e TCD inicial
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Reabsorção de ÁGUA ao longo do néfron
70%
10%
2-4%
até
15%
<1%
http://sprojects.mmi.mcgill.ca/nephrology/presentation/index.htm 
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Reabsorção de NaCl ao longo do néfron
70%
20%
http://sprojects.mmi.mcgill.ca/nephrology/presentation/index.htm 
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Contribuição efetiva dos rins para o 
equilíbrio ácido-básico:
A secreção de H+ pelo néfron distal
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Néfron proximal (TCP)
Secreção de H+ para reabsorção de HCO3- 
e produção de íon amônio
Néfron distal (TCD+DCC) produção de HCO3- novo
e secreção de H+)
http://sprojects.mmi.mcgill.ca/nephrology/presentation/index.htm 
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SECREÇÃO DE 1,25 DIHIDROXICALCIFEROL 
 ( forma ativa da vit D)
2. ABSORÇÃO DE Ca e FIXAÇÃO DE Ca NO OSSO
 (Eixo Paratormônio PTH- Vitamina D)
3. ERITROPOETINA – ESTIMULA AS FUNÇÕES HEMATOPOIÉTICAS
4. RENINA – CONTROLE DA P.A
FUNÇÃO ENDÓCRINA
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www.merckmedicus.com
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Controle da neuroendócrino da diurese
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Regulação hormonal da reabsorção renal de Água
no néfron distal (TCD final e DC)
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http://www.mmip.mcgill.ca/
AUSÊNCIA DE ADH
PRESENÇA DE ADH
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http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm
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http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm
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Eventos renais e extra-renais para a secreção de Aldosterona para a regulação da reabsorção de NaCl e secreção de K+
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FIM!!!!
OBRIGADO
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