TENIASE

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TENÍASE E CISTICERCOSE
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TENÍASE E CISTICERCOSE
OBJETIVO :
  Estudar a classificação, morfologia, biologia,
 ações patogênicas, diagnóstico, 
 epidemiologia, profilaxia e tratamento. 
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TENÍASE E CISTICERCOSE
CLASSIFICAÇÃO
FILO Platyelminthes
CLASSE Cestoda
FAMÍLIA Taeniidae
GÊNERO Taenia
ESPÉCIE  Taenia solium (SOLITÁRIA)
 Taenia saginata
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CLASSE CESTODA
Gr.:kestós= fita; oda= semelhante
APRESENTAÇÃO:
 Platelmintos com aspecto de fita
 Corpo segmentado
 Órgão de adesão: ventosas
 Órgãos de fixação: acúleos
 Hermafroditas: cada segmento corpo → ♂ e ♀
 Adultos: parasit. int.delg.verteb./invert.
 Larvas: parasit. int.delg.verteb./invert.
 Heteroxênicos
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TENÍASE E CISTICERCOSE
DEFINIÇÃO
 Teníase  É a infecção intestinal humana causada por cestódeos adultos do gênero Taenia. Parasitose causada pela ingestão da larva (cisticerco), oriunda de carnes mal- passadas ou cruas. CUIDADO COM O QUIBE, PRESUNTO CRU, CHURRASQUINHO MAL PASSADO...
 Cisticercose  É uma alteração provocada pela presença da larva da T. solium eT. Saginata nos tecidos de seus hospedeiros intermediários (suíno e bovino) e pela presença da larva da Taenia solium (Cysticercus cellulosae) no homem (olhos, músculos e cérebro). 
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Morfologia externa dos cestódeos:
Corpo deprimido 
Escólex
Colo
Estróbilo
 
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1) Escólex:
 Porção anterior
 Globoso
 Adesão/ fixação à superf. interna parede intest.
 
A . Órgãos de adesão:
 Ventosas (4)
 
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B. Órgãos de fixação:
 Acúleos: geralmente situados entre ventosas
 
2) Colo:
 Parte mais fina, não segmentada.
 Une escólex e estróbilo (intensa atividade de multiplicação
 
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3) estróbilo: (corpo – tronco)
proglotes: segmentos
- variam n°, forma, tamanho
 - jovem/imatura: sem org sexual
 - maduras: org. sexual difernc.
 - grávidas: 
 Útero com ovos
	Órgão sex. degenerados
 
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MORFOLOGIA
 T. solium T. saginata
ESCÓLEX 
Ventosas 4 (pouco desenvolvidas) 4 (bem desenvolvidas)
Acúleos e rostro Presentes Ausentes
COLO
ESTRÓBILO	 globoso quadrangular
Comprimento 1,5 a 8 m 4 a 12 m
N. proglotes 800 A 1000 1000 A 2000
CYSTICERCUS C. cellulosae C. bovis
	(LARVA)	
OVOS Indistinguíveis Indistinguíveis
			50.000 ovos 80.000- 100.000
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HÁBITAT
  TENÍASE  Vermes adultos da T. solium e
 T. saginata vivem no intestino delgado do homem
 		  CISTICERCOSE Cysticercus celulosae (T. solium) 	 é encontrado nos tecidos subcutâneo, muscular,
 cerebral e nos olhos de suínos e acidentalmente no
 homem.
 O C. bovis (T. saginata ) é encontrado nos tecidos dos 	 	 bovinos 
 
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TENÍASE E CISTICERCOSE
LONGEVIDADE:
  A Taenia solium vive cerca de 3 anos, mas
 pode alcançar 20/25 anos e a T. Saginata
 vive cerca de 10 anos, podendo chegar a
 até 30 anos.
  Os ovos em temperatura (20 a 30 ºC),
 umidade (50% a 80%) e sombra sobrevivem
 em torno de 4 a 6 meses.
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CICLO BIOLÓGICO TÊNIAS
ID do HD (Homem)  proglotes grávidas destacam-se  fezes  meio ambiente (água, pasto)  degradação proglotes  OVOS  ingestão (contaminação) p/ HI (sui, bov)  sucos digestivos  libera embrião duodeno  sucos digestivos  libera embrião no duodeno  (24- 72 hs)  atravessa parede intestinal  corrente sangüínea  musculatura estriada, cardíaca, SN  desenvolvimento forma larvar (CISTICERCO)   contamina HD p/ ingestão carne/ vísceras cruas  tubo digestivo HD  evaginação escólex  fixação ID do HD
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TRANSMISSÃO
TENÍASE  Ingestão de carne crua ou mal cozida com: Cysticercus cellulosae T. solium Cysticercus bovis  T. saginata
 CISTICERCOSE  A cisticercose humana é adquirida pela ingestão acidental de ovos viáveis da Taenia solium. 
  Auto-infecção externa 
  Auto-infecção interna (mecanismo de retroperistaltismo) 
  Hetero infecção
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TENÍASE
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CISTICERCOSE (CICLO)
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PATOGENIA E SINTOMATOLOGIA
TENÍASE (frequentemente assintomática)
 Crianças e imunodeprimidos:
*Ação espoliadora
*Ação traumática
*Ação mecânica
*Ação tóxica
 Dor abdominal, náuseas, vômitos, astenia, perda de peso, cefaléia, tonturas,diarréia, apetite excessivo, irritação, desnutrição, eosinofilia, prurido anal, ataques epileptiformes, etc.
 CISTICERCOSE HUMANA  
Manifestações clínicas dependem:
* da localização
* no de elementos parasitários
* estágio de desenvolvimento
* característica orgânica do paciente
 Neurocisticercose, Cisticercose muscular e Cisticercose ocular.
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Os cisticercos da Taenia solium podem se fixar nos mais variados tecidos humanos, tais como:
 Subcutâneo, muscular esquelético, muscularn cardíaco, base da lingua, mastigadores, globo ocular e sistema nervoso central.
CISTICERCOSE
Cisticerco alojado no olho humano
Cisticercose cardíaca
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 As alterações da cisticercose tem início
 com a fixação da larva no tecido, se 
 desenvolvendo dois processos distintos:
  Uma ação mecânica (Deslocamento ou
 compressão dos tecidos)
  Uma ação inflamatória (Presença de
 linfócitos, plasmócitos, eosinófilos e
 gigantócitos).
 
TENÍASE E CISTICERCOSE
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TENÍASE E CISTICERCOSE
NEUROCISTICERCOSE:
  Instalação da larva processo inflamatório 
 morte do cisticerco (3 a 6 meses após a infecção)  cisticerco é totalmente absorvido (ficando no local apenas um nódulo cicatricial) ou calcificação do cisticerco (permanecendo por longos anos)  a reação em torno dos cisticercos pode provocar disturbios circulatórios graves, como redução do
 fluxo sanguíneo e periarterites.
CISTICERCOSE
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CISTICERCOSE
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FONTE: www.anatpat.unicam.br
CISTICERCOSE
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NEUROCISTICERCOSE:
  As manifestações clínicas mais frequentes
 decorrentes da neurocisticercose são: 
 cefaléia intensa (hipertenção endocraniana),
 crises convulsivas epilépticas, pertubações
 mentais, paralisias, etc.
CISTICERCOSE
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CISTICERCOSE OCULAR:
 Perda parcial ou total da visão e, raramente, a 
 perda do globo ocular.
Cisticerco alojado no olho humano
CISTICERCOSE
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DIAGNÓSTICO DA TENÍASE 
CLÍNICO  Difícil de ser feito (maioria assintomática)
LABORATORIAL 
PARASITOLÓG ICO 
  Pesquisa de proglotes - Tamização 
  Parasitológico de fezes - Willis, Faust, Hoffmann
  Anal-Swab (fita gomada)
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TENÍASE E CISTICERCOSE
 DIAGNÓSTICO DA CISTICERCOSE 
 * IMUNOLÓGICO (Soro, líquido cefalorraquidiano e humor aquoso – olho)
  Reação de Wimberg, Imunofluorescência, Elisa, Hemaglutinação, Imunoeletroforese.* RADIOLÓGICO  Raio X, Ultra-sonografia, 
 Resonância magnética, Tomografia computadorizada.
 * EXAME ANATOMO-PATOLÓGICO 
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TENÍASE E CISTICERCOSE
TRATAMENTO
Niclosamida ( Atenase, Yomesan, etc.)
(Age no sistema nervoso da Taenia imobilizando) 
Praziquantel (Cestox. Cisticid)
Mebendazol
Albendazol
Nitazoxanida
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TENÍASE
 TRATAMENTO
 TENÍASE 
 NICLOSAMIDA (Cestocid, Devermin, Yomesan, Mansonil,etc.)
 A dose atual é de 2 gramas, para adultos, e 1 a 2 gramas,
 para crianças, dose única, em jejum.
 
 
EFEITOS COLARERAIS  Cefaléia, dor de estômago, náuseas e tonteiras, porém de pouca duração.
 
 
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NICLOSAMIDA
 MODO DE AÇÃO  Inibe a fosforilação oxidativa nas mitocôn-
 dias dos cestóides. O efeito sobre o parasito adulto maduro é 
 letal, com indução de paralisia muscular total em certas espécies. A droga induz o desprendimento do escólex e a desintegração do parasita antes de ser eliminado nas fezes.
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TENÍASE
PRAZIQUANTEL(CESTOX, CISTICID, BILTRICID)
  5 a 15 mg/kg de peso corporal.
  MODO DE AÇÃO: A droga atua aumentando a permeabilidade
 da membrana ao cálcio, o que causa contrações e paralisia da
 musculatura dos parasitas. Os efeitos neuromusculares levam
 a uma maior motilidade e paralisia espasmódica, causando o
 desprendimento e desintegração dos parasitas no intestino.
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CISTICEROSE
 TRATAMENTO
 CISTICERCOSE 
 PRAZIQUANTEL  Atua no cisticerco (cerebral, muscular e subcutâneo) causando a sua morte.
 CISTICERCOSE CUTÂNEA  30 A 60mg/kg/dia durante 10 dias ou 75 mg/kg/dia/7 dias.
 NEUROCISTICERCOSE  50 mg/kg/dia durante 21 dias.
 O médico deverá decidir, também, se é necessário utilizar medicação concomitante com corticosteróides, para; previnir reações imunológicas. 
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CISTICERCOSE
PRAZIQUANTEL
  Utilizado para tratamento da esquistosomose, cisticercose
 e infecções por cestóides, trematódeos do fígado, pulmões
 e intestino. A droga alcança excelentes níveis terapêuticos
 no fígado, bilis e tecido muscular, e atravessa a barreira
 hematoencefálica chegando também ao cérebro e líquido
 cefalorroraquidiano.
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			PROFILAXIA (teníase)
Exames, diagnóstico e tratamento de portadores
Construção de fossas e redes de esgotos que atendam a pupulação
Inspeção de carnes, fiscalização da higiene
Criação de suínos em condições higiênicas e controladas
Medidas de controle da carne:
  Salgamento por 21 dias, defumação, refrigeração a
 -10ºC por 10 dias ou rejeição total para o consumo humano. 
 6. Educação sanitária:
  Orientar a população para não comer carne de porco
 ou gado mal cozida ou mal assada e conscientização da população rural para não defecar no solo aberto.
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CISTICERCOSE
PROFILAXIA (CISTICERCOSE)
  Prevenção, tratamento e controle das teníases
  Banho e lavagem frequente das mãos, especialmente depois
 das evacuações e antes das refeições
  Auto infecção  ânus  mão suja  boca
  ânus  mão suja  alimento  boca
  Heteroinfecção  mãos sujas  alimentos  boca
  através de certas práticas sexuais
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TENÍASE E CISTICERCOSE
EPIDEMIOLOGIA
Cosmopolita
Fatores importantes para a manutenção do parasito:
Apenas o homem é susceptível à forma adulta
Suíno  Hospedeiro intermediário (carne crua ou mal assada)
Resistência dos ovos  Mais de 3 meses
A longevidade dos cisticercos
Maus hábitos higiênicos (defecar no solo, não lavar as mãos, etc.) 
Deficiência ou ausência de um serviço de inspeção de carnes
Dispersão de ovos presentes no solo pelo vento, moscas, etc
Criação de bovinos e suínos soltos