PROTAPER MANUAL

Prévia do material em texto

PROTAPER MANUAL
CIAB IV
Por Suzana Sampaio 
Começa assim... 
Se vc ñ sabe anatomia, a forma da câmara pulpar, vc erra na hora do acesso, se vc erra na hora do acesso, vc às vezes ñ localiza aqueles canais radiculares. Sabemos que as raízes mesiais de molar superior e inferior elas tem achatamento mesio distal, e quando tem achatamento vc tem mais de um canal naquelas raízes. Em molar superior tem quase 80% de chance de vc encontrar o segundo canal, na raiz mesial do molar superior. Cuidado com a raizes do segundo molar. 
Qual é a forma de acesso a camara pulpar superior? É triangular. E a base do triangulo é voltada pra onde? Para a vestibular. 
Caliandra já falou pra vcs sobre anatomia, acesso, formato de câmara pulpar... e depois entrei pra falar do preparo anti curvatura. Hj vamos falar da protaper manual
A protaper manual entrou no mercado com a intenção de ser automatizada e foi feito uma adaptação pra ela ser manual. Nem todo mundo tem rotatório, e nem nas universidades pode ser logo usado no inicio, o aluno tem que perceber o que é instrumentação manual. 
É um sistema fantástico, é bom começar com as outras e depois de ter habilidade com elas começar a usar protapper. Aqui por exemplo começamos a usar em molares e em dentes com curvatura, vcs já tem uma certa habilidade. 
Nos temos a linha manual, que são :
 e temos tbm F4 e F5
A diferença é que a protaper tem limas inicias que servem para trabalhar no terço cervical, então ela faz esse preparo anti curvatura que falei na aula passada. S1 vai trabalha tão o inicial quanto o terço médio, A s2 trabalha no terço médio, e F1(correspondente a 20) F2 (25) F3(30) F4(40) F5(50) trabalha o terço apical. Ñ tem aquela historia de que vc tem que entrar com gattes, fazer preparo anti curvatura fazer preparo apical, depois fazer escalonamento. Elas por si só já fazem todo preparo.
Fabricado em Níquel-Titânio permite:
-Maior resistência
-Maior flexibilidade
Elas são de níquel titanium, tem maior resistência, maior flexibilidade (por isso é indicado para canal de molares, por causa da curvatura desses canais). Ela é mais rápida por que em um instrumento só vc consegue ter características de 3 instrumentos.
Mesmo design das limas rotatórias, a única diferença é ser disponível agora com cabos de silicone, bem anatômico, mais facilidade na hora da instrumentação, melhor conforto, melhor sensibilidade táctil, menor fadiga. 
 
A odontometria ñ fazemos com elas, elas são para o preparo biomecânico.
CARACTERÍSTICAS PROTAPER
• Conicidade variável em um mesmo instrumento: A conicidade é variável de cada instrumento, e é por isso que eu consigo ter no mesmo instrumento uma variabilidade de conicidade, de uma hélice pra outra nos temos conicidades diferentes. Isso facilita por que eu consigo com o mesmo instrumento trabalha no terço apical e médio ao mesmo tempo, e num formato cônico que favorece a obturação.
• Preparo seletivo do canal radicular: Pq vc via preparando por terços, isso facilita
• Secção transversal triangular convexa e côncava: características que favorecem...
Conicidade variavel em um mesmo instrumento e já trabalhar terço inicial e depois médio e apical.
•	E evita o efeito parafuso
•	Favorece a eliminação de debris, evita que as lascas de dentina ñ se depositem la em baixo ela já faz com que sejam removidas. ( mas de um instrumento pra outro é igual a normal, irrigar e aspirar. 
Cuidado coma fadiga da lima, assim com as outras devem ser trocadas... ñ são eternas perde o corte.
	O ângulo helicoidal uniforme
• Favorece o rosqueamento
Normalmente a gente entra com a protaper em sentido horário, para retirar ¼ de volta no sentido anti-horário e pincela, o trabalho é de pincelamento.
 Preparo seletivo do canal radicular exatamente por que vamos por terço, quando eu for trabalhar o terço cervical vou usar Sx e F1, isso favorece que na hora que eu tirar todas essas interferências desse terço cervical eu consigo fazer com que meu instrumento entre mais facilmente e ñ desvie.
 Com a S2 eu posso trabalhar no terço médio, junto com a S1 se for nescessario. São limas de modelagem.
Limas de acabamento.
No terço apical usaremos a partir de F1, vai depender do calibre do canal, ela tem que ficar justa. 
Secção transversal triangular convexa e côncova
Quando eu falo em concavidade, e que quanto maior concavidade: maior resistência.
E quanto maior convexidade: maior flexibilidade
Multiconicidade favorece melhor limpeza, modelagem e vedamento.
D0 é a conexidade da ponta do instrumento
 Preparo cervical
S1 Eu posso usar ele tbm no terço inicial dependendo da atresia do meu canal, mas ela é indicada para trabalhar no terço médio. Junto com a S2.
Terço apical, elas são padronizada como os outros instrumentais, terços médios é terço cervical ñ são padronizadas por que eu ñ tenho nenhuma lima das normais que trabalher terço cervical e médio. 
A conicidade é variável no terço que eu trabalho isso é de proposito, para que quando ela entre trabalhe toda a extensão da parte ativa da lima. 
Desenho da ponta 
•Sem ângulo de transição ( ñ é cortante)
•Resultado : Ponta mais arredondada –mais segurança
Ela vai deslizar sobre o nosso canal
•Benefício: Menos transporte( ñ corremos o risco de criar outro canal- desvio ) –respeito melhor a anatomia do canal radicular
Protaper F3 
preparo apical
•Secção transversal foi reduzida pela criação de sulcos ao longo do passo
•Resultados: Flexibilidade melhorada –redução de rigidez
•Benefícios: Melhor respeito a anatomia do canal
Em dentes com diâmetro anatômico igual ou maior que 0,30mm, o que usar?
F4 e F5... 
Nem sempre em canal de molar eu paro na lima 30, ai eu tenho que usar conicidades maiores. 
Característica: Secção transversal mais leve
•Benefícios:
Flexibilidade melhorada
Respeito fiel à anatomia do canal
Aplicação Clínica: Diâmetros apicais bem amplos 
Sequência de trabalho
Igual ao rotatório
Limas “Shaping” são usadas em movimento de pincelamento
As limas normais 15 e 10 independente de estar com a protaper ou ñ a gente utiliza, pq temos que fazer a odontometria, pq eu elejo a 15 e a 10 pq normalmente em molares eu uso as limas mais calirosas, se for amplo vai pra uma mais calibrosa. 
SEQUÊNCIA DE INSTRUMENTAÇÃO:
Radiografia para diagnóstico (chegou radiografa, vc tem que ter a sua radiografia de diagnostico).
Abertura Coronária (saber acesso, desgate compemsatorio...).
Determinação do CTP (cuidado com a referencia oclusal, ñ usar referencias irregulares).
Exploração do canal radicular
ProTaper Sx (terço cervical) S1 (pode ser usada tbm) –desgaste anti-curvatura (depois de usa- las vamos reafirma a nossa odontometri, pq depois de tirar as interferências do terço cervical, vc consegue mudar a sua odontometria). 
Odontometria
ProTaper S1 até CRT (terço médio)
ProTaper S2 até CRT (terço médio)
Usar as F’s no comprimento de trabalho ate ficar justo
ProTaper F1 até CRT
ProTaper F2 até CRT
ProTaper F3 até CRT
ProTaper F4 até CRT
ProTaper F5 até CRT
Cinemática (como é que ele trabalha?)
Girar o instrumento, em sentido horário, até que o mesmo se prenda levemente na dentina e fique justa; cuidado sem brutalidade.
Desprender a lima, girando-a ¼ de volta a meia volta, em sentido anti –horário; 
eu vou girar no sentido contrario e pincelar 
Excisar a dentina, girando a lima em sentido horário ao mesmo tempo que é removida;
Repetir esta cinemática até que o comprimento seja atingido; ou seja ate vc chegar no comprimento de trabalho.
Dependendo da anatomia, as limas Hand ProTaper podem ser usadas como descritas acima ou por um movimento alterando de um lado para o outro.
Quis os Benefícios da protaper manual
Fácil acesso ao canal radicular
Facilita a desinfecção, irrigação e limpeza (isso pq vc abre, amplia o terço cervical, quando vc amplia o terço cervical e mais fácil chegar ao terço apical, mais fácila substancia química chega)
Melhora a eliminação de debris –Reduz o risco de extrusão de sujidades para os tecidos periapicais. Favorece que os debris ñ sejam empurrados pro ápice.
Garante total sensibilidade táctil no terço apical PROTAPER
Permite trabalho em canais curvos e atresiados. (par isso que ela foi feita)
Sistema trabalha dentro do conceito Crown-Down , ou seja o preparo do canal é feito coroa-ápice. Menor tempo de trabalho, menor risco de fraturas.
Uma menor extrusão de raspas de dentina para o periápice. O que permite melhor limpeza dos canais radicular.
Proporciona preparos cônicos
Amém