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ManualdeNeuropsicologiaPediatricaRuizSanchezdeLeon2016

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y menores asociadas a los trastornos del 
neurodesarrollo. 
 
Tabla 5-1.Carácterísticas principales de las discapacidades mayores y menores asociadas a 
los trastornos del neurodesarrollo. 
 
Capítulo 5. Principios de atención temprana, psicomotricidad 
 y neuropsicología de los fenotipos conductuales 
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NIÑOS PRE-TÉRMINO, CON CRECIMIENTO INTRAUTERINO 
RETARDADO Y DE BAJO PESO AL NACER 
NIÑOSPRE-TÉRMINO 
Según la OMS se consideran niños pre-término o prematuros a aquellos nacidos antes 
de la 37ª semana de gestación (s.g.). De cara a valorar el desarrollo en las distintas áreas de 
estos niños, es importante considerar los conceptos de: 
• Edad Cronológica (ECr):calculada a partir del nacimiento 
• Edad Corregida (ECo): edad en semanas que tendría un niño si hubiese nacido a la 
40ª semana de gestación. 
siendo importante tener en cuenta que se debe considerar la ECo hasta los 2 años para 
valorar el peso, la talla, el perímetro craneal y el desarrollo en áreas (motora, intelectual, 
lingüística y social). 
* No corregir la edad es un error frecuente que lleva a sobrediagnosticar de 
desnutrición a niños que crecen normal/ y puede inducir a pautas incorrectas como 
suspender la lactancia o introducir precoz/ la alimentación artificial en niños que no la 
requieren. 
Clasificaciones 
Se pueden realizar en función del: 
1. Peso 
- bajo peso: 1500-2500 gr 
- muy bajo peso: < 1500 gr 
- bajo peso extremo: < 1000 gr 
• Más del 60% de los niños de bajo peso son prematuros 
2. Grado de prematuridad: 
- Bebés moderada/ Prematuros: 
• Nacen entre la 35 y la 37ª s.g. 
• Pesan entre 1700 y 2400 gr. 
• Miden entre 43.3 y 45.7 cm 
Capítulo 5. Principios de atención temprana, psicomotricidad 
 y neuropsicología de los fenotipos conductuales 
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• Sobreviven entre el 98-100% 
- Bebés muy Prematuros: 
• Nacen entre la 30 y la 34ª s.g. 
• Pesan entre 1000 y 2500 gr. 
• Miden entre 35.63 y 46 cm 
• Sobreviven entre el 98% 
- Bebés Prematuros extremos: 
• Nacen entre la 26 y la 29ª s.g. 
• Pesan entre 750 y 1600 gr. 
• Miden entre 30.5 y 43.2 cm 
• Supervivencia: Nacidos en 26 sg. Peso 1000 gr: 90-95% 
• Nacidos en 28 a 29ª sg: 98% 
- Bebés microprematuros o Grandes Prematuros: 
• Nacen antes de la 26ª s.g. 
• Pesan menos de 750 gr. 
• Miden menos de 30 cm 
• Supervivencia: Nacidos en 26ª sg. Y 750 gr: 50% 
• Nacidos antes de semana 25: < % 
Se estima que en torno al 20% de los niños prematuros que presentan discapacidades 
permanentes fueron bebés de muy bajo peso y gran inmadurez. 
Incidencia 
La incidencia de casos de niños pre-término va en aumento por el avance médico. Se 
estima que actualmente el 9% de los niños nacidos son prematuros, siendo la prematuridad la 
primera causa de mortalidad infantil seguida de las malformaciones y la muerte súbita. 
Causas 
Tal y como Ana Narberhaus y Dolors Segarra recogen, las causas principales pueden 
ser9: 
- Maternas. Enfermedades generales: infecciones graves, cardiopatías, hemopatías 
- Afecciones obstétricas y ginecológicas: embarazos seguidos, amenaza de aborto en 
primer trimestre, desprendimiento precoz de placenta,… 
Capítulo 5. Principios de atención temprana, psicomotricidad 
 y neuropsicología de los fenotipos conductuales 
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- Causas sociales: nivel socioeconómico deficiente, alimentación deficiente, 
tabaquismo, alcoholismo,… 
- Otras: edad inferior a 20 años o superior a 40, parto prematuro habitual 
- Fetales. Gemelaridad, malformaciones congénitas, cromosomopatías 
- Iatrógenas. Inducción precoz del parto, cesáreas electivas. 
Problemas potenciales 
Los principales problemas de los prematuros de peso < 1500 gr, 28-34 sg. se refieren a 
la dificultad para termorregularse, respirar, regular la función enzimática y renal, alimentarse, 
etc. Las UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales) tienen la finalidad de garantizar 
estas funciones y serán fundamentales para la supervivencia y maduración de los niños pre-
término. 
Los problemas que pueden presentar los niños prematuros que podrán repercutir en su 
desarrollo a varios niveles son de tipo neurológico, respiratorio, visual, auditivo, digestivo, 
circulatorio, metabólico, motor,… 
Signos físicos y conductuales observables 
- Menor peso y talla 
- Color más sonrosado al nacer (aunque muchos prematuros sufren ictericia los días 
posteriores al nacimiento) 
- Falta de grasa corporal 
- Piel delgada, arrugada, traslúcida, con numerosas venas y muy delicada. 
- Presencia de lanugo (vello corporal) que irá desapareciendo o ausencia total de 
vello 
- Puño fuertemente cerrado con pulgar dentro de la palma de la mano 
- Yemas de los dedos no cubiertas todavía por las uñas 
- Ausencia o disminución de las cejas 
- Cabeza desproporcionadamente grande para el tamaño del cuerpo y, tendencia a la 
plagiocefalia (aplanamiento lateral) pasado un tiempo 
- Brazos y piernas bastante largos 
- Orejas poco desarrolladas, muy pegadas a la cabeza y con poco o nada de 
cartílago, etc. 
- Retraso en el desarrollo psicomotor. 
- Alteración en el contacto ocular así como en la succión y la deglución. 
Capítulo 5. Principios de atención temprana, psicomotricidad 
 y neuropsicología de los fenotipos conductuales 
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Alteraciones neuropsicológicas 
Son varios los estudios que plantean conclusiones referentes al funcionamiento 
neuropsicológico de los niños pre-término. A continuación se resumen algunas de ellas: 
- Narberhaus10 
• Las dificultades cognitivas y anormalidades estructurales a largo plazo, 
podrían estar más relacionadas con la edad gestacional que con el peso 
al nacer. 
• Adolescentes que nacieron prematuramente tienen déficits de memoria 
que pueden explicarse parcialmente por disfunciones en el rendimiento 
cognitivo general. 
• Las funciones cognitivas más alteradas serían la inteligencia, la 
memoria, el aprendizaje verbal y la fluencia verbal 
• A pesar de existir diferencias significativas entre los grupos, la media 
de puntuaciones de los sujetos prematuros se sitúa en el rango normal. 
- Narberhaus et al.11 
• Se observaron diferencias significativas en el CI (Cociente Intelectual) 
Total, CIVerbal y CIManipulativo. Los adolescentes nacidos 
prematuros presentan un rendimiento significativamente inferior a los 
nacidos a término en: semejanzas, aritmética, vocabulario y 
comprensión, de la escala verbal; e historietas, cubos, rompecabezas y 
claves, de la escala manipulativa. 
• No se encontraron diferencias en el subtest de “Dígitos”, que evalúa 
memoria a corto plazo. 
- Álvarez Mingorance12 
• La frecuencia de secuelas neurosensoriales globales fue más alta en los 
niños RNMBP (Recién nacidos de muy bajo peso) o muy prematuros 
(42,8%) que en los prematuros tardíos o RNBP (Recién Nacidos de 
Bajo Peso) (27,3%) y en los nacidos a término (20%). Sólo se 
encontraron secuelas moderadas y graves en los niños muy prematuros, 
de tal forma que el 11,4% de los RNMBP serían grandes dependientes 
y necesitarían ayuda para realizar las funciones básicas de la vida 
cotidiana. 
Capítulo 5. Principios de atención temprana, psicomotricidad 
 y neuropsicología de los fenotipos conductuales 
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• El CI fue más bajo en los niños RNMBP o muy prematuros (91,23), 
que en los RNBP (104,9) y los niños a término (107,8). No hubo 
diferencia entre los prematuros tardíos y los nacidos a término. Sólo se 
encontraron niños con CI muy bajo (<69) en los muy prematuros y 
ninguno de ellos alcanzó rango superior (120-129) o muy superior 
(>130). Hubo correlación positiva entre el perímetro cefálico de niños 
muy prematuros en el momento del