Diagnóstico por Imagem - 30-04

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POR QUE USAR MEIOS DE CONTRASTE?
- Pouco contraste das estruturas
- Utilizado para avaliação de órgãos e sistemas (isolados)
- Contraste negativo (diminuição de opacidade = radiolucente)
- Contraste positivo (aumento de opacidade = radiopaco)
- Procedimento com duplo contraste (tanto negativo quanto positivo)
RADIOGRAFIA CONTRASTADA DO TRATO ALIMENTAR
Esofagograma; Gastrografia; Gastrografia com contraste negativo; Gatrografia com contrate positivo; Gastrograma com duplo contraste; Radiografia contrastada do cólon; Pneumo gastro/cólon grafia.
SULFATO DE BÁRIO 
VANTAGENS:
Baixo custo em relação ao iodo: deve estar custando hoje em torno de 20-25 reais um copinho com 250ml. O fraco de 100ml de iodo deve estar em torno de 200 reais; Excelente revestimento da mucosa: onde ele passar pela mucosa, ele vai aderir; Não é absorvido: ele é absorvido 0,001%. Mas o restante passa pelo trato gastrointestinal sem ser absorvido; Permanece em suspensão; Cura: o animal volta a se alimentar pois o sulfato se adere a mucosa. Logo, se o animal tiver alguma leão gástrica, o sulfato de bário vai revestí-la e “amortecê-la”, permitindo que o animal se alimente normalmente.
*Em todo exame contrastado, a radiografia simples SEMPRE vem primeiro! Talvez eu consiga fechar o diagnóstico só com ela.
DESVANTAGENS:
Prejudicial para o peritônio: Se houver alguma ruptura do trato gastrintestinal, ele vai atingir o peritôneo, grudando feito uma cola; Em rupturas, acelera o processo inflamatório (peritonite); Se aspirado, pode causar a morte do paciente: se entrar na traquéia, já era; Reduz o trânsito intestinal em relação ao iodo: O iodo, diferente do sulfato de bário, é absorvido! Por um lado é bom, porque eu tenho um tempo maior de espaçamento para fazer vários exames.
IODO ORGÂNICO
VANTAGENS:
Hidrossolúvel: logo, dá pra diluir...; Inócuo à cavidade peritoneal: em caso de ruptura de trato gastrointestinal, não tem problema, pois ele não se adere à cavidade peritoneal; Aumento de trânsito intestinal.
DESVANTAGENS
Caro; Não reveste bem a mucosa; Causa hipertonicidade pela passagem de líquido dos tecidos -> gastrointestinal (radiopacidade): puxa o líquido do interstício para dentro da luz do trato gastrointestinal; Pode causar desidratação/choque hipovolêmico -> vômito, diarréia e desidratação (em função da hipertonicidade).
IODO ORGÂNICO NÃO IÔNICO
Não é hipertônico; Não causa efeitos colaterais associados à hipertonicidade; Novo é mais caro que o iônico (100ml = 500 reais); Não reveste muito bem a mucosa.
TÉCNICAS
ESOFAGOGRAMA
- Técnica: pasta. Tiro as radiografias ventro-dorsal e laterais logo após a ingestão
- Via: oral
- Contraste: Sulfato de bário. Se tiver ruptura - iodo
- Dose: 10-20ml
- Materiais utilizados: Seringas, sonda, abaixador de língua...
*A velocidade peristáltica do esôfago é extremamente rápida, por isso que tenho que fazer o exame na hora, senão não consigo mais visualizar o esôfago...
Preparo Do Paciente
- Jejum alimentar durante 12hs, antes do exame
- Jejum hídrico de 12hs, antes do exame
*Pode ser utilizados sedativos ou anestesia, para imobilzação e conforto ao animal. Eles reduzem a motilidade gastrointestinal..
Indicações – Esofagograma
- Regurgitação
- Disfagia
- Massas mediastinais: o esôfago passa no mesio das estruturas do mediastino. Regulando o contraste, conseguimos viasualizar bem o esôfago.
- Dilatação esofágica na radiografia simples
ESOFAGOGRAMA
- Exame rápido e fácil de realizar
- Meio de contraste deve revestir bem a mucosa esofágica
- Bário é o mais indicado
- Contraste iodado em suspeita de perfuração
- Se não confirmar a lesão com o iodo, é indicado repetir o procedimento com bário
- Não necessita de preparo prévio ou sedação
- Fazer exame radiográfico simples antes do contrastado SEMPRE!
*O animal que faz exame de contraste defeca na cor branca, devido ao líquido de contraste!
ESOFAGOGRAMA NORMAL
- Estrias finas na região cricofaringeana até o cárdia
- Variação das pregas da mucosa esofágica na entrada do tórax
- Gatos: estrias transversais 1/3 caudal do esôfago (espinha de peixe)
AFECÇÕES DO ESOFAGOGRAMA
- Corpo estranho
- Megaesôfago
- Massas esofágicas: lesões, seja intraluminal ou extraluminal.
- Parasitos/spirocerca lupi: Não é muito comum