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Bloqueio Regional do Nervo Alveolar Superior Posterior (Pós-Tuber) Indicação: Tratamento dentário envolvendo 2 ou mais molares. Anestesia terminal infiltrativa inviabilizada (inflamação). Quando a terminal infiltrativa for ineficaz. Contra-indicação: Risco de hemorragia (paciente hemofílico). Áreas anestesiadas: Polpas 3,2,1 molares superiores Tecido periodontal e osso. Obs.: Raiz mesiovestibular do 1 molar não é anestesiada. Técnica: Agulha: Calibre 25G ou 27G. Área de introdução: Prega vestibular acima do 2MS. Referência: Prega vestibular, tuber da maxila, processo zigomático da maxila. Bisel: Voltado para o osso. Orientação da agulha:“pra dentro, pra cima e pra trás”. Sinais e sintomas: Geralmente não há sintomas. Parestesia na região dos molares (tecidos mole e duro). Ausência de dor durante o procedimento odontológico. Falhas da anestesia: Agulha muito baixa, lateralmente ao tuber. Complicações: Hematoma (rompimento da artéria maxilar – uso de agulhas curtas) Anestesia do nervo mandibular Bloqueio Regional do Nervo Alveolar Superior Médio Indicação: Quando o bloqueio do n. infraorbital não produzir anestesia distal Procedimentos em pré-molares Obs.: Quando não há existência do ASM, a inervação é feita pelo ASA. Contra-indicação: Nervo ASM ausente Inflamação/infecção na área de injeção Áreas anestesiadas: Polpa dos pré-molares superiores Raiz mesiovestibular do 1MS Técnica: Área de introdução: Prega vestibular acima do 2 pré-molar superior. Referência: Prega vestibular, coroa do dente, contorno da raiz do dente. Bisel: Voltado para o osso. Agulha: Calibre 25G ou 27G. Área-alvo: Osso maxilar acima dos ápices dentários. Sinais e sintomas: Dormência do lábio superior. Parestesia na área de administração (tecido duro e mole) Ausência de dor durante o procedimento odontológico. Falhas da anestesia: Anestésico depositado abaixo dos ápices dentários Agulha distante do osso. Bloqueio Regional do Nervo Alveolar Superior Anterior (Bloqueio do n. infraorbitário) Nervos anestesiados: Alveolar Superior Anterior, Infraorbitário e Alveolar Superior Médio. Áreas anestesiadas: Polpas dos ICS, ILS, caninos superiores, pré-molares e raiz mesiovestibular do 1MS. Tecido periodontal vestibular e ósseo. Pálpebra inferior, asa do nariz e lábio superior. Técnica: Agulha: Calibre 25G Área de introdução: Prega mucovestibular – acima do 1º pré-molar superior. Área alvo: Forame infraorbitário Bloqueio Regional do Nervo Palatino Maior Áreas anestesiadas: Mucosa palatina da região posterior. Tecidos moles até o 1° pré-molar. Nervos anestesiados: Palatino maior e menor. Técnica: Agulha: Calibre 27G Área de introdução: Tecido mole anterior ao forame palatino. Referências: Forame palatino maior, processo alveolar e osso palatino. Complicações: Isquemia e necrose do palato. Potencialmente traumático. Bloqueio Regional do Nervo Nasopalatino Área de introdução: Papila incisiva Nervos anestesiados: Nasopalatino Região anestesiada: Mucosa palatina da região anterior Complicação: Necrose do palato Anestesia Terminal Infiltrativa Supraperiostal Utilizada para anestesia de uma região circunscrita da maxila. (Ex. dente 21). Indicação: Anestesia pulpar dos dentes maxilares em tratamentos limitados a 1 ou 2 dentes. Anestesia dos tecidos moles e duros de uma região circunscrita da maxila. Contra-indicações: Infecção aguda na área da injeção. Osso denso nos ápices dentários (ICS em adultos e 1MS em crianças). Nervos anestesiados: Ramos terminais do plexo dentário. Técnica: Agulha: Calibre 25G ou 27G. Área de introdução: Prega vestibular maxilar. Região apical. Referência: Coroa dentária, prega vestibular e contorno radicular. Bisel: Orientado para o osso Bloqueio Regional do Nervo Alveolar Inferior (Técnica Pterigomandibular) Anestesia pulpar, óssea e tegumentar de todo o quadrante. Nervos anestesiados: Alveolar Inferior, Incisivo, Mentoniano e Lingual. Obs.: Região de incisivos apresenta sobreposição de ramos nervosos. A mucosa vestibular posterior é inervada pelo nervo bucal. Indicação: Procedimentos em múltiplos dentes mandibulares. Anestesia dos tecidos moles anterior ao 1MI. Anestesia dos 2/3 tecidos moles da língua. Assoalho bucal. Contra-indicação: Inflamação ou infecção da área de injeção. Paciente sob o risco de morder lábio e língua. Técnica: Área de introdução:Prega Pterigomandibular em direção à borda medial do ramo mandibular no forame mandibular. Referência: Incisura coronóide, rafe Pterigomandibular, plano oclusal, ramo mandibular. Área Alvo: N. Alveolar Inferior, antes de penetrar no forame mandibular. Agulha: 25G ou 27G longa. Bisel: Voltado para o osso. Desvantagens: Desnecessária em procedimentos localizados.
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