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NÚCLEO INTEGRADO DE SAÚDE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO TERAPIA NUTRICIONAL PRESCRIÇÃO DE NUTRIÇÃO ENTERAL 1. Definir a via de alimentação (SNE ou ostomia); 2. Definir a posição da SNE ou ostomia (gástrica ou intestinal); 3. Escolher a fórmula dietética (definir o tipo de fórmula – padrão ou especializada | a complexidade dos nutrientes e a densidade calórica); 4. Dividir a meta calórica do paciente pela densidade calórica da fórmula. Lembrar de verificar se a proteína ofertada com o volume calculado ficará adequada às necessidades nutricionais do paciente, há 3 possibilidades nesse momento: 4.1. O volume de dieta necessário para atender à necessidade calórica do paciente também atende de forma adequada a sua necessidade proteica. Nesse caso será administrada apenas a dieta enteral; 4.2. O volume de dieta necessário para atender à necessidade calórica do paciente é insuficiente para atender à necessidade proteica do paciente. Nesse caso deve-se adicionar módulo proteico, lembrar que 1g de proteína oferta 4kcal. 4.3. O volume de dieta necessário para atender à necessidade calórica do paciente oferece uma quantidade proteica superior a necessidade do paciente. Nesse caso deve- se calcular o volume dietético pela proteína. Primeiro, dividir a meta proteica do paciente pela densidade proteica da fórmula (lembrar que geralmente a informação da quantidade de proteína está em gramas/L, deve-se dividir por 1000 para passar para g/mL – exemplo 95g/L – 0,095g/mL). Segundo passo, verificar quanto de caloria será ofertado com o volume dietético calculado. Terceiro passo, verificar quanto de caloria falta para adequar a oferta nutricional. Quarto passo, adicionar módulo de lipídeo ou carboidrato para alcançar a meta calórica (lembrar que 1g de carboidrato oferece 4kcal e 1g de lipídeo oferece 9kcal). 5. Definir a forma de administração da TNE (intermitente ou contínua | em bolus, gravitacional ou em bomba de infusão) e realizar o cálculo do volume para que o paciente receba 100% do volume dietético calculado (exemplo 1: paciente necessita de 1800mL de dieta enteral, o esquema de administração será intermitente, 6 vezes ao dia, então em cada horário determinado o paciente receberá 300mL da dieta enteral (1800/6 = 300) | exemplo 2: paciente necessita de 1800mL de dieta enteral, o esquema de administração será contínuo, em bomba de infusão, então a vazão dietética será de 75mL/h (1800/24 = 75). EXERCÍCIO DE FIXAÇÃO 1. Calcule o volume de dieta necessário para atender a meta nutricional nas situações abaixo (caso seja necessário use os módulos dietéticos – carboidrato, proteína e lipídeo): a) Meta nutricional: 2000kcal/dia | 100gPtn/dia. Fórmula dietética: 1.0kcal/mL e 50gPtn/L. b) Meta nutricional: 2000kcal/dia | 100gPtn/dia. Fórmula dietética: 1.2kcal/mL e 50gPtn/L. c) Meta nutricional: 3000kcal/dia | 180gPtn/dia. Fórmula dietética: 1.2kcal/mL e 90gPtn/L. d) Meta nutricional: 1500kcal/dia | 60gPtn/dia. Fórmula dietética: 1.0kcal/mL e 40gPtn/L. e) Meta nutricional: 1750kcal/dia | 140gPtn/dia. Fórmula dietética: 1.0kcal/mL e 94gPtn/L. f) Meta nutricional: 2200kcal/dia | 160gPtn/dia. Fórmula dietética: 1.28kcal/mL e 75gPtn/L. g) Meta nutricional: 2100kcal/dia | 72gPtn/dia. Fórmula dietética: 2.0kcal/mL e 90gPtn/L. h) Meta nutricional: 1875kcal/dia | 112,5gPtn/dia. Fórmula dietética: 1,25kcal/mL e 63gPtn/L. i) Meta nutricional: 1350kcal/dia | 67,5gPtn/dia. Fórmula dietética: 1,5kcal/mL e 75gPtn/L. j) Meta nutricional: 1860kcal/dia | 82gPtn/dia. Fórmula dietética: 1,2kcal/mL e 50gPtn/L.
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