Aula 6- ESF e papel do nutricionista

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17/03/2015
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ESTRATÉGIA EM SAÚDE DA FAMÍLIA
FACULDADE ESTÁCIO DE SERGIPE
NUTRIÇÃO EM SAÚDE COLETIVA
Profª Jamille Costa
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ATENÇÃO BÁSICA A SAÚDE-AB
Caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito
individual e coletivo, que abrange:
- a promoção e a proteção da saúde;
- a prevenção de agravos;
- o diagnóstico;
- o tratamento;
- a reabilitação;
- a redução de danos; e
- manutenção da saúde.
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Portaria nº 648/GM de 28/03/2006 e portaria nº 2.488, DE 21/10/2011
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ATENÇÃO BÁSICA A SAÚDE-AB
 Objetivo:
Desenvolver uma atenção integral que impacte na situação
de saúde e autonomia das pessoas e nos determinantes e
condicionantes de saúde das coletividades.
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Portaria nº 648/GM de 28/03/2006 e portaria nº 2.488, DE 21/10/2011
ATENÇÃO BÁSICA A SAÚDE-AB
 como é realizada?
• Por meio do exercício de práticas de cuidado e gestão,
democráticas e participativas, sob forma de trabalho em
equipe, dirigidas a populações de territórios definidos, pelas
quais assume a responsabilidade sanitária.
• Apresenta o mais alto grau de descentralização
e capilaridade, próxima da vida das pessoas.
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Portaria nº 648/GM de 28/03/2006 e portaria nº 2.488, DE 21/10/2011
O contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada e centro de 
comunicação da Rede de Atenção à Saúde.
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FUNÇÕES DA AB
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AB
SER BASE
SER RESOLUTIVA
COORDENAR O 
CUIDADO 
ORDENAR AS 
REDES
FUNÇÕES DA AB
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VALORES
Direito à saúde
Solidariedade
Equidade
PRINCÍPIOS
Responsabilidade 
governamental
Sustentabilidade
Intersetorialidade
Participação Social
ATRIBUTOS
Acesso ao 1º 
contato
Integralidade
Longitudinalidade
Coordenação
Orientação familiar 
e comunitária
Competência 
Cultural 
OPAS, 2011
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UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE
• Local de realização da AB devendo ser construídas de acordo
com as normas sanitárias e tendo como referência o manual
de infraestrutura do Departamento de Atenção
Básica/SAS/MS e devem estar cadastradas no sistema de
cadastro nacional vigente de acordo com as normas
vigorantes;
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ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA-ESF
Visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com 
os preceitos do Sistema Único de Saúde- SUS. 
Ministério da Saúde, Conass e Conasems:
É a estratégia de expansão, qualificação e consolidação da
atenção básica por favorecer uma reorientação do processo
de trabalho com maior potencial de aprofundar os princípios,
diretrizes e fundamentos da atenção básica, de ampliar a
resolutividade e impacto na situação de saúde das pessoas e
coletividades, além de propiciar uma importante relação
custo-efetividade.
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ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA-ESF
PROGRAMA 
SAÚDE DA 
FAMILIA (PSF)
ESTRATÉGIA 
SAÚDE DA 
FAMILIA
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Implantada no Brasil em 1994 pelo Ministério da Saúde como
Programa Saúde da Família, teve origem em 1991 com o PACS.
PRINCÍPIOS DA ESF
 Semelhante aos Princípios do SUS:
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SUSUniversalidade
Equidade
Integralidade 
Descentralização
Participação 
Social
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ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA-ESF
 Baseada na promoção, prevenção e recuperação, com
enfoque na promoção;
 O contexto familiar é evidenciado;
 Médico deixa de ser o “centro”;
 Sem dicotomia entre demanda clínica e promoção da saúde.
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PROGRAMA DE AGENTES 
COMUNITÁRIOS DE SAÚDE-PACS
 PACS- Programa de Agentes Comunitários de Saúde
- Criado em 1991 é o precursor do PSF, agora ESF.
Objetivo:
Aumentar a acessibilidade da população ao sistema de saúde e
incrementar as ações de prevenção e promoção da saúde.
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AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE-
ACS
• Maioridade;
• Membro da comunidade : residir na área da comunidade em
que vai atuar, desde a data da publicação do edital do
processo seletivo público;
• Alfabetização (ensino fundamental completo).
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PROGRAMA DE AGENTES 
COMUNITÁRIOS DE SAÚDE-PACS
 Atribuição dos ACS:
• Cadastramento/Diagnóstico: levantamento de informações
sobre cada membro das famílias residentes em sua microárea
de atuação e posterior registro no SIAB.
•Mapeamento: mapear residências da região assim também
como as áreas de risco para comunidade.
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PROGRAMA DE AGENTES 
COMUNITÁRIOS DE SAÚDE-PACS
 Atribuição dos ACS:
• Identificação de microáreas de risco;
•Realização de visitas domiciliares: no mínimo 1,5 visita mensal a
cada família ou dependente da pop. (crianças, gestantes e
idosos).
• Ações coletivas: incentivo a participação das famílias;
• Ações intersetoriais: educação e cidadania.
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EQUIPE SAÚDE DA FAMÍLIA
 Equipe multiprofissional= Equipe mínima
 1 Médico generalista ou especialista em saúde da família;
 1 Enfermeiro generalista ou especialista em saúde da família;
 1 Auxiliar/técnico de enfermagem;
 5 a 12 ACS;
 Equipe Ampliada:
Acréscimo de Profissionais de saúde bucal:
 Cirurgião dentista generalista ou especialista em saúde da 
família;
 Auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal.
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EQUIPE SAÚDE DA FAMÍLIA
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ESF
Mínimo: 2.400 hab
Média: 3.000 hab
Máximo: 4.000 hab
ACS
750 pessoas/ACS
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EQUIPE SAÚDE DA FAMÍLIA
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 Cálculo para implantação das ESF:
ESF: População/2.400
ACS: População/400 ou 280 (áreas rurais da região norte)
Modalidades:
• Modalidade I- remanescente de quilombos ou residente em 
assentamentos;
• Modalidade II- Áreas normais de habitação.
FINANCIAMENTO SUS
O valor do incentivo financeiro na Modalidade 1:
ESF: R$ 10.695,00/ mês/ equipe;
ESB: R$ 2.230,00/mês/equipe;
O valor do incentivo financeiro na Modalidade 2:
ESF: R$ 7.130,00/ mês/ equipe;
ESB: R$ 2.980,00/mês/equipe;
Fixar em R$ 1.014,00 /ACS/mês o valor do incentivo financeiro
referente Estratégias de Agentes Comunitários de Saúde e de
Saúde da Família (Portaria 314/14).
PORTARIA Nº 1.599, DE 9 DE JULHO DE 2011
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EQUIPE SAÚDE DA FAMÍLIA
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 Atribuições das ESF:
ADSCRIÇÃO DE CLIENTELA
Definição precisa do território de atuação(cada equipe se 
responsabiliza por cerca de 1.000 famílias dentro da sua área 
geográfica (de 2.400 a 4.500 habitantes).
DIAGNÓSTICO DA SITUAÇÃO DE SAÚDE DA POPULAÇÃO
Cadastramento das famílias e dos indivíduos, gerando dados que 
possibilitem a análise da situação de saúde do território
PLANEJAMENTO BASEADO NA REALIDADE LOCAL
Programação das atividades segundo critérios de risco à saúde, 
priorizando solução dos problemas.
TERRITORIALIZAÇÃO
Mapeamento da área, compreendendo segmento 
populacional determinado.
Principais atividades:
- Visitas Domiciliares;
- Reuniões com os grupos;
- Orientações nutricionais individuais;
- Salas de esperas;
- População desfavorecida dos meios de informações
existentes;
EQUIPE SAÚDE DA FAMÍLIA
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EQUIPE SAÚDE DA FAMÍLIA
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 Áreas de atuação ESF:
Saúde da 
criança
Saúde do 
adolescente
Saúde 
da 
mulher
Saúde 
do 
idoso
Saúde 
do 
homem
EQUIPE SAÚDE DA FAMÍLIA
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 Estatística:
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EQUIPE SAÚDE DA FAMÍLIA
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 Estatística- Evolução da População Coberta por ESF
Implantadas BRASIL - 1994 – AGOSTO 2011
NÚCLEO DE APOIO A SAÚDE DA 
FAMÍLIA-NASF
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Criados com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das 
ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade, 
apoiando a inserção da ESF na rede de serviços.
 É constituídos por equipes compostas por profissionais de
diferentes áreas de conhecimento e que atuem em parceria
com os profissionaisdas ESF, compartilhando as práticas em
saúde nos territórios sob responsabilidade das ESF, atuando
diretamente no apoio às equipes e na unidade na qual o NASF
está cadastrado.
PORTARIA Nº 154 DE 24 DE JANEIRO DE 2008
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NÚCLEO DE APOIO A SAÚDE DA 
FAMÍLIA-NASF
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 Classificação:
 NASF 1- 5 profissionais (nível superior) não-coincidentes.
• Médico Acupunturista; Assistente Social; Educador Físico;
Farmacêutico; Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Médico
Ginecologista; Médico Homeopata; Nutricionista; Médico
Pediatra; Psicólogo; Médico Psiquiatra; e Terapeuta
Ocupacional.
• Vinculado a mínimo 8 ESF e máximo 20.
• Nº de ESF/5- Municípios > 100.000
Nº de ESF/8- Municípios < 100.000
PORTARIA Nº 154 DE 24 DE JANEIRO DE 2008
NÚCLEO DE APOIO A SAÚDE DA 
FAMÍLIA-NASF
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 Classificação:
 NASF 2- 3 profissionais (nível superior) não-coincidentes.
• Assistente Social; Educador físico; Farmacêutico;
Fisioterapeuta; Fonoaudiólogo; Nutricionista; Psicólogo; e
Terapeuta Ocupacional.
• Vinculado a mínimo 3 ESF.
 NASF 3- Vinculado a 1 a 2 ESF
PORTARIA Nº 154 DE 24 DE JANEIRO DE 2008
Fica vedada a implantação das duas modalidades de 
forma concomitante nos Municípios e no Distrito.
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NÚCLEO DE APOIO A SAÚDE DA 
FAMÍLIA-NASF
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 A composição do NASF será definida pelos gestores
municipais, seguindo os critérios de prioridade identificados a
partir das necessidades locais e da disponibilidade de
profissionais de cada uma das diferentes ocupações.
 Tendo em vista a magnitude epidemiológica dos transtornos
mentais, recomenda-se que cada Núcleo de Apoio a Saúde da
Família conte com pelo menos 1 (um) profissional da área de
saúde mental.
PORTARIA Nº 154 DE 24 DE JANEIRO DE 2008
NÚCLEO DE APOIO A SAÚDE DA 
FAMÍLIA-NASF
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• O município pode implantar o NASF com todas as
modalidades ou realizar a implantação das modalidades
separadamente a partir das necessidades de saúde locais. Na
implantação de todas as modalidades recebe auxilio
financeiro federal de:
 O valor de implantação:
• NASF 1- R$ 20.000,00 (parcela única);
• NASF 2- R$ 12.000,00 (parcela única);
 O valor de custeio:
• NASF 1- R$ 20.000,00/mês;
• NASF 2- R$ 12.000,00/mês;
Deliberação CIB nº440/2013 e 520/2013
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NÚCLEO DE APOIO A SAÚDE DA 
FAMÍLIA-NASF
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 Estatística:
NÚCLEO DE APOIO A SAÚDE DA 
FAMÍLIA-NASF
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 Estatística:
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NÚCLEO DE APOIO A SAÚDE DA 
FAMÍLIA-NASF
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 Característica de atuação:
- Não é porta de entrada do sistema de saúde;
- Atua de forma integrada com a rede de serviço de saúde, a
partir das demandas identificados em conjuntos com as
equipes de saúde da família;
- Prevê a revisão da prática do encaminhamento com base nos
processos de referência e contra-referência.
PORTARIA Nº 154 DE 24 DE JANEIRO DE 2008
NÚCLEO DE APOIO A SAÚDE DA 
FAMÍLIA-NASF
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 Atividades do NASF:
• Identificar, em conjunto com as ESF e a comunidade, as
atividades, as ações e as práticas a serem adotadas em cada
uma das áreas cobertas e o público prioritário a cada uma das
ações;
• Acolher os usuários e humanizar a atenção;
• Elaborar e divulgar material educativo e informativo nas
áreas de atenção dos NASF; e
• Elaborar projetos terapêuticos individuais realizando ações
multiprofissionais e transdisciplinares, desenvolvendo a
responsabilidade compartilhada.
PORTARIA Nº 154 DE 24 DE JANEIRO DE 2008
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NÚCLEO DE APOIO A SAÚDE DA 
FAMÍLIA-NASF
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 Áreas estratégicas do NASF:
 Atividades física/práticas corporal;
 Práticas Integrativas e complementares;
 Reabilitação;
 Alimentação e nutrição;
 Assistência Farmacêutica;
 Serviço Social;
 Saúde Mental;
 Saúde da Criança;
 Saúde da Mulher e
 Saúde do idoso.
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QUAL O PAPEL DO NUTRICIONISTA NO NASF?
NUTRICIONISTA NO NASF
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 Alimentação e nutrição:
Ações de promoção de práticas alimentares saudáveis em
todas as fases do ciclo da vida e respostas às principais
demandas assistenciais quanto aos distúrbios alimentares,
deficiências nutricionais e desnutrição, bem como aos planos
terapêuticos, especialmente nas doenças e DCNT.
PORTARIA Nº 154 DE 24 DE JANEIRO DE 2008
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NUTRICIONISTA NO NASF
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 Alimentação e nutrição:
• Conhecer e estimular a produção e o consumo dos alimentos
saudáveis produzidos regionalmente;
• Capacitar ESF e participar de ações vinculadas aos programas
de controle e prevenção dos distúrbios nutricionais como
carências por micronutrientes, sobrepeso, obesidade,
doenças crônicas não transmissíveis e desnutrição;
PORTARIA Nº 154 DE 24 DE JANEIRO DE 2008
NUTRICIONISTA NO NASF
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 Alimentação e nutrição:
• Elaborar em conjunto com as ESF, rotinas de atenção
nutricional e atendimento para doenças relacionadas à
Alimentação e Nutrição, de acordo com protocolos de
atenção básica, organizando a referência e a contra-referência
do atendimento;
• Promover a articulação intersetorial para viabilizar o cultivo
de hortas e pomares comunitários.
PORTARIA Nº 154 DE 24 DE JANEIRO DE 2008
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NUTRICIONISTA NO NASF
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 Alimentação e nutrição:
• Apoio e a proteção ao aleitamento materno;
• Vigilância alimentar e nutricional (SISVAN); 
• Programas de suplementação medicamentosa de
micronutrientes (ferro, ácido fólico e vitamina A);
• O cuidado nutricional em programas de saúde para grupos
populacionais específicos (risco nutricional, hipertensos,
diabéticos, entre outros).
PORTARIA Nº 154 DE 24 DE JANEIRO DE 2008
 Ações de promoção, proteção e recuperação da saúde de
indivíduos e famílias, de forma integral e continuada.
 Alta prevalência de obesos, hipertensos, diabéticos = Alta
mobilização de recursos econômicos, financeiros, políticos e
sociais.
 Educação Nutricional:
- Econômica, ágil, sustentável e eficiente.
EDUCAÇÃO NUTRICIONAL NA 
ATENÇÃO BÁSICA
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Sua função é informar, interpretar fatos ligados a nutrição e
traduzir em terminologia possível de ser aplicada, para que
independente da clientela, toda a população tenha acesso a
informação.
NUTRICIONISTA NA AB
NUTRICIONISTA
Profissional qualificado para atuar nas áreas de promoção,
manutenção ou recuperação da saúde do individuo ou em
coletividade que envolvam alimentação e nutrição.
NUTRICIONISTA NA AB
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NUTRICIONISTA
- Detentor do conhecimento sobre alimentação e nutrição;
- Diagnóstico nutricional da população;
-Capacitado para intervir na melhora dos hábitos através dos
conhecimentos sobre os hábitos alimentares;
-Deficiência de outros cursos da área da saúde em disciplinas
referentes a nutrição.
NUTRICIONISTA NA AB
46FAGUNDES, 2013.
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NUTRICIONISTA NO NASF ARACAJU
10 passos da Alimentação Saudável
Alimentação Saudável no São João
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NUTRICIONISTA NO NASF ARACAJU
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NUTRICIONISTA NO NASF ARACAJU
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NUTRICIONISTA NO NASF ARACAJU
Grupo de Diabéticos
Gestantes
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NUTRICIONISTA NO NASF ARACAJU
Grupo de gestantes 
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NUTRICIONISTA NO NASF ARACAJU
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NUTRICIONISTA NO NASF ARACAJU