Avaliação Diagnóstica coluna e disco intervertebral

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Avaliação Diagnóstica
Cabeça e Coluna Vertebral
Universidade Paulista - UNIP
Profa. Ms. Thaís Santos Contenças
• Tronco
– Coluna Vertebral
– Caixa Torácica
– Cintura Escapular
– Cintura Pélvica
Tronco e Coluna Vertebral
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Coluna Vertebral é uma 
estrutura muito complexa.
Tronco e Coluna Vertebral
-Relação estrutura x função
-Estabilidade x mobilidade
• Funções
– Proteção da medula espinhal;
– Base de suporte e mobilidade para a cabeça;
– Base estável para fixação de ossos, músculos, 
ligamentos e para as extremidades;
– Conexão entre os MMSS e MMII, transferindo e 
atenuando as cargas da cabeça e tronco para MMII;
– Mobilidade entre as diversas partes do tronco.
Tronco e Coluna Vertebral
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• Funções: Porção Anterior
– Corpos e discos
– Proporciona sustentação de 
peso, amortecimento de 
choques e mobilidade em 
todas as direções.
Tronco e Coluna Vertebral
• Funções: Porção Posterior
– Processos espinhosos, 
articulares e transversos.
– Proporciona proteção à 
medula espinhal, orientação 
e limitação dos movimentos.
Tronco e Coluna Vertebral
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• Coluna Vertebral
– 33 vértebras
• 7 vértebras cervicais;
• 12 vértebras torácicas;
• 5 vértebras lombares;
• 5 vértebras sacrais (fundidas);
• 4 vértebras coccígeas (fundidas).
Tronco e Coluna Vertebral
TORÁCICA
• Curvaturas normais
– Plano Frontal: é retilínea. A coluna normal é 
vertical.
– Plano Sagital: apresenta curvatura fisiológica 
anterior e posterior.
Tronco e Coluna Vertebral
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Tronco e Coluna Vertebral
Tronco e Coluna Vertebral
• No adulto = 3 curvaturas fisiológicas
– Cervical (côncava posterior)
– Torácica (convexa posterior)
– Lombar (côncava posterior)
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Tronco e Coluna Vertebral
• Orientação Anatômica
– Curvas fisiológicas da 
coluna vertebral
• Cervical, torácica, lombar 
e sacrococcígea
Tronco e Coluna Vertebral
• Orientação Anatômica
– Estrutura geral de uma vértebra
• Corpo e arco, abarcando o forame 
vertebral, lâmina, processos 
transversos, articulares e espinhais.
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Tronco e Coluna Vertebral
• Vértebra
– Corpo (parte anterior)
– Arco vertebral (parte posterior)
• 4 processos articulares (2 pares superiores e 2 
inferiores)
• 3 processos não articulares (2 transversos e um 
espinhoso)
Tronco e Coluna Vertebral
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Tronco e Coluna Vertebral
• Estruturas vertebrais anteriores
– Corpos Vertebrais
– Discos intervertebrais
– Placas cartilaginosas
– L. longitudinal posterior
– L. longitudinal anterior
Tronco e Coluna Vertebral
• Estruturas vertebrais posteriores
– Arcos, processos transversos e 
espinhosos, art. facetárias bilaterais, 
cápsulas articulares e ligamentos.
• L. flavos, interespinhosos, 
supraespinhoso, da nuca, 
intertransversários
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Tronco e Coluna Vertebral
• Disco intervertebral:
• Função principal: 
– absorver as forças de compressão axial 
(coxins compressíveis) = força da gravidade, 
tração muscular e cargas externa ou interna;
– Outras funções: união, alinhamento e certa 
mobilidade entre as vértebras
Tronco e Coluna Vertebral
• Disco intervertebral:
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Tronco e Coluna Vertebral
• Discos intervertebrais
– Anel fibroso: uma série de 
anéis cartilaginosos 
fibroelásticos;
– Núcleo Pulposo: Gel com 
um conteúdo de água 
(80% ou mais);
– Placas cartilaginosas: 
Separam o núcleo e o anel 
dos corpos vertebrais.
Coluna Cervical
• Movimentos 
– Flexão-Extensão
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Coluna Cervical
• Movimentos 
– Inclinação
Coluna Cervical
• Movimentos 
– Rotação
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Coluna Cervical
• Movimentos 
- Protração - Retração
Coluna Lombar
• Movimentos
– O movimento de maior alcance é a flexão, que 
envolve primariamente a movimentação do quadril, 
sendo pequeno o movimento na coluna propriamente 
dito.
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Coluna Lombar
• Movimentos - flexão
Coluna Lombar
• Movimentos - extensão
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Coluna Lombar
• Movimentos - inclinação
Coluna Lombar
• Movimentos - rotação
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Lateral da coluna cervical
Radiografia da coluna
cervical:
Radiografia em perfil (lateral)
1. Corpo Vertebral
2. Processo Espinhoso C7.
3. Lâmina do arco vertebral.
4.Processo articular inferior.
5. Processo articular
superior.
6. Processo Espinhoso C2.
7. Processo odontóide (ou
dente do áxis).
8. Arco anterior do atlas (C1).
9.Traquéia .
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Antero posterior da coluna 
cervical
Incidência Antero
posterior
1.Clavícula.
2.Primeira costela.
3. Traquéia.
4.Processo Espinhoso
(C7).
5.Corpo vertebral (C5).
6 unco do corpo
(processo uncinado).
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Oblíqua da coluna cervical
Oblíqua esquerda
1. Costela
2. Clavícula
3. Forame intervertebral. 
4. Pedículo
5. Traquéia. 
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ântero-posterior da coluna torácica
AP (Antero -posterior)
1.Ventrículo esquerdo. 
2. Gás no estômago. 
3. Hemidiafragma direito. 
4. Costela posterior. 
5. Clavícula. 
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Coluna Torácica - AP 
1.Gás no cólon (flexura esplênica)
2. Gás no estômago
3 .Hemidiafragma esquerdo. 
4.Costela posterior
5.Pedículo.
6.Processo espinhoso.
7Processo transverso. 
Lateral da coluna torácica
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Radiografia lateral da coluna torácica
1.hemidiafragma direito. 2.hemidiafragma 
esquerdo. 
3. corpo vertebral. 
4. Costela. 
Radiografia lateral da coluna torácica
1. Costela posterior.
2. Corpo vertebral.
3. Espaço discal intervertebral.
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Oblíquas da coluna torácica
Antero posterior da coluna lombar
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1. Costela.
2. Processo transverso.
3. Pedículo.
4. Processo espinhoso.
5. Osso sacro.
6. Articulação sacro-ilíaca .
Lateral da coluna lombar
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1. Osso sacro.
2. Processo espinhoso.
3. Corpo vertebral lombar.
4. Disco intervertebral.
5. Forame intervertebral.
6. Pedículo.
7. Processo articular inferior.
8. Processo articular superior.
9. Costela.
• COLUNA LOMBAR 
NORMAL
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• TC LOMBAR NORMAL
• DISCO NORMAL L3-4
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• DISCO NORMAL L4-5
• DISCO NORMAL L5
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Alterações da Cabeça e Coluna 
Vertebral
Alterações da Coluna Vertebral e Patologias
– Curvaturas vertebrais:
– ⇑ da curvatura: hiperlordose ou ⇑ da Cifose
– ⇓ da curvatura: retificação
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Alterações da Coluna Vertebral e Patologias
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Hipercifose
Hiperlordose
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Hérnia de Disco
Alterações da Coluna Vertebral e Patologias
Hérnia de Disco
• Constitui uma série de degenerações 
histológicas, bioquímicas e histoquímicas 
causadas por condições traumáticas ou 
degenerativas, ou ainda por disfunções 
posturais.
Alterações da Coluna Vertebral e Patologias
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Tipos de hérnia de disco
Alterações da Coluna Vertebral e Patologias
Hérnia Discal
• Protrusão anormal do disco intervertebral
• Causa compressão das raízes nervosas (radiculopatia)
• Prognóstico ruim sem tratamento conservador e cirúrgico
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• HÉRNIA DE DISCO LOMBAR
• HÉRNIA DE DISCO COLUNA LOMBAR
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• HÉRNIA DE DISCO COLUNA LOMBAR
• HÉRNIA DE DISCO COLUNA LOMBAR
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Espinha Bífida
Defeito congênito da oclusão do canal
vertebral com protrusão herniária das
meninges medulares
O saco herniário contém líquido céfalo
raquidiano e às vezes tecido nervoso
Mais comum em região lombo-sacra
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• ESPINHA BÍFIDA
Meningocele
Protusão de uma
porção da medula
espinhal e de suas
membranas através
de uma falha da
coluna vertebral
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• MENINGOCELE 
• CALCIFICAÇÃO DISCO INTERVERT.
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Espondilose
• Fixação completa de uma articulação devido á 
fusão óssea
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Osteomielite
• Forma aguda:
• Inflamação da medula e dos tecidos
periostais dos ossos
• Forma crônica (doença de Garré)
• Osteomielite crônica esclerosante
(pequenas áreas de necrose)
osteomielite
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• SACRO ILÍACAFUSÃO CONGÊNITA
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Osteófitos
Osteófitos
Osteoporose
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Listese
Alterações da Coluna Vertebral e Patologias
• Escoliose
– É um desvio da coluna 
vertebral para a esquerda 
ou direita, resultando em 
um formato de "S". É um 
desvio da coluna no plano 
frontal acompanhado de 
uma rotação e de uma 
gibosidade (corresponde 
a uma latero-flexão 
vertebral). 
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Escoliose 
Escoliose
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Ângulo de COBB
• Usado para quantificar a escoliose no plano frontal 
(radiografia anteroposterior da coluna vertebral)
• Avaliar a progressão da escoliose ao longo do tempo.
• Devemos medir sempre em relação à convexidade da 
escoliose. 
– Até 10° não é considerado patológico. 
– Entre 10° a 20° - escoliose leve. 
– Entre 20° e 40° - escoliose moderada. 
– Acima de 40°- 50° - escoliose severa. 
Ângulo de COBB
• Como Medir?
– Localize a Vértebra Limite Superior (VLS)
– Localize a Vértebra Limite Inferior (VLI)
– Trace uma linha reta a partir do platô superior da VLS 
– Trace uma linha reta a partir do platô inferior da VLI
– Trace a intersecção entre as retas da VLS e da VLI
LOCALIZAR A CONVEXIDADE
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Ângulo de COBB