Avaliação laboratorial da função renal

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AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA FUNÇÃO RENAL
Creatina
- Produzida no fígado, rins
- Substrato energético -> musculo
Creatinina
- Produto da degradação da fosfocreatina
- Não sofre reabsorção ou metabolismo
- Eliminada pelos rins, porém quando estão danificados é eliminada pelo intestino
- Função renal
·	Péssimo marcador de insuficiência renal
·	Para subir os valores, os rins precisam perder 50% da sua função renal (é um marcador tardio)
- Pessoas musculosas podem possuir creatina elevada pelo excesso de músculos (homens possuem mais creatina que as mulheres devido à massa muscular)
- Pode ser aumentada por (fora causas renais): aumento de produção, rabdomiólise, exercício rigoroso, esteróides, creatina, bloqueio da secreção tubular, aspirina, cimetidina...
- Pode ser diminuida por (fora causas renais): cirrose, redução de massa muscular, sexo, idade, amputação, dieta vegetariana, gravidez
Ureia
- Vem do catabolismo das proteínas
- Amônia -> ureia
- Pode ser aumentada por (fora causas renais): corticóide, catabolismo, falência cardíaca, hiper alimentação, hemorragia GI
- Pode ser diminuída por (fora causas renais): cirrose, desnutrição proteica, hiper hidratação, SIHAD
Quando ureia aumenta em proporção à creatinina = insuficiência pré renal = redução da perfusão renal
Relação ureia/creatinina = 30 a 40 
- Aumentos são devidos à disfunção renal
- Se tiver fora dessa faixa, há algo a mais (não é causa renal ou somente renal)
- Proporção maior (ureia muito alta) pode ser causada por sepse
- Proporção menor (ureia baixa) pode ser causada por desnutrição
Avaliação da taxa de filtração glomerular (TFG)
- Representa a soma da taxa de filtração de todos os néfrons funcionantes
- É o ultrafiltrado produzido por minuto pelos rins 
- Pode ser afetado por doença renal, gravidez, diminuição da perfusão renal, elevação ou redução importante do volume extracelular, anti-inflamatórios não hormonais, carga de proteínas, hiperglicemia, niveis pressóricos e anti-hipertensivos
Não podemos afirmar que existe uma correlação linear entre a perda da massa renal e a TFG
Clearance: volume virtual de pasma "que se vê livre" da creatinina, a cada minuto, através dos rins
- Pedir quando houver certeza de alteração na creatinina
·	Extremos de idade, gravidez, doenças na musculatura esquelética, dieta vegetariana, paraplegia ou quadriplegia, insuficiência renal aguda, doação de rim
Volume urinário (ml/min) x creatinina urinária (mg/dL) / creatinina sérica (mg/dL)
Determinação da filtração glomerular
- Ucr x V / Scr
- Cockcroft-Gault