RIDE - RELATORIO DE INVESTIGACAO DE ACIDENTES

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FA.069.00000000
	
	
	
	REGIÃO								EMPRESA DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇO							OBRA				RIDE N°
	Sul
	COMUNICAÇÃO	TIPO DE OCORRÊNCIA:						INCIDENTE			ACIDENTE		NÃO CARACTERIZADO ACIDENTE DE TRABALHO
		INDICAÇÃO:						TÍPICO			TRAJETO		PATRIMONIAL				AMBIENTAL			COMUNIDADE
		GRAVIDADE:						ALTA			MEDIA		BAIXA
		HOUVE AFASTAMENTO?						SIM			NÃO				Nº da CAT:
	IDENTIFICAÇÃO	NOME DO ACIDENTADO								IDADE		FUNÇÃO								SUPERIOR IMEDIATO
	
	
		ALOJADO					ENDEREÇO DO ALOJAMENTO					TEMPO DE EMPRESA					TEMPO TOTAL NA FUNÇÃO (EXPERIÊNCIA)
		SIM
		NÃO
		DATA DA OCORRÊNCIA					HORÁRIO DA OCORRÊNCIA					HORAS TRAB. NO DIA					LOCAL DA OCORRÊNCIA (FRENTE DE SERVIÇO)
	
	REGISTRO DA OCORRÊNCIA	TIPO DA LESÃO										PARTE DO CORPO LESIONADA
	
		DESCRIÇÃO DA OCORRÊNCIA
		Quando aplicável, avaliar se as ações definidas no PRE foram seguidas, registrando no relatório de emergência.
		CROQUIS / FOTOS E COMENTÁRIOS
	
		Legenda: Vista do local										Legenda: Atividade executada
	TESTEMUNHAS	TESTEMUNHA 1										FUNÇÃO				ASSINATURA
	
		TESTEMUNHA 2										FUNÇÃO				ASSINATURA
	
		TESTEMUNHA 3										FUNÇÃO				ASSINATURA
	
	EQUIPE DE INVESTIGAÇÃO	NOME										FUNÇÃO				ASSINATURA
	
	
	
	
	
	INVESTIGAÇÃO DO ACIDENTE	INVESTIGAÇÃO DO ACIDENTE (TRIPOD)
		DEFENSAS VENCIDAS
Que não conseguiram evitar o acidente (EPI/EPC)										ATOS INSEGUROS
Erros involuntarios ou violações a procedimentos
	
	
	
	
		CONDIÇÕES INSEGURAS
Condições do local que favorecem a ocorrência de acidentes e atos inseguros										FALHAS OPERACIONAIS
Falhas em níveis intermediários de gestão
	
	
	
	
		DECISÕES FALÍVEIS
Decisões corporativas que podem influenciar no acidente/incidente
	
	
	PLANO DE AÇÃO	Há necessidade de abertura do plano de ação?											SIM		NÃO
		PLANO DE AÇÃO
		AÇÃO										RESPONSÁVEL				PRAZO					STATUS
		Divulgar o Acidente a todos os colaboradores, informando e alertando-os sobre o ocorrido, a fim de evitar a recorrencia do fato.
		Elaborar e divulgar o fato ocorrido
	
	
	
	
	VERIFICAÇÃO EFICÁCIA	CONCLUSÕES
			A investigação confirmou o fato como Acidente de Trabalho
			Não caracterizado Acidente de Trabalho. Não houve confirmação do fato alegado pelo integrante
			Não é possível estabelecer nexo causal devido ao tempo transcorrido entre a investigação e a queixa
		LIÇÕES APRENDIDAS
	
		ELABORADOR										APROVADOR
		Nome:										Nome:
		Função:										Função:
Data Elaboração:
___/___/___
Página:
1/2
RELATÓRIO DE INVESTIGAÇÃO DE EVENTOS INDESEJADOS