NVT-PERMISSÃO DE TRABALHO - OPERACIONAL DIÁRIO rev. 02

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PT
	
					PERMISSÃO DE TRABALHO-OPERACIONAL DIÁRIO
	
		LOCAL					Identificação		Revisão	Data da Revisão
							NVT-PT-OD		02	02/ 12 /2014
	
		CANTEIRO DE OBRA:						OUTROS GALVÃO CARIOCA CM5 ISOLUX
		NOME DO ENCARREGADO RESPONSÁVEL:						CELULAR/RADIO NEXTEL:
		SERVIÇO A EXECUTAR:
		ENDEREÇO DA OBRA:
		TIPO DE SERVIÇO MARQUE COM UM X
		SONDA PERFURATRIZ - PERFURAÇÕES				MISTURADOR/AGITADOR - preparação da calda de cimento
		BOMBA DE INJEÇÃO - Injeção calda cimento				MOVIMENTAÇÃO DE MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS
		MOBILIZAÇÃO/DESMOBILIZAÇÃO				CORTE, SOLDA OU OUTRA FONTE DE CALOR
		UTILIZAÇÃO DO AR COMPRIMIDO				MANUTENÇÃO NOS EQUIPAMENTOS
		IÇAMENTO DE CARGA				ENTRADA EM AMBIENTE CONFINADO
		EM ALTURA SUPERIOR A DOIS METROS				MONTAGEM DE EQUIPAMENTOS (tubos, mangotes e mangueiras)
		INSERÇÃO DE TUBO METÁLICO				EXPOSTOS A INTEMPÉRIES (trabalho a céu aberto)
		TRANSPORTE MANUAL DE CARGA				OUTROS (VER OBS. / RECOMENDAÇÕES NO VERSO)
		RISCOS IDENTIFICADOS MARQUE COM UM X
		QUEIMADURA TÉRMICA/QUÍMICA				INTOXICAÇÃO
		PROJEÇÃO DE PARTÍCULAS SÓLIDAS				SOTERRAMENTO
		AMBIENTE ÚMIDO				ERGONÔMICOS
		EXPLOSÃO				CALOR EXCESSIVO
		QUEDA DE ALTURA				RUÍDO EXCESSIVOS
		MANUSEIO DE MATERIAIS E FERRAMENTAS				ATMOSFERA/FALTA DE OXIGÊNIO
		QUEDA DE MATERIAIS E EQUIPAMENTOS				ATROPELAMENTOS
		CHOQUE ELÉTRICO				POEIRA
		EXCESSO DE REFLUXO				QUEDA DE FUNCIONÁRIOS
		INCÊNDIO				OUTROS (VER OBS. / RECOMENDAÇÕES NO VERSO)
		RECOMENDAÇÕES DE SEGURANÇA MARQUE COM UM X
		SOMENTE FUNCIONÁRIOS CAPACITADOS				ACESSO ADEQUADO AO LOCAL DE TRABALHO
		SISTEMA DE ILUMINAÇÃO ADEQUADO				ISOLAMENTO E PROTEÇÃO
		SUPERVISÃO DA ATIVIDADE				TAMPAR BURACOS E VALAS
		SISTEMA DE BLOQUEIO PARA MANUTENÇÃO				CHECAR EQUIPAMENTOS DE RESGATE
		PREENCHIMENTO CHECK-LIST OPERACIONAL				ATERRAMENTO DOS EQUIPAMENTOS E COUNTEINER
		PLANO RIGGING				SINALIZAÇÃO E ISOLAMENTO DO LOCAL
		CONFORTO TÉRMICO				VENTILAÇÃO OU EXAUSTÃO FORÇADA ADEQUADA
		EXTINTORES				DISPOSITIVO DE SEGURANÇA PARA ENGATES NAS MANGUEIRAS DE ALTA PRESSÃO
		VERIFICAR FERRAMENTAS				ARMAZENAMENTO ADEQUADO DE PRODUTOS QUÍMICOS
		COMPATIBILIDADE DA TENSÃO UTILIZADA				INSPEÇÃO ACESSÓRIOS PARA IÇAR CARGA (Manilhas, cintas, cabos de aço e etc.)
		INSTALAÇÃO ADEQUADA DA LINHA DE VIDA				ORIENTAÇÃO DE SEGURANÇA PARA EXECUÇÃO DA ATIVIDADE
		PLACAS DE SINALIZAÇÃO				PREENCHIMENTO CHECK-LIST EQUIPAMENTOS (Sonda Perfuratriz e Bomba de Injeção)
		TAMPAR BURACOS E VALAS				OUTROS (VER OBS./RECOMENDAÇÕES NO VERSO)
	
		EPI'S E EPC'S A SEREM UTILIZADOS
		CALÇADO DE SEGURANÇA			AVENTAL			CINTO DE SEGURANÇA		LINHA DE VIDA
		BOTA DE PVC			MÁSCARA DE SOLDA			PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA		PLACA DE SINALIZAÇÃO
		UNIFORME			MANGOTE			LUVAS DE SEGURANÇA		EXTINTOR
		ÓCULOS DE SEGURANÇA			PROTETOR AURICULAR			CONES		SISTEMA DE VENTILAÇÃO
		CREME PROTEÇÃO PARA OLEOS			CAPACETE			MACACÃO		TRAVA-QUEDA
		SINALIZADORES			OUTROS (VER OBS./RECOMENDAÇÕES NO VERSO)					CR PROTETOR SOLAR
		EM CASO DE DÚVIDA NA LIBERAÇÃO E OU EXECUÇÃO DO SERVIÇO ACIONAR A SEGURANÇA DO TRABALHO
		NOME DO RESPONSÁVEL PELA LIBERAÇÃO (ENCARREGADO):
		Nome Téc. em Segurança do Trabalho					ASS Téc. Seg. Trabalho:
		DATA DA LIBERAÇÃO:					DATA DE TÉRMINO:
		VISTO DO RESPONSÁVEL PELA LIBERAÇÃO (Encarregado)					VISTO DO Engenheiro Responsável da Novatecna
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
							,
Verso
	REVALIDAÇÃO DA PT
	1. ENG. RESPONSAVEL PELA OBRA				2. ENCARREGADO PELA PRODUÇÃO				3. TEC. DE SEGURANÇA DO TRABALHO			DATA: ____/____/_____
	ASS:				ASS:				ASS:			HORA: : hs
	1. ENG. RESPONSAVEL PELA OBRA				2. ENCARREGADO PELA PRODUÇÃO				3. TEC. DE SEGURANÇA DO TRABALHO			DATA: ____/____/_____
	ASS:				ASS:				ASS:			HORA: : hs
	1. ENG. RESPONSAVEL PELA OBRA				2. ENCARREGADO PELA PRODUÇÃO				3. TEC. DE SEGURANÇA DO TRABALHO			DATA: ____/____/_____
	ASS:				ASS:				ASS:			HORA: : hs
	1. ENG. RESPONSAVEL PELA OBRA				2. ENCARREGADO PELA PRODUÇÃO				3. TEC. DE SEGURANÇA DO TRABALHO			DATA: ____/____/_____
	ASS:				ASS:				ASS:			HORA: : hs
	1. ENG. RESPONSAVEL PELA OBRA				2. ENCARREGADO PELA PRODUÇÃO				3. TEC. DE SEGURANÇA DO TRABALHO			DATA: ____/____/_____
	ASS:				ASS:				ASS:			HORA: : hs
	1. ENG. RESPONSAVEL PELA OBRA				2. ENCARREGADO PELA PRODUÇÃO				3. TEC. DE SEGURANÇA DO TRABALHO			DATA: ____/____/_____
	ASS:				ASS:				ASS:			HORA: : hs
	1. ENG. RESPONSAVEL PELA OBRA				2. ENCARREGADO PELA PRODUÇÃO				3. TEC. DE SEGURANÇA DO TRABALHO			DATA: ____/____/_____
	ASS:				ASS:				ASS:			HORA: : hs
	OBSERVAÇÕES E RECOMENDAÇÕES
	
	
	
	
	
	
	DECLARO TER RECEBIDO AS INSTRUÇÕES CONSTANTES NO ANVERSO DESTA FICHA, FICANDO RESPONSÁVEL PELO SEU COMPLETO CUMPRIMENTO. ASSIM SENDO, VISTO O PRESENTE.
	NOME				FUNÇÃO		ASSINATURA			Controle Presencial
										Data___/___/___	Data___/___/___	Data___/___/___	Data___/___/___	Data___/___/___	Data___/___/___	Data___/___/___