QUESTIONÁRIO MÓDULO 04 (AVASUS)

Prévia do material em texto

Leia o estudo de caso e resolva as questões de 1 a 3 a seguir. 
 
TÍTULO: Atenção da equipe a um trabalhador com lesão por 
pressão. 
PÚBLICO-ALVO: Equipe multiprofissional da Atenção Primária 
à Saúde. 
INTRODUÇÃO: O Sr. J.F.S., 55 anos, sofreu um grave acidente 
de trânsito enquanto trabalhava como motorista de uma 
empresa de logística. Sofreu fratura de fêmur e, desde que 
realizou cirurgia ortopédica, há 30 dias, encontra-se acamado. 
Ele obteve alta hospitalar em pouco tempo e atualmente se 
encontra em sua residência, tendo recebido visitas regulares 
da equipe da ESF. Apesar de todos os esforços de sua esposa 
para mantê-lo bem cuidado em casa, pelo fato de ser obeso e 
estar acamado, sua movimentação na cama ficou bastante 
limitada, o que resulta na sua permanência por muito tempo 
na mesma posição (decúbito dorsal). Com isso, o Sr. J.F.S. 
desenvolveu uma LPP na região sacral, cujas bordas têm vários 
pontos fibrinóticos e leito tem cor vermelha e aspecto 
ressecado. 
 
1. DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO PRONTUÁRIO – REGISTRO 
ESCRITO 
Iniciais do Paciente: J.F.S. 
Idade: 55 anos 
Sexo: Masculino 
Ocupação: Motorista 
Cor: Parda 
Estado Civil: Casado 
 
2. ANAMNESE (DEVE DESTACAR) 
 
Realizar o registro da anamnese na técnica SOAP, pois, sempre 
que possível, adaptaremos o 
caso para o PEC – Prontuário Eletrônico do Paciente ESUS. 
2.1 Queixa principal: incômodo gerado pela lesão sacral, 
surgida em decorrência da imobilidade. 
2.2 Histórico: tem diagnóstico de Hipertensão Arterial há 2 
anos, obeso. Não sabe dizer que doenças seus pais e avós 
apresentavam, apenas que todos eram obesos. Em uso de 
Captopril 25mg, três vezes ao dia. Nega tabagismo e ingestão 
de álcool. A renda familiar mensal de 2 salários mínimos (a 
soma da sua renda com a da esposa) e todo o seu 
acompanhamento é feito em serviços da rede pública de saúde. 
 
3. EXAME FÍSICO (DEVE DESTACAR) 
3.1 Peso: 98 kg. 
3.2 Altura: 1,65 m. 
3.3 Sinais Vitais: P= 70 bpm, T= 36,5 ºC; Frequência 
respiratória= 16 rpm; Pressão arterial: 170x80 mmHg. 
3.4 Estado nutricional: Obeso. 
3.5 Nível de consciência: Consciente e orientado. 
3.6 Dados referentes aos sistemas detectados por meio da 
inspeção, palpação, percussão e 
ausculta: Usuário em Estado Geral Regular, fácies depressivas, 
acamado. Pele e mucosas hidratadas e normocoradas. 
Apresenta lesão por pressão na região sacral. À ausculta 
cardíaca, apresenta bulhas normofonéticas com ritmo regular 
em dois tempos. Presença de roncos bilaterais em bases 
pulmonares. Abdômen flácido, indolor, sem massas ou 
megalias palpáveis. Ruídos hidroaéreos diminuídos. Perfusão 
periférica preservada nos membros superiores e inferiores, e 
presença de edema discreto nos membros inferiores (sinal de 
Cacifo: 1+/4+). No membro inferior direito, apresenta cicatriz 
proveniente de cirurgia ortopédica, sem sinais flogísticos. Em 
uso de fraldas geriátricas devido à dificuldade de locomoção, 
com eliminações vesicais e intestinais presentes. 
 
QUESTÃO 01 
O Sr. J.F.S. apresenta duas lesões: uma de origem cirúrgica 
(incisiva) e outra por pressão. Considerando a descrição do 
caso, como deve ser realizada a limpeza das lesões desse 
usuário? 
Escolha uma: 
a. 
As duas lesões devem ser irrigadas com soro fisiológico a 0,9%, 
usando técnica estéril nos dois casos. 
b. 
Nesse caso, a incisão cirúrgica não necessita de limpeza com 
técnica estéril, já a lesão por pressão deve ser irrigada com 
soro fisiológico a 0,9%. 
Correta, pois, na descrição do caso, é mencionado que a incisão 
cirúrgica se encontra cicatrizada e sem sinais flogísticos, além 
do fato deste procedimento ter sido realizado há 30 dias. A 
limpeza com técnica estéril dessa lesão deve ser realizada nos 
primeiros dias de pós-operatório, não havendo necessidade 
dessa abordagem na situação descrita – nesse caso, é feita a 
higiene normal da área. Na lesão por pressão, a limpeza deve 
ser feita com técnica estéril e por meio de irrigação, pois o 
movimento de fricção da gaze contra o tecido de granulação 
provoca dor e sangramento local, prejudicando o processo 
cicatricial. 
c. 
A limpeza deve ser realizada com gaze estéril e soro fisiológico a 
0,9%, friccionando a gaze em movimentos unidirecionais, em 
ambos os casos. 
d. 
A limpeza das duas lesões deve ser realizada com técnica estéril 
a cada 72 horas. 
 
QUESTÃO 02 
Considerando as características da lesão, qual o produto ou a 
cobertura mais indicada? 
Escolha uma: 
a. 
Alginato, pois requer maior tempo entre as trocas, sendo ideal 
para tecidos pouco úmidos. 
b. 
Carvão ativado, pois a ferida está potencialmente infectada. 
c. 
Manutenção da lesão sem cobertura, para permitir a oxigenação 
do tecido. 
d. 
Hidrogel, pelo fato de a lesão apresentar, no momento, leito 
pouco úmido. 
Correta, pois o hidrogel é um composto formado por água, 
carboximetilcelulose e propilenoglicol, tendo como principal 
finalidade hidratar feridas secas. Por ter essa propriedade, é 
capaz de amolecer e desprender crostas. 
 
QUESTÃO 03 
Considerando a importância do cuidado multiprofissional e 
interdisciplinar que deve atuar no caso do Sr. J.F.S., marque 
a opção que descreve corretamente as ações desempenhadas 
pela equipe nesse cuidado. 
Escolha uma: 
a. 
Um membro qualquer da equipe pode prescrever coberturas e 
soluções para o curativo dessa ferida, pois se trata de uma 
lesão por pressão. 
b. 
A atenção domiciliar que o Sr. J.F.S. recebe está prevista pela 
Política Nacional de Atenção Básica. 
correta, pois a atenção domiciliar para usuários com 
impossibilidade física de locomoção até a unidade de saúde 
deve ser realizada pela ESF e compartilhada com as equipes de 
atenção domiciliar quando necessário. Tal determinação é 
garantida pelas Portarias nº 2.436, de 21 de setembro de 2017 
(Política Nacional de Atenção Básica) e nº 825, DE 25 DE ABRIL 
DE 2016 
(que redefine a Atenção Domiciliar no âmbito do SUS). 
c. 
O material utilizado na limpeza da lesão – soro fisiológico e 
gazes estéreis – deve ser comprado pela família, pois não há 
obrigação da UBS em adquiri-lo. 
d. 
Ao considerar as características da lesão do Sr. J.F.S., deverá 
ser realizado desbridamento mecânico no leito da lesão para 
auxiliar na cicatrização.