Avaliando Saúde da Criança

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1a Questão (Ref.:201603421620)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	O movimento acontece devido a movimentos pré programados nos geradores de padrão central (GPC) na medula espinhal que são ativados por processo central e estímulo sensorial, assim pode ocorrer na ausência de uma ação reflexa. Esta afirmativa está baseada em qual das teorias de controle motor?
		
	
	Teoria Ecológica
	
	Teoria Reflexa
	
	Teoria da Ação Dinâmica
	 
	Teoria da Programação Motora
	
	Teoria dos Sistemas
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201604038294)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	1. Assinale abaixo a alternativa que apresenta a descrição mais adequada dos padrões motores e posturais pertinentes a um recém nascido com desenvolvimento motor normal
		
	
	b. Quando em prono a descarga de peso é feita primariamente na extremidade superior.
	 
	e. Reflexo de sucção presente, para que seja possível a realização da mamada
	
	a. Em supino, mantém a cabeça na linha média a maior parte do tempo
	
	d. Apresenta maior movimentação dos membros superiores em relação aos inferiores quando em prono.
	
	c. Os quadris permanecem fletidos, levemente abduzidos e rodados internamente.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201604033542)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Paciente gênero masculino, 5 meses de idade, foi encaminhado ao setor de Fisioterapia devido a um atraso no desenvolvimento motor. Este atraso pode ser caracterizado pela ausência da seguinte atividade:
		
	
	Arrastar
	
	Engatinhar
	
	Sentar sem apoio
	
	Manutenção da postura ortostática
	 
	Controlar a cabeça em prono
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201603880738)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Criança de 8 meses de idade cronológica, nascida de parto prematuro com 24 semanas de idade gestacional, permaneceu em UTIN por aproximadamente 3 meses. Na alta hospitalar, foi encaminhada para o tratamento fisioterapêutico. Ao exame, observa-se que a criança eleva a cabeça em prono a 45º por curtos períodos, mas não mantém o controle, voltando a cabeça lateralmente para a direita. Em supino, interessou-se principalmente pela face humana, mas teve dificuldades para acompanhar os objetos. Não leva as mãos à linha média para alcançar o brinquedo, mas as toca eventualmente no centro do corpo. Puxada para sentar, não acompanha o movimento, participando apenas nos últimos 15º da manobra. Sentada com apoio do terapeuta, eleva a cabeça à posição vertical, mas não mantém. De pé, observa-se intensa extensão em membros inferiores, desfaz a posição com flexão de joelhos. Assinale a alternativa correta após identificar a idade corrigida e com que idade o comportamento motor é compatível.
		
	
	8 meses de idade corrigida e 2 meses de comportamento motor.
	 
	4 meses de idade corrigida e 2 meses de comportamento motor.
	
	4 meses de idade corrigida e 6 meses de comportamento motor.
	
	6 meses de idade corrigida e 3 meses de comportamento motor.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201603850257)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Controle motor é definido como a habilidade de regular ou direcionar os mecanismos essenciais do movimento. Há diferentes teorias sobre este tema. Considerando as diferentes Teorias de Controle Motor existentes, assinale a alternativa incorreta:
		
	
	Para Sherrington, o movimento é gerado num circuito que envolve um órgão receptor, um condutor e um efetor, gerando respostas automáticas com padrões de movimento definidos, o que corresponde a Teoria do Reflexo.
	 
	A Teoria dos Sistemas, apesar de ser considerada mais abrangente, não considera o sistema musculoesquelético e nem a ação da gravidade no controle do movimento.
	
	As Teorias do Controle Motor descrevem pontos de vista relacionados ao modo como o movimento é controlado e enfatizam diferentes aspectos que fundamentam a neurofisiologia e a neuroanatomia relacionadas ao controle do movimento.
	
	A Teoria Ecológica apresenta a relação do movimento com o meio externo, conferindo importância à utilização das percepções para orientar as ações. Esta Teoria ampliou a concepção de função do sistema nervoso, que passou de sensório-motor, simplesmente reagindo às variáveis do ambiente, a um sistema de percepção e ação que explora ativamente o ambiente para alcançar seus objetivos.
	
	Dentre os fatores que influenciam a natureza do movimento, pode-se destacar os fatores ligados ao indivíduo, considerando que o movimento surge a partir da interação de processos múltiplos como ação, percepção e cognição.
	1a Questão (Ref.:201603382470)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Acerca da Avaliação Fisioterápica nas crianças portadoras de ECI recomenda-se :
		
	
	Utilizar o Método Kabat,que se baseia na inibição dos reflexos primitivos e dos padrões patológicos de movimento levando o paciente ao controle voluntário dos movimentos.
	
	Avaliação inicial para indicação do meio aquático como facilitador da estimulação das etapas motoras e sensitivas
	
	Avaliação neurológica dos reflexos primitivos e considerar o Índice de Apgar, no direcionamento do tratamento fisioterápico
	 
	Avaliação funcional pela oferta de brinquedos e sugestão de atividades para diagnosticar o estágio motor que a criança se encontra e orientar o profissional em seu planejamento
	
	Utilizar preferentemente o Método Bobath, que se baseia na utilização de estímulos proprioceptivos facilitadores das respostas motoras partindo de respostas reflexas e chegando à motricidade voluntária.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201603911639)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Sobre a AIMS (Escala Motora Infantil de Alberta) assinale a alternativa correta:
		
	
	Não serve para avaliar bebês que nasceram prematuros.
	
	Foi desenvolvido para avaliar crianças com diagnóstico de paralisia cerebral.
	
	É um instrumento de avaliação observacional, onde o terapeuta leva em consideração postura, descarga de peso, movimento antigravitacional e presença de reflexos patológicos.
	 
	Avalia crianças entre zero e 18 meses de idade corrigida.
	
	Todos os seus itens estão distribuídos nas subescalas que incluem as posturas de supino, prono e de pé.
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201603421625)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A aquisição da marcha é uma grande conquista para as crianças bem como motivo de alegria e preocupação para os pais que devem redobrar os cuidados. Para isso, a criança precisa desenvolver habilidades que preparam para o andar sem apoio. Normalmente, a criança alcança a habilidade de caminhar sozinha por volta dos:
		
	 
	12 meses
	
	18 meses
	
	24 meses
	
	9 meses
	
	20 meses
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201603383556)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A identificação de desenvolvimento atípico o mais precoce possível facilita na recuperação do atraso motor. Qual desses achados clínicos faz parte do desenvolvimento atípico?
		
	
	presença dos reflexos de moro, RTCA até os 4 meses de vida.
	
	presença dos reflexos primitivos, não fixados, no primeiro trimestre.
	
	permanência em pé e andar com apoio das mãos até os 12 meses.
	
	controle da região cervical aos 4 meses de vida na posição de decúbito ventral.
	 
	alterações no tônus muscular e reações de proteção e equilíbrio ausente.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201604037416)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A idade corrigida, também designada idade pós-concepção, traduz o ajuste da idade cronológica em função do grau de prematuridade. Embora não esteja totalmente esclarecido até quando devemos corrigir a idade do prematuro, a maioria dos autores recomenda utilizar a idade corrigida na avaliação do crescimento e do desenvolvimento até os 2 anos de idade, a fim de obter a expectativa real para cada criança, sem subestimar o prematuro ao confrontá-lo com os padrões de referência. Um bebê, atualmente com 6 meses de idade cronológica,nasceu com 30 semanas de idade gestacional. Assinale abaixo a idade corrigida para está criança aos 6 meses.
		
	
	5 meses e 10 dias
	
	2 meses e 10 dias
	 
	3 meses e 20 dias
	
	4 meses e 20 dias
	
	5 meses
	1a Questão (Ref.:201603379787)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Sabe-se que o desenvolvimento das habilidades motoras da criança depende, dentre várias questões, do desenvolvimento harmonioso e integrado de diferentes regiões do sistema nervoso central bem como, do ambiente que a cerca. As lesões no nível cortical produzem perturbações no processo de inibição das atividades primitivas que incluem alguns reflexos, que podem passar a dominar a atividade motora desta criança. Diante de uma afecção das estruturas neurológicas, a criança apresentará dificuldades em realizar movimentos voluntários como erguer a cabeça, rolar, sentar, engatinhar e até mesmo andar. Assinale a afirmativa que endossa o texto acima:
		
	
	O atraso nas aquisições das posturas mais elevadas e complexas bem como de uma motricidade mais elaborada sugere que deve-se esperar que o controle reflexo primitivo e postural amadureça.
	
	A criança precisa preservar as aquisições reflexas primitivas que são mediadas pelo 1º nível de integração motora (medular), pois formam a base do desenvolvimento motor a fim de que ocorra a evolução normal das habilidades motoras.
	
	O reflexo de Sucção e de Moro quando estão presentes indicam o funcionamento normal do 4º nível de integração motora (cortical) que demonstra o amadurecimento funcional descendente das estruturas neurológicas pela mielinização.
	
	No 4º nível de integração motora (cortical) é desencadeado um grupo de atividades reflexas denominadas reações de endireitamento que permitem a realização de atividades com nível de complexidade moderado como no rolar.
	 
	A criança já possui bom desenvolvimento motor quando alcança o nível cortical da motricidade visto que apresenta o controle do movimento voluntário e equilíbrio. Lesões neste nível impedem a inibição dos reflexos primitivos.
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201603379773)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Muitos são os fatores de risco que podem levar uma criança a desenvolver alguma forma de deficiência a curto ou a longo prazo. A Organização Mundial de Saúde estima que 70% destas causas de deficiência podem ser evitadas através de medidas simples e de baixo custo. Desta forma, assinale a alternativa que corresponde aos fatores de risco pré natais que podem ser minimizados através do trabalho de conscientização das mães e atenção aos cuidados adequados.
I - A Anoxia, Meningite, Mielomeningocele e síndrome de Down podem ser detectados através da ultrassonografia durante o acompanhamento pré natal;
II - A Icterícia e a Hidrocefalia merecem atenção imediata na sala de parto principalmente quando a criança é pré termo;
III - A ingestão de álcool e o fumo por parte da mãe podem trazer comprometimentos respiratórios e dependência química ao neonato;
IV - As infecções urinárias maternas devem ser urgentemente tratadas para que não ocorra aborto espontâneo ou prematuridade.
		
	
	Apenas I e II estão corretas
	
	Apenas II e IV estão corretas
	
	Apenas II III e IV estão corretas
	
	Apenas I, II e III estão corretas
	 
	Apenas III e IV estão corretas
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201603383733)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	É comum crianças com paralisia cerebral apresentarem quadro de ataxia. Com relação à ataxia, podemos afirmar que:
		
	 
	É a falta de coordenação dos movimentos que afeta a força muscular e equilíbrio. Está associada a degeneração ou bloqueio de áreas específicas do cérebro e cerebelo e tem como principais consequências a disartria, dismetria, a marcha ebriosa.
	
	É a rigidez exacerbada dos membros superiores e inferiores, que compromete todas posturas, trocas posturais e as AVD¿s da criança.
	
	É a falta de coordenação dos movimentos que afeta o equilíbrio. Está associada a degeneração ou bloqueio de áreas específicas do cerebelo e tem como principais consequências a disartria, dismetria, a marcha ebriosa e a perda auditiva.
	
	Trata-se da rigidez associada a hipertonia e hiperreflexia comuns em pacientes com lesão cerebral e/ou cerebelar.
	
	Impede o paciente de andar em linha reta, fazendo com que o mesmo perca a direção, realizando as fases e sub-fases da marcha de forma regular e não conseguindo andar em superfícies desniveladas.
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201603931430)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Maria sofreu anoxia cerebral durante o seu parto, resultando num quadro de quadriplegia espástica. Atualmente ela tem 4 anos de idade e iniciou tratamento fisioterapêutico em um novo setor de fisioterapia. Durante a avaliação fisioterapêutica foi detectada espasticidade grave. Quando a mãe de Maria foi questionada sobre os medicamentos dos quais Maria faz uso, ela relatou apenas anticonvulsivante. A última consulta com o neuropediatra aconteceu há 1ano. A mãe de Maria é empregada doméstica e não tem contato com o pai da paciente. Ela mudou de cidade, pois seu ex-marido a ameaçou de morte, já que ela o denunciou por agressão física. Segundo sua mãe o auxilio do governo não dá para pagar a consulta médica e a última vez que foi ao posto não tinha neuropediatra. Do ponto de vista de conduta do profissional e do código de ética da profissão de fisioterapia, como deve agir o fisioterapeuta?
		
	 
	Deve orientar a mãe de Maria a procurar a secretaria de saúde do município, junto com o encaminhamento para neuropediatra e/ou para assistente social para que a mesma viabilize a consulta junto ao neuropediatra. E realizar o tratamento fisioterapêutico para diminuir os efeitos da espasticidade.
	
	Comentar o quadro de Maria com um neuropediatra e solicitar um medicamento adequado para Maria e dá-lo a sua mãe no próximo atendimento.
	
	Sabendo que a espasticidade grave é o principal limitador do desenvolvimento motor desta paciente, ele deve indicar o uso de um medicamento para diminuir o grau de tal espasticidade.
	
	Encaminhar a mãe de Maria para a farmácia social do município com a solicitação do medicamento para diminuir a espasticidade, já que ela não tem condição financeira para comprar.
	
	Apenas traçar os objetivos de tratamento fisioterapêutico e realizar o tratamento fisioterapêutico para diminuir os efeitos da espasticidade.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201603383750)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Quando consideramos a Síndrome de Down sem doenças associadas, podemos afirmar que:
		
	 
	Nos primeiros anos de vida, ocasionalmente, como consequência de baixa resistência imunológica, os pacientes são mais susceptíveis a infecções, principalmente no sistema respiratório e digestivo. Porém esta propensão vai diminuindo com o crescimento.
	
	Devido a trissomia do 23, a criança com Down terá dificuldade e necessitará de mais tempo do que o normal para adquirir a marcha (quando comparadas ao desenvolvimento neuropsicomotor normal). Mas essa demora em adquirir a marcha não irá interferir na qualidade da mesma após adquirida. Ou seja, a criança irá demorar mais tempo para conseguir andar, mas irá adquirir marcha normal, sem maiores alterações, e a manterá por toda a vida.
	
	Crianças com síndrome de Down, devido a língua protrusa, não conseguem se comunicar através da fala.
	
	Crianças com Síndrome de Down são capazes de executar a marcha e correr como qualquer outra pessoa, pois não possuem alteração e/ou atraso no que diz respeito ao desenvolvimento motor normal.
	
	Não é possível considerar uma criança com síndrome de Down sem doenças associadas.
	1a Questão (Ref.:201603383126)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	No dia 18 /03/2011 compareceu para avaliação em um centro de reabilitação municipal infantil , B. F da Silva , 4 anos. A mãe relatou que o filho foi prematuro de 24 semanas, e que durante 2meses permaneceu em UTI neonatal. Durante o primeiro ano de vida a família observou o atraso motor, mas somente com a idade de 12 meses foi diagnosticado a Encefalopatia Crônica da Infância (ECI), iniciando a intervenção fisioterapêutica. Hoje a criança caminha com auxílio do andador em casa e na escola , anda na ponta dos pés. A classificação clínica da ECI mais comumente citada na literatura é :
		
	
	espástica, atetósica, atáxica e mista
	
	hemiplegia,quadriplegia,diplegia e monoplegia
	
	hipotonia,distonia e hipertonia
	 
	espástica,atetósica,hipotônica, atáxica e mista
	
	espástica, rígida , hipotônica, quadriplégica
	
	
	
	2a Questão (Ref.:201603943041)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	Uma criança com diagnóstico de mielomeningocele poderá apresentar, associado, um quadro clínico de
		
	
	encefalite
	 
	hidrocefalia
	
	anencefalia.
	
	microcefalia.
	
	panencefalite
	
	
	
	3a Questão (Ref.:201603421629)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	São considerados Fatores de Risco Estabelecido para o bebê:
		
	
	Peso inferior a 1500g
	
	Convulsões neonatais
	 
	Lesão do plexo braquial
	
	Alterações cromossômicas
	
	Má ligação entre os pais e o bebê
	
	
	
	4a Questão (Ref.:201603383524)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	A paralisia cerebral é uma lesão no sistema nervoso em que observa-se: distúrbios motores, especialmente do tônus, postura, secundário a lesão do sistema nervoso central em desenvolvimento, ou seja, desde fase embrionária até os 2 anos de vida extrauterina. O quadro clínico é muito variado em relação a sequelas. Assinale a alternativa que se refere à paralisia cerebral do tipo diparetica.
		
	
	déficit motor mais evidente no 2° semestre de vida, não apresentam bimanualidade, sentam em side sitting do lado não comprometido.
	
	bom controle da cabeça, senta em W, hipertonia dos músculos flexores nos membros superiores.
	
	hipotonia dos músculos eretores da cabeça e tronco superior, pobre lalação, sentam em side sitting do lado não comprometido.
	 
	bom controle de cabeça, senta em W, marcha com elevação dos braços, com flexão dos cotovelos e caminham na ponta dos pés.
	
	hipotonia dos músculos eretores da cabeça e tronco superior, pobre lalação, hipertonia dos músculos flexores nos membros superiores.
	
	
	
	5a Questão (Ref.:201604035590)
	Pontos: 0,1  / 0,1  
	(ENADE 2007) Paciente de 5 anos de idade apresenta diagnóstico de mielomeningocele, nível lombar alto. Nesse caso, qual o procedimento fisioterapêutico mais adequado?
		
	
	Fortalecer a musculatura dos membros superiores e inferiores e do tronco; prevenir deformidades de membros inferiores e do tronco; realizar o treino de ortostatismo no parapodium e a deambulação fazendo uso de goteiras suropodálicas.
	
	Direcionar a terapia para o fortalecimento e o alongamento da musculatura de membros inferiores; prevenir deformidades de membros inferiores, fazendo uso de goteiras suropodálicas e estimular o ortostatismo.
	
	Direcionar a terapia para o fortalecimento da musculatura dos membros superiores e do tronco; prevenir deformidades de membros inferiores através de alongamentos passivos; preparar o paciente para fazer uso de cadeiras de rodas.
	 
	Fortalecer a musculatura dos membros superiores e inferiores e do tronco; prevenir deformidades de membros inferiores e do tronco; realizar o treino de ortostatismo no parapodium e a deambulação fazendo uso de órtese longa bilateral com cinto pélvico e auxílio de andador ou muletas.
	
	Direcionar a terapia para o fortalecimento da musculatura dos membros superiores e do tronco; prevenir deformidades; estimular o ortostatismo somente com o uso do parapodium e realizar alongamentos passivos.