Aula Nutrição da nutriz

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NUTRIÇÃO DA NUTRIZ 
NUTRIÇÃO NOS CICLOS DA VIDA I 
Profa. Vivian Fernandes Cunha Luiz 
NUTRIÇÃO DA GESTANTE
Nutrição nos Ciclos da Vida I
Profa. Jaqueline Botelho
Lactação 
 
Processo complementar da gestação, com grande 
impacto na saúde do lactente. 
 
 
Recomendação: Ministério da Saúde AME até 6º. Mês 
 
Desmame precoce é comum no Brasil trabalho, 
mamadeira, leite industrializado, fissuras e rachaduras no 
mamilo, deficiência no ensino de profissionais da saúde. 
 
Benefícios do Aleitamento Materno: 
 
Grande crescimento e desenvolvimento saudável dos 
lactentes – apresenta composição de nutrientes para o 
recém-nascido 
 
•Melhor desenvolvimento cognitivo 
•Permite relação mãe-filho 
•Promove desenvolvimento gastrintestinal e a defesa do 
organismo 
•Diminui a incidência e/ou gravidade da diarréia e infecções 
 
Glândula Mamária na Mulher 
 
Estrutura anatômica (seios lactíferos, ductos lactíferos, canais e 
alvéolos)alcançam seu complemento, desenvolvimento fisiológico apenas 
durante a gravidez e lactação. 
 
Estágios da Lactação: 
 
Estágio 1: lactogênese começa no último trimestre. 
Pós-parto – progesterona, ↑prolactina. 
3º,4º dia após parto: produção  se leite não extraído. 
 
Estágio 2: apojadura ou “descida do leite” – 2 ou 3 dias após o parto. 
 
Estágio 3: galactopoiese ou “manutenção da lactação”. 
Importante: eixo hipotálamo-hipófise mantendo produção de prolactina e 
ocitocina. 
Sucção estimula receptores na aréola e mamilo. 
 
Hormônios responsáveis: 
 
Prolactina → principal hormônio envolvido na síntese de leite. Durante a 
gestação sua ação é inibida pelos altos níveis de estrógenos. 
 
Ocitocina →responsável pela contração das células mioepiteliais, fazendo 
com que haja a expulsão láctea (descida do leite). 
 
Ocitocina liberada por estímulos: visuais, táteis, olfativos ou auditivos. 
 
Importante: involução uterina 
Ansiedade ou Angústia→prejudicam ação da ocitocina 
 
Composição do leite Materno 
 
Colostro 
 
Leite secretado nos primeiros dias após o parto 
 
Líquido amarelado e espesso com alta concentração 
protéica (aspectos imunológicos) e menos lactose e 
gordura 
 
Ptns: 90% soro do leite e 10% caseína. 
 
Imunoglobulinas: Ig A, Ig M. Ig E 
 
Fornece 67Kcla/100ml – volume 2 a 20ml por mamada (3 primeiros 
dias) 
 
Na, K, Cl, Zn, Vitaminas A e E, carotenóides. 
 
Fator Bífido: crescimento flora bacteriana (Lactobacillus bifidus). 
Eliminação do mecônio 
 
Leite de transição 
Leite secretado do 7º ao 10º. Dia ou até duas semanas 
 
Leite Maduro: 
composição mais estável a partir do 15º dia após o parto. 
 - 71 kcal∕dL 
 - Proteínas: 1,2 a 1,5 g ∕dL 
 
 60% lactoalbumina e 40% caseína (fácil digestão, evita aderência de 
bactérias int.) 
 
 - CHO: 7 g∕dL de Lactose (papel nutricional e protetor) ∕↑absorção Ca 
(raquitismo); 0,8% de oligossacarídeos (formação do fator bífido) 
 - Lipídeos: componente energético + importante, quantidade 
3,5g/100ml. 
 3,5 g ∕dL  97% TG + qtd pequenas de fosfolipídeos, colesterol e AG 
livres. 
 
 Ferro: alta biodisponibilidade 
 Vitaminas: em quantidade sufuciente para suprir as necessidades do 
lactente, com exceção da Vitamina D. 
 
Variações na composição do leite 
 
Variação Biológica 
 
Leite anterior: mais aquoso, menos gordura e calorias 
Leite posterior: maior quantidade de gordura e calorias 
 
Horário do dia: lactose e gordura 
Situação dietética ou nutricional da mãe 
 
Adolescentes (14 a 18 anos) 
 
PRÉ-GESTACIONAL UTILIZAR PPG 
 
EER para crianças e adolescentes (3 a 18 anos) 
 
EER = 135,3 –( 30,8 x idade anos) +{NAF x [(10,0 x peso kg) + (934 x altura m)]} + 
20 kcal de depósito* 
 
Desvio padrão = 68 kcal 
*Para a faixa etária de 3 a 8 anos: 20 kcal de depósito 
*Para a faixa etária de 9 a 18 anos: 25 kcal de depósito 
 
EER NUTRIZ 
EER: Adolescente (14 A 18 anos) 
 
EER nutriz = EER pré-gestacional + energia necessária para produção 
de leite – energia para perda de peso 
1º. Semestre pós-parto = EER (pré-gestacional) + 500 – 170 
2º. Semestre pós-parto = EER (pré-gestacional) + 400 - 0 
 
 
 
PA = 1,00 sedentária 
PA = 1,16 pouco ativa 
PA = 1,31 ativa 
PA = 1,56 muito ativa 
 
Mulheres de 19-50 anos 
PRÉ-GESTACIONAL 
 
EER para mulheres (19 anos ou mais) 
 
EER = 354 – ( 6,91 x idade anos) + {NAF x [(9,36 x peso 
kg) + (726 x altura m)]} 
 
EER NUTRIZ 
 
EER para mulheres (19 anos ou mais) 
 
EER nutriz = EER pré-gestacional + energia necessária para 
produção de leite – energia para perda de peso 
 
1º. Semestre pós-parto = EER (pré-gestacional) + 500 – 170 
2º. Semestre pós-parto = EER (pré-gestacional) + 400 - 0 
 
 
COMO ARMAZENAR O LEITE MATERNO 
 
Armazenar por um período de 24 hs na geladeira, 15 dias no congelador ou no 
freezer 
 
Antes de oferecer para o Bebê 
 
Retirar do freezer e descongelar em banho-maria, não deve ser deixado em 
temperatura ambiente. Manter após descongelado em geladeira por até 24 horas. 
 
Atenção: não congelar este leite novamente. 
Aquecer o volume a ser oferecido para o bebê, em banho-maria, fora do fogo - 
nunca ferver o leite (apenas para “quebrar o gelo”). 
Oferecer no copo ou com a colher 
 
COMO TERMINAR A MAMADA 
Problemas mais frequentes na amamentação 
http://www.redeblh.fiocruz.br/media/albam.pdf