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SEACRE – Serviços de Assessoria em Recursos Humanos e Educação Profissional Técnico Ltda. Noções Terapêuticas Luana Ribeiro Médica Veterinária Noções de Terapêuticas Terapêutica das infecções Os agentes antimicrobianos são, de acordo com sua origem, classificados como antibióticos e quimioterápicos. Antibióticos Substância produzidas por diversas espécies de microrganismos, como bactérias, fungos e actinomicetos. Noções de Terapêuticas Quimioterápicos São drogas sintéticas Atualmente, entretanto, há uma tendência a chamar todos os antimicrobianos de antibióticos. Noções de Terapêuticas 1. CLASSIFICAÇÃO GERAL QUANTO AOS MECANISMOS DE AÇÃO ➢ Parede celular bacteriana Antibióticos betalactâmicos Bacitracina Vancomicina e antifúngicos imidazólicos Noções de Terapêuticas ➢ Membrana celular da bactéria Polimixinas e antifúngicos politênicos Noções de Terapêuticas ➢ Subunidades ribossômicas 30S ou 50S Inibição da síntese protéica e atuando como bacteriostáticos Cloranfenicol, tetraciclinas, macrolídeos e lincosamidas Noções de Terapêuticas Subunidades ribossômicas 30S Causam inibição da síntese protéica e atuando como bactericidas Aminoglicosídeos (estreptomicina, neomicina, amicacina e outros) Noções de Terapêuticas Agentes que afetam o metabolismo dos ácidos nucléicos Rifamicinas e quinolonas Noções de Terapêuticas Antimetabólitos Sulfonamidas e trimetoprim Noções de Terapêuticas Análogos dos ácidos nucléicos Agentes antivirais (zidovudina, ganciclovir, vidarabina e aciclovir). Noções de Terapêuticas 2. FATORES QUE DETERMINAM A SENSIBILIDADE DOS MICRORGANISMOS Variável Depende da obtenção de uma concentração adequada da droga Defesas íntegras do hospedeiro Sensibilidade do microrganismo Noções de Terapêuticas 3. RESISTÊNCIA AOS AGENTES ANTIMICROBIANOS Inativação do fármaco por enzimas e modificações em seus receptores na célula ● Mutações: A seleção de cepas mutantes resistentes à droga estreptomicina, rifampicina e outros tuberculostáticos Noções de Terapêuticas ● Transdução: Transferência de resistência através de um vírus bacteriófago que carrega consigo material genético de uma bactéria resistente a determinada droga. Plasmídeos- Staphylococcus aureus à penicilina, eritromicina, cloranfenicol e tetraciclinas Noções de Terapêuticas ● Transformação: Consiste na incorporação de DNA livre pela bactéria, havendo desta maneira a transferência de material genético. É a base molecular da resistência (rara) dos Pneumococcus às penicilinas Noções de Terapêuticas ● Conjugação: É a passagem de plasmídeos de uma célula à outra, através de contato direto por uma fímbria ou ponte sexual. É o principal mecanismo de resistência de várias bactérias, incluindo-se a maioria dos bacilos Gram-negativos. Noções de Terapêuticas ● Princípio Ativo É a substância química que produz o efeito medicamentoso, terapêutico, no organismo. ● Por exemplo: Princípio ativo: Amoxicilina com clavulanato Nome comercial: Agemoxi/Silmox/ Synulox... Noções de Terapêuticas ● Classes terapêuticas Os medicamentos são classificados em classes de acordo com a sua finalidade Antibióticos Analgésicos Antíeméticos Antiinflamatórios Noções de Terapêuticas ● Dose É a quantidade de medicamento que o paciente tem que tomar. As doses são calculadas de acordo com o peso, em Kg, do paciente. Noções de Terapêuticas Cada medicamento tem uma dose indicada para cada espécie animal ● O peso do medicamento, que geralmente é fornecido em mg (miligramas) tem que ser calculado para o peso do animal em quilos. Por exemplo: Medicamento: Amoxicilina, dose 20mg/kg Ou seja, 20mg de amoxicilina para cada quilo. Noções de Terapêuticas As doses para cada espécie animal estão indicadas nas bulas dos medicamentos de uso veterinário Noções de Terapêuticas ● Concentração É a quantidade (em mg) de medicamento que existe por unidade, no caso de medicamentos sólidos (comprimido, cápsula, etc.), ou, num determinado volume no caso de medicamentos líquidos, - geralmente, em um ml. ● Em medicamentos injetáveis a concentração também pode ser expressa em porcentagem (%) Por exemplo: Cetoprofeno a 1% Para transformar esta concentração, de porcentagem para mg/ml- regra prática: multiplicamos por 10. Noções de Terapêuticas Cada mL contem 10 mg de cetoprofeno ● Apresentação Informa o formato, a concentração e a quantidade do medicamento disponibilizado. Exemplos: ● Meloxican, 2mg, caixa com 10 comprimidos; ● Amoxicilina, suspensão, 250mg/5ml, frasco com 120mL ● Sulfato de neomicina, pomada dermatológica, 5mg/g, tubo com 50g ● Diazepan, solução injetável, 5mg/mL, ampola de 2mL Noções de Terapêuticas ● Vias de administração Nos prontuários ou fichas clínicas deve constar a via pela qual o paciente está sendo medicado ● VO - Via oral : suspensão, comprimidos, cápsulas, gotas, pastas, xarope ● SC – Via subcutânea: injeção ● IM – Via intramuscular: injeção ● IV ou EV – Via intravenosa ou endovenosa ● Tópica: pomadas, unguentos, colírios, cremes, gotas, géis transdérmicos, sprays Noções de Terapêuticas ● Frequência e Tempo de Tratamento Para se obter o resultado esperado de um medicamento ele deve manter uma concentração constante na circulação A frequência e o tempo de tratamento mudam de medicamento para medicamento Noções de Terapêuticas ● SID (semel in die) = uma vez ao dia (a cada 24horas) ● BID (bis in die) = duas vezes ao dia (a cada 12horas) ● TID (ter in die) = três vezes ao dia (a cada 8horas) ● QID (quarter in die)= quatro vezes ao dia (a cada 6horas) ● q = a cada (q2h = a cada 2 horas) ● EDU = em dose única ● EDA = em dias alternados, ou seja, dia sim, dia não (= q48h) Noções de Terapêuticas ● Como calcular a dose do medicamento? A maioria dos medicamentos tem suas doses baseadas no peso do paciente em quilos 1. Deve-se saber o peso do animal 2. Qual a dose indicada para a espécie 3. Concentração do medicamento Noções de Terapêuticas ● Tendo os dados... Utilizamos a fórmula: Volume= Peso do paciente X dose Concentração Noções de Terapêuticas Peso do paciente: kg Dose: mg/kg Concentração: mg/ mL ● Exemplo: O cachorro Pingo tem 10 quilos. Temos que medicá-lo com Amoxicilina. No guia terapêutico ficamos sabendo que, para cães, a amoxicilina é indicada na dose de 20mg/kg: Dose necessária para o Pingo = 10 kg x 20mg = 200mg ● verificar qual apresentação (comprimidos, cápsulas, suspensão...) e qual a sua concentração. Noções de Terapêuticas Amoxicilina em suspensão na concentração de 250mg/ 5ml, ou seja, 50mg/ ml. Se em 5ml temos 250 mg, quantas mg teremos em um ml? Noções de Terapêuticas Exercício ● 1. Pererê; cão, 32kg – dor, pós-cirúrgica Deve ser medicado com Dipirona, na dose de 25mg/kg, SC, TID, 3d. Apresentação disponível: ampolas de 2 ml com 1g (=1000mg) ● 2. Cidinha; gata, 2,8kg – muitos vômitos devido a uma pancreatite. Deve ser medicada com dolasetrona, na dose de 0,3mg/kg, SC, BID, 2d. Apresentação disponível: ampolas de 5 ml com 100mg. ● 3. Capitu; cadela, 0,8kg – intoxicação com raticida. Deve ser medicada com Vitamina K1 na dose de 2,5mg/kg, SC, SID, 3d. Apresentação disponível: frasco-ampola de 20 ml, com 30mg. Slide 1 Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções deTerapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Noções de Terapêuticas Exercício
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