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Erupção Dental
ESTÁGIO PRÉ-ERUPTIVO: até a formação completa da coroa;
ESTÁGIO ERUPTIVO: até atingir o plano oclusal;
ESTÁGIO PÓS-ERUPTIVO: após atingir o plano oclusal.
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Erupção Dental
1) MOVIMENTO PRÉ-ERUPTIVO (até a formação completa da coroa)
 
- Deslocamento dos dentes decíduos:
anteriores →para mesial oclusal
posteriores→para distal 
- Dentes sucessores 
Anteriores → apical e lingual
Posteriores → apical e oclusal
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Erupção Dental
1) MOVIMENTO PRÉ-ERUPTIVO (até a formação completa da coroa)
 
Histologia (ao redor do dente)
Folículo dental;
Tecido conjuntivo frouxo;
Osso (exceto oclusal nos decíduos);
4. Canal gubernacular (tec. conj,.denso).
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Erupção Dental
 Movimento eruptivo ---- 
Movimentos: oclusal; rotação (II); mesialização (PMI); inclinação (CS e 3 MI)
Eventos:
 1) Início da erupção: coroa completa/ início da formação radicular;
2) Reações ósseas: reabsorção na oclusal e neoformação no ápice;
3) Reabsorção do tecido conjuntivo denso da gengiva;
4) Estabelecimento do caminho através do epitélio;
5) Reabsorção das raízes dos dentes decíduos e esfoliação das coroas.
* Velocidade: variável. Períodos rápidos e lentos. No homem varia de 0,5 a 1,0 mm por mês (ou 0,25 mm se as raízes já estiverem formadas).
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Erupção Dental
 Movimento eruptivo ---
- Estágio irruptivo da dentição decídua: do 6° ao 30° mês. Variação de 6 meses.
- Período edêntulo: molares (0-6 dias); incisivos e caninos inferiores (2-6 semanas); 
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Erupção Dental
 Movimento eruptivo ---
- Período de infra-oclusão pós- irrupção: maior risco de lesão cariosa.
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Erupção Dental
 Movimento eruptivo ---- 
Natureza das forças (teorias equivocadas) 
Formação da raiz: caminho maior que o comprimento da raiz;
2) Aposição óssea apical à raiz: formação óssea não responde à pressão;
3) Contração pelo canal gubernacular: não operante;
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Erupção Dental
 Movimento eruptivo ---- 
Natureza das forças (teorias aceitas)
4) Contração das células do ligamento periodontal: não atuante nas fases iniciais de erupção;
5) Ação do folículo dental: principal fator;
6) Pressão sangüínea e dos fluidos periapicais: atuante em todo o processo;
7) Ação osteoclástica: sua inibição prejudica a erupção.
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Erupção Dental
 Movimento eruptivo ---- 
Ações hormonal e molecular (erupção como evento programado e localizado)
1) Hormonal: tiroxina e hidrocortisona aceleram erupção.
2) Molecular: liberação pelo retículo estrelado (controle inicial da erupção) e pelo folículo dental (maioria);
Retículo 
estrelado
Folículo
TGF-b
Atrai monócito
Monócito gera
osteoclasto
CSF-1
C-fos
MCF-1
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Erupção Dental
 Movimento eruptivo ---- 
- Histologia
1) Remoção dos tecidos que recobrem a coroa;
2) Remodelação óssea na base do alvéolo;
3) Desenvolvimento da raiz;
4) Desenvolvimento do periodonto (epitélio juncional);
	- proliferação do epitélio gengival + prolif. do epitélio reduzido do esmalte;
	- formação do plug epitelial : células centrais morrem e as periféricas persistem (formam epitélio sulcular e epitélio juncional)
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Erupção Dental
Movimento dos dentes erupcionados ---- 
A) REATIVAÇÃO DA ERUPÇÃO
- dependente da remoção do contato com o dente antagonista;
- é limitada;
- diferentes respostas para os dentes superiores e inferiores;
- direção do movimento: extrusão ou intrusão.
B) DESVIO
- mesialização, rotação, inclinação e erupção reativada;
- causas: exs.: lesão cariosa, crescimento maxilar.
* Reativação da erupção nos decíduos: ausência de contato X formação de cemento reparativo.
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Movimento dos dentes erupcionados ---- 
Natureza das forças:
 pressão sanguínea e tecidual ;
contração dos fibroblastos; 
forças oclusais e incisais; 
forças dos músculos das bochechas, lábios e língua;
contração da fibras colágenas que unem dentes vizinhos.
Erupção Dental
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Erupção Dental
 Fatores Interferentes ---- 
A) FATORES SISTÊMICOS
- hipopituitarismo, hipotireoidismo, síndrome de Down, disostose cleidocranial, genética, desnutrição,hiperpituitarismo, hipertireoidismo.
- Pacientes fissurados: maior tendência a apresentar erupção ectópica do 1 MP.
- Crianças pré-maturas (influências de fatores neonatais)
	- pouco peso ao nascimento (retardo);
	- idade gestacional (retardo no pré-termo).		
Viscardi et al., Pediatric Dent, 16(1), 1994.
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Erupção Dental
Fatores Interferentes ---- 
A) FATORES SISTÊMICOS
- Drogas sistêmicas (bifosfanato - inibidor da reabsorção óssea por osteoclastos)
	* Uso de bifosfanato: mieloma múltiplo, doença de Paget e displasia fibrosa.
	* Ação na erupção: redução da atividade oteoclástica; aumento da densidade óssea. Não altera os fatores moleculares liberados pelo folículo dental.
		
Grier et al., J Dent. Res., 77(1), 1998.
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Fatores Interferentes ---- 
B) FATORES LOCAIS
- anquilose dental, desarmonia dento-facial, persistência anormal de decíduo;
- freio labial traumático;
anomalia do germe do permanente;
Odontoma;
cisto folicular 
Erupção Dental

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