Micro imuno aula 9 2018 1

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MICROBIOLOGIA
I- MICROBIOTA NORMAL DO ORGANISMO
II – INFECÇÕES BACTERIANAS
Profa. Teresa Cristina
2018-1
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 bactérias e fungos (vírus e parasitos?)
 endossimbiose
 início: transmissão horizontal
 superfícies expostas (pele, tratos)
 residente: tipo fixo de mo encontrado regularmente em determinada área do corpo; é formada a partir do nascimento.
MICROBIOTA NORMAL DO ORGANISMO
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- transitória: mo patogênicos ou potencialmente patogênicas que habitam o organismo por um certo período de tempo.
OBS: O embrião não possui flora nenhuma, seu primeiro contato será no nascimento com a flora vaginal da mãe (bacilos de Döderlein – lactobacilos). 
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BENEFÍCIOS DA MICROBIOTA NORMAL
Grande quantidade de bactérias saprófitas no intestino e na boca dificulta a instalação de um patógeno
Bactérias do intestino produzem substâncias antibióticas às quais elas próprias são imunes
Colonização do recém-nascido é um estímulo para o desenvolvimento do sistema imune
Bactérias intestinais são produtoras de vitamina K, e auxiliam na digestão e absorção de nutrientes
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MALEFÍCIOS DA MICROBIOTA NORMAL
Microrganismos deslocados do seu sítio normal no corpo humano (Ex: S. epidermidis em cateter)
Quando patógenos potenciais ganham vantagem competitiva devido a população diminuída de competidores inofensivos (Clostridium difficile)
Pacientes imunocomprometidos – microbiota normal pode multiplicar em excesso e causar infecções.
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1- TIPOS:
 mutualistas: beneficia ambos 
 comensais: não incomodam; a maioria
- oportunistas
MICROBIOTA RESIDENTE
2- Características gerais:
 pode causar doenças
 síntese de vitaminas K e B
 auxiliam na absorção de nutrientes
OBS: Áreas do corpo sem microbiota normal – corrente circulatória, SNC, bexiga, rins, fígado e baço.
antagonismo microbiano (competição)
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- Prevalência:*Staphylococcus epidermidis está presente em 90% das pessoas (folículos pilosos), não é patogênico nesta região mas pode passar a ser, p.ex., em alguma válvula artificial do coração;
PELE
 Áreas úmidas: axilas, virilhas, espaço entre os dedos, genitália e períneo
 Áreas secas: S. epidermidis, Propionibacterium acnes
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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (PELE)
Cocos Gram-positivos: 
 Staphylococcus aureus (comum)
 Staphylococcus epidermidis (proeminente)
 Streptococcus spp. (irregular) – S.pyogenes
Bacilos Gram-positivos:
 Corynebacterium spp. (++)
 Propionibacterium acnes
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DOENÇAS BACTERIANAS ASSOCIADAS COM A PELE
Impetigo: S. aureus e S. pyogenes – infecção cutânea superficial (pústulas)
Foliculite: S. aureus – infecção do folículo; terçol (cílio); furúnculo (abcesso)
Erisipela: S. pyogenes – placas avermelhadas na pele, acompanhada de febre alta
Dermatite: P. aeruginosa – exantema superficial
Acne: Propionibacterium acnes – lesões inflamatórias
Otite externa: P. aeruginosa – infecção no canal auditivo externo
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PATOGENICIDADE (PELE) 
Staphylococcus epidermidis (colonização de ponta de cateter → sepse)
Utilidade da cultura da ponta de cateter no diagnóstico de infecção neonatal 
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 praticamente estéril
 Corynebacterium xerosis, Staphylo epidermidis
 sistema protetor bastante eficaz
 uso indiscriminado de colírios
 Doença: CONJUNTIVITE
Bacteriana Viral
(H. influenza) (Adenovirus)
CONJUNTIVA
 
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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO 
 (CONJUNTIVA)
Cocos Gram-positivos: 
 Staphylococcus aureus (irregular )
 Staphylococcus epidermidis (comum)
 Streptococcus spp.(irregular)
Bacilos Gram-positivos: 
 Corynebacterium spp. (comum)
Cocos Gram-negativos:
	Moraxella e Neisseiria spp. (comum)
	Haemophillus spp. (irregular)
Bastonetes Gram-negativos:
	Escherichia coli (irregular)
	Proteus mirabilis (irregular)
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1- NARIZ: S. aureus, mas também S. epidermidis além de outros estafilococos, alguns estreptococos e Corynebacterium. 
TRATO RESPIRATÓRIO
2- BOCA: Streptococcus viridentes (endocardite), S. mutans (cárie). 
 - gengiva: bactérias anaeróbias no sulco das gengivas como Bacteroides sp., Fusobacterium sp., Clostridium sp., Peptostreptococcus sp., e Actinomyces israelii que se forem aspirados podem causar abcessos nos pulmões, abdomen e mandíbulas;
- língua: Strepto salivarius
(riquíssima e super diversificada)
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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO 
 (BOCA e FARINGE)
Cocos Gram-positivos: 
 Staphylococcus aureus (comum)
 Staphylococcus epidermidis (comum)
 Streptococcus spp.(proeminente)
	Enterococcus spp.(irregular) 
 
Bacilos Gram-positivos:
 Corynebacterium spp. (comum)
Cocos Gram-negativos:
	Neisseria ssp. (comum)
	Haemophillus spp. (irregular)
Bastonetes Gram-negativos: Pseudomonas aeruginosa (irregular), Escherichia coli (irregular) e Proteus mirabilis (irregular)
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3- GARGANTA: Streptococcus viridentes + Staphylococcus epidermidis + Neisseria sp. que inibem o crescimento, respectivamente de Streptococcus pyogenes, N. meningiditis e Staphylococcus aureus.
4- FARINGE: Corynebacterium diphteriae
5- LARINGE: Haemophilus influenzae
6- BRÔNQUIO PRIMÀRIO: H. influenzae
7-BRÔNQUIO SECUNDÀRIO: Coccidioides immitis
8-BRÔNQUIO TERMINAL: B. pertussis e Streptococcus pneumoniae
9- DUCTOS ALVEOLARES: Coxiella burnetii
10- SACOS ALVEOLARES: Chlamydia psittaci
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DOENÇAS DO TRATO RESPIRATÓRIO
TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR
Faringite: infecção da mucosa da garganta (S. pyogenes)
Laringite: afeta a fala (S. pneumoniae e S. pyogenes)
Tonsilite: inflamação
Epiglotite: mais ameaçadora, inflamação da epiglote (H. influenza)
Escarlatina: produção de toxina por S. pyogenes causando infecção
Difteria: C. diphteriae (vacina DTP)
TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR
Coqueluche: compromete a ação ciliar e há acúmulo de muco, pode resultar em costelas quebradas nas crianças (B. pertussis)
Tuberculose: perda de peso, tosse com escarro sanguinolento, abatimento (M. tuberculosis), vacina - BCG
Pneumonias Bacterianas: S. pneumoniae é a causa mais comum (típica), micoplasma (atípica), clamidial (suspeita de associação com arterosclerose-deposição de gorduras bloqueia as artérias)
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1- ESÔFAGO: flora transitória
2- ESTÔMAGO: tendência a esterilidade, poucos mo em indivíduos que se alimentam normalmente?, Heliobacter pylori (úlceras pépticas, gastrites crônicas e neoplasias)
3-INTESTINO DELGADO: Streptococcus sp., Lactobacillus sp. e algumas leveduras (Candida albicans);
4- CÓLON: é o principal ponto de concentração de bactérias; Bacteroides fragilis, Bifidobacterium sp., Eubacterium sp., Coliformes faecalis, Streptococcus sp., Lactobacillus sp., C. perfringens, E. coli; sintetizam vitaminas
TRATO INTESTINAL
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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO 
 (INTESTINOS)
Bacilos Gram-negativos (principalmente Enterobactérias)
	Escherichia coli (proeminente)
	Proteus mirabilis (comum)
	Pseudomonas aeruginosa (comum) 
Bacilos Gram-positivos:
 Corynebacterium spp. (comum)
 Clostridium tetani (irregular)
Cocos Gram-positivos: 
 Staphylococcus aureus (proeminente)
 Staphylococcus epidermidis (comum)
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DOENÇAS DO TRATO DIGESTÓRIO
- Cárie: S. mutans
Periodontite: vários tipos
Intoxicação Alimentar estafilocócica: S. aureus 
Disenteria bacilar: Shigella spp.
Salmonelose: S. enterica 
Febre tifóide: S. typhi
Cólera: Vibrio cholerae
Gastroenterites:E. coli, outras...
Úlceras pépticas: H. pylori
INTOXICAÇÃO X INFECÇÃO
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1- URETRA: estéril com exceção da 1a. parte distal (Staphylo epidermidis, Corynebacterium sp., Strepto faecalis, E. coli)
2- BEXIGA/RINS: estéreis
3- VAGINA
 varia de acordo com a idade, pH e secreção hormonal
 mo frequentemente encontrados na vagina: E. coli, Enterobacter sp.; C. albicans, Garderella vaginalis.
1- Recém-nascidas: predomínio de Lactobacillus sp. 
2-Idades estéreis: Corynebacterium sp., Staphylo, E.coli
3-Idades férteis: Lacto sp. (manter o pH da vagina baixo) 
TRATO GÊNITO-URINÁRIO
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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO 
 (VAGINA)
Cocos Gram-positivos: 
 Staphylococcus spp. (comum) 
 Streptococcus spp. (comum)
 Enterococcus spp. (comum)
Bacilos Gram-positivos:
 Lactobacilos (proeminente)
Bacilos Gram-negativos:
Escherichia coli, Klebsiella spp. , Proteus mirabilis, 
Pseudomonas aeruginosa (comum)
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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO 
 (URETRA)
Cocos Gram-positivos: 
 Staphylococcus aureus (irregular)
 Staphylococcus epidermidis (proeminente)
 Streptococcus spp. (comum) 
Bacilos Gram-positivos:
 Corynebacterium spp. (comum)
 
Bacilos Gram-negativos:
	Escherichia coli (comum)
 Proteus mirabilis (comum)
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DOENÇAS DO TRATO URINÁRIO E SISTEMA REPRODUTOR
TRATO URINÁRIO
Cistite: E. coli e S. saprophyticus 
Pielonefrite: infecção nos rins, E. coli
SISTEMA REPRODUTOR
Gonorréia: mais dolorosa em homens (N. gonorrhoeae)
Uretrite: micção dolorosa e corrimento Chlamydia e Mycoplasma
DIP: N. gonorrhoeae e C. trachomatis - infertilidade
Sífilis: T. pallidum – feridas
Linfogranuloma: C. trachomatis – edema na virilha
Cancro mole: Haemophyllus ducreyi – úlceras
Vaginose: Gardnerella vaginalis – corrimento espumante
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Actinomyces sp.
Bacteroides sp.
Candida albicans
Clostridium sp.
Corynebacterium
E. coli
H. influenza
Klebsiella pneumoniae
Lactobacillus sp.
Neisseria sp.
Staphylococcus aureus
P. aeruginosa
S. epidermidis
S. mutans
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CATEGORIAS DE DOENÇAS INFECCIOSAS:
Infecção iatrogênica: produzida por intervenções médicas
Infecção nosocomial: adquirida em uma instituição de cuidados de saúde
 Infecção oportunista: Infecção em um paciente com defesas comprometidas por um agente de baixa virulência que não produziria infecção em um paciente normal
Infecção subclínica: Infecção que produz uma resposta imunológica, mas sem sintomas clínicos 
	( também chamada de infecção assintomática).
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PATOGENICIDADE BACTERIANA
Depende de alguns fatores:
1- FATOR DE COLONIZAÇÃO
- adesinas: aderem as bactérias às superfícies dos tecidos
 invasinas: invadem as células epiteliais
 evasinas: escapam da fagocitose e defesas do hospedeiro
2- FATOR DE LESÃO
- exotoxinas: atuam na membrana citoplasmática interferindo nos mecanismos de sinalização (E. coli) e alterando a permeabilidade (streptolisina, hemolisina), modificam enzimas (zincoprotease, depurinase)
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 Enzimas hidrolílicas: atuam na matriz extracelular desorganizando a estrutura dos tecidos e gerando nutrientes (hialuronidase e proteases)
 Endotoxinas: causa febre, inflamação, coagulação vascular e choque (LPS das Gram negativas).
3- FATOR NUTRICIONAL
- condições ideais para a bactéria se desenvolver
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INFECÇÕES BACTERIANAS
I – EXÓGENAS (atingem o hosp a partir de fonte externa)
1 - fonte de infecção: homem doente ou portador e animais
2 - Transmissão: contato direto (inf resp, doenças venéreas), vetores (peste), poeira (meningite), alimentos (infecção e intoxicação), solo (tétano e gangrena gasosa)
3 - Portas de entrada: pele (solo e vetores), mucosas 
(contato), vias aéreas superiores (poeira e contato), via oral (alimentos), via fecal-oral (infecções intestinais).
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II - ENDÓGENAS
 causadas pela microbiota, bactérias oportunistas
 pacientes hospitalizados
 uso de antibióticos
 uso de imunossupressores
 atos cirúrgicos, cateteres, sondas
 câncer, aids e diabetes
1 - Localização: pele, SN, ap resp, ap circ, cavidade peritoneal, ap urinário, ouvidos e seios paranasais.
2 - Mais comuns: respiratórias e urinárias
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 - Madigan MT, Martinko JM & Parker J. 1996. Biology of microorganisms, 8th. Prentice Hall, NJ, USA.
Nanes, Z. 2009. BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE . Universidade Estadual da Paraíba.
- Trabulsi L.R et al. 1999. Microbiologia, 2a ed., Atheneu, SP. 
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