
manual pratico de tecnicas de enfermagem
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memória remota, recente ou imediata; Egocentrismo; Hipervigilância ou hipovigilância; Pensamento inapropriado, baseado na irrealidade. F.R.: Mudanças fisiológicas; Conflitos psicológicos; Distúrbio do sono; Processo de julgamento alterado. - Proteção alterada 166 Reação de pesar antecipada Estado no qual o indivíduo sofre, por antecipação, a possibilidade de perdas de afetos ou de pessoas queridas, de funções ou parte do corpo, ou de bens materiais. (A) C.D.: Verbalização de possibilidade de perda de objetos significativos; Expressão de angústia diante da possibilidade da perda; Negação do potencial para perda; Culpa; Raiva; Tristeza; Conflitos de sentimentos; Mudanças nos hábitos de alimentação; Alterações no padrão de sono; Alterações no nível de atividade; Libido alterada; Padrão de comunicação alterado. F.R.: Potencial para perda real ou percebida de objeto (a palavra objeto é usada no sentido mais amplo incluindo pessoas, bens, trabalho, status, lar, ideais, partes e processos do corpo, entre outros); Doença crônica fatal; - Recuperação cirúrgica retardada - Recusa (especificar) - Resposta de alergia ao látex 167 - Resposta disfuncional ao desmame ventilatório - Retenção urinária - Risco para alteração no vínculo pais/recém-nato, filho. - Risco para angústia espiritual - Risco para aspiração - Risco para comportamento infantil desorganizado - Risco para constipação - Risco para déficit do volume de líquidos - Risco para desenvolvimento alterado - Risco para desenvolvimento alterado - Risco para desequilíbrio do volume de líquidos - Risco para disfunção neurovascular periférica - Risco para disrreflexia autonômica - Risco para envenenamento - Risco para infecção - Risco para injúria - Risco para injúria no posicionamento perioperatório - Risco para integridade da pele prejudicada - Risco para intolerância à atividade, - Risco para paternidade ou maternidade alterada - Risco para resposta de alergia ao látex - Risco para síndrome do desuso 168 - Risco para síndrome pós-trauma - Risco para solidão - Risco para sufocação - Risco para temperatura corporal alterada - Risco para tensão do papel de cuidador - Risco para trauma Risco para violência: direcionada a si e aos outros Estado no qual o indivíduo apresenta comportamentos que podem ser dolorosos para si e/ou para os outros. (M) C.D.: Presença de fatores de risco, tais como linguagem corporal - punhos cerrados, expressão facial tensa, postura rígida, indicando esforço para controlar-se; verbalizações hostis e ameaçadoras, verbalização de ter previamente agredido outros; Aumento de atividade motora, caminhar de um lado para outro, demonstrar excitação, irritabilidade, agitação; Atos agressivos e manifestos como destruição dirigida a objetos no ambiente; Posse de instrumentos agressivos como revólver, faca, munição; Fúria; Comportamento autodestrutivo e/ou atos ativos de agressão suicida; Desconfiança dos outros, idéia paranóide, desilusão, alucinações; Abuso de drogas ou isolamento; Níveis 169 de aumentados de ansiedade; Temor de si e dos outros; Inabilidade para verbalizar sentimentos; Verbalizações repetidas: contínuas queixas, solicitações e demandas; Raiva;Baixa auto-estima; Depressão F.R.: idem aos fatores de risco descritos acima. - Risco para violência: direcionada aos outros Senso-percepção alterada (especificar): visual, auditiva, cinestésica, gustativa, tátil, olfativa Estado no qual o indivíduo experimenta uma mudança na quantidade ou no tipo de estímulos percebidos, acompanha por uma resposta diminuída, exagerada, distorcida ou enfraquecida a tais estímulos. C.D.: Desorientação no tempo, no espaço ou com pessoas; Abstração alterada; Conceptualização alterada; Mudança na habilidade de resolver problemas; Mudança verificada ou relatada na acuidade sensorial; Mudança no padrão de comportamento; Ansiedade; Apatia; Mudança na resposta usual ao estímulo; Indicação e alteração na imagem corporal; Inquietação; Irritabilidade; 170 Padrões de comunicação alterados; queixas de fadiga; alteração na postura; mudança na tensão muscular; respostas inapropriadas; Alucinações. F.R.: Estimulação ambiental alterada, excessiva ou insuficiente; Recepção, transmissão e/ou integração sensorial alterada; Alterações químicas, endógena (eletrolítica) , exógena (drogas, etc.); Estresse psicológico. - Síndrome de interpretação ambiental, comprometida - Síndrome de relocação do estresse Síndrome do trauma de estupro + Estado no qual o indivíduo é vítima de penetração sexual forçada, violência, contra a sua vontade e consentimento. A síndrome traumática, a qual se desenvolve a partir deste assalto ou tentativa de assalto, inclui uma fase aguda de desorganização do estilo de vida da vítima e um processo prolongado de reorganização deste mesmo estilo. C.D.: Reações emocionais (raiva, embaraço, temor de violência física e de morte, humilhação, vingança, auto-acusação); mútiplos sintomas físicos (irritabilidade + Esta síndrome inclui os três seguimentos subcomponentes: trauma do estupro, reação composta e reação silenciosa. No texto, cada um aparece como um diagnóstico distinto. 171 gastrointestinal, desconforto geniturinário, tensão muscular, distúrbio no padrão de sono, mudanças no estilo de vida (mudança de residência; pesadelos repetitivos e fobias; busca de apoio familiar; busca de apoio no circulo social) . Síndrome pós-trauma Estado no qual o indivíduo sofre uma intensa resposta emocional a um evento traumático esmagador. (M) C.D.: Repetição da experiência de um evento traumático, o qual pode ser identificado em atividades cognitivas, afetivas e/ou sensomotoras (surgimento repentino de lembranças do passado, pensamentos intrusos, sonhos e pesadelos repetidos, excessiva verbalização do evento traumático, verbalização de culpa por ter sobrevivido, ou culpa acerca de comportamento requerido para sobreviver; entorpecimento psicossocial (interpretação prejudicada da realidade, confusão, dissociação ou amnésia, impressão vaga e imprecisa sobre o evento traumático, afeto embotado); estilo de vida 172 alterado (autodestrutividade expressa, por exemplo, através do uso e abuso de drogas, tentativa de suicídio ou outra demonstração comportamental, dificuldade em relacionamento interpessoal, desenvolvimento de fobia de trauma, fraco controle de impulso ou irritabilidade e explosividade). F.R.: Desastres, guerras, epidemias, estrupo, assalto, tortura, doença catastrófica ou acidente. - Tensão do papel de cuidador - Termorregulação ineficaz - Troca de gases prejudicada 173 TERMINOLOGIA PRÓPRIA DE CADA SISTEMA DO ORGANISMO Sistema Respiratório \uf0a8 Aerofagia: deglutição anormal de ar, provocando eructação freqüente \uf0a8 Anoxia: redução do suprimento de oxigênio nos tecidos \uf0a8 Apnéia: parada dos movimentos respiratórios \uf0a8 Asfixia: sufocação, dificuldade da passagem do ar \uf0a8 Binasal: referente a ambos os campos visuais nasais \uf0a8 Cianose: coloração azulada por falta de oxigênio \uf0a8 Dispnéia: dificuldade respiratória \uf0a8 Estertorosa: respiração ruidosa \uf0a8 Expectoração: expelir secreção pulmonar (escarro) \uf0a8 Hemoptise: hemorragia de origem pulmonar, escarro com sangue \uf0a8 Hemotórax: coleção de sangue na cavidade pleural 174