Fascículo RECOMENDACOES DE NUTRIENTES
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Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) (Câmara Brasileira do Livro, SP, Brasil) Cominetti, Cristiane Recomendações de nutrientes / Cristiane Cominetti, Silvia M. Franciscato Cozzolino. -- 2. ed. -- São Paulo : ILSI Brasil-International Life Sciences Institute do Brasil, 2017. -- (Série de publicações ILSI Brasil : funções plenamente reconhecidas de nutrientes) Bibliografia. 1. Ingestão de nutrientes 2. Nutrição 3. Nutrição - Necessidades 4. Saúde - Promoção I. Cozzolino, Silvia M. Franciscato. II. Título III. Série. 17-05896 CDD-613.2 Índices para catálogo sistemático: 1. Alimentos : Nutrientes : Nutrição aplicada : Promoção da saúde 613.2 © 2017 ILSI Brasil - International Life Sciences Institute do Brasil ILSI BRASIL INTERNATIONAL LIFE SCIENCES INSTITUTE DO BRASIL Rua Hungria, 664 \u2014 conj.113 01455-904 \u2014 São Paulo \u2014 SP \u2014 Brasil Tel./Fax: 55 (11) 3035-5585 e-mail: ilsibr@ilsi.org.br © 2017 ILSI Brasil International Life Sciences Institute do Brasil Esta publicação foi possível graças ao apoio da Força-Tarefa de Alimentos Fortificados e Suplementos, subordinada ao Comitê de Nutrição e este ao Conselho Científico e de Administração do ILSI Brasil. Segundo o estatuto do ILSI Brasil, no mínimo 50% de seu Conselho Científico e de Administração deve ser composto por representantes de universidades, institutos e órgãos públicos, sendo os demais membros representantes de empresas associadas. Na página 37, encontra-se a lista dos membros do Conselho Científico e de Administração do ILSI Brasil e na página 39, as empresas mantenedoras da Força-Tarefa de Alimentos Fortificados e Suplementos em 2017. Para mais informações, entre em contato com o ILSI Brasil pelo telefone (11) 3035-5585 ou pelo e-mail: ilsibr@ilsi.org.br As afirmações e opiniões expressas nesta publicação são de responsabilidade dos autores, não refletindo, necessariamente, as do ILSI Brasil. Além disso, a eventual menção de determinadas sociedades comerciais, marcas ou nomes comerciais de produtos não implica endosso pelo ILSI Brasil. 4 Funções Plenamente Reconhecidas de Nutrientes - Recomendações de Nutrientes / ILSI Brasil Autoras: Cristiane Cominetti Faculdade de Nutrição, Universidade Federal de Goiás. Silvia M. Franciscato Cozzolino Faculdade de Ciências Farmacêuticas da Universidade de São Paulo. 6 Funções Plenamente Reconhecidas de Nutrientes - Recomendações de Nutrientes / ILSI Brasil 7 Funções Plenamente Reconhecidas de Nutrientes - Recomendações de Nutrientes / ILSI Brasil ÍNDICE Introdução 1. DRIs 2. Definições das DRIs 2.1 Estimated Average Requirement (Necessidade Média Estimada, EAR) 2.2 Recommended Dietary Allowance (Ingestão Dietética Recomendada, RDA) 2.3 Adequate Intake (Ingestão Adequada, AI) 2.4 Tolerable Upper Intake Level (Limite Superior Tolerável de Ingestão, UL) 3. Estabelecimento da RDA 4. Estabelecimento do UL 5. Utilização das DRIs para avaliação de indivíduos e de grupos 5.1 Aplicação das DRI para indivíduos 5.2 Ingestão habitual para indivíduos 5.2.1 Utilizando a EAR para indivíduos 5.2.2 Utilizando a AI para indivíduos 5.2.3 Utilizando a UL para indivíduos 5.3 Aplicação das DRIs para grupos 5.3.1 Método estatístico de probabilidade 5.3.2 Método do ponto de corte da EAR 5.3.3 Como estimar a distribuição de ingestões habituais e calcular a prevalência de inadequação 5.4 Minimizando erros potenciais na avaliação de ingestão individual de grupos 6. Referências bibliográficas 7. Conselho científico e de administração do ILSI Brasil 8. Empresas mantenedoras da Força-Tarefa de Alimentos Fortificados e Suplementos 9 11 13 13 13 13 13 15 15 17 17 18 19 26 27 27 28 28 29 33 35 37 39 8 Funções Plenamente Reconhecidas de Nutrientes - Recomendações de Nutrientes / ILSI Brasil 9 Funções Plenamente Reconhecidas de Nutrientes - Recomendações de Nutrientes / ILSI Brasil INTRODUÇÃO Este documento visa apresentar os conceitos das atuais Dietary Reference Intakes (Ingestões Dietéticas de Referência, DRIs) para indivíduos saudáveis, que foram elaboradas pelo comitê do Food and Nutrition Board/Institute of Medicine (FNB/ IOM) com a colaboração de cientistas canadenses e dos Estados Unidos, conside- rando as populações destes países, com base nos documentos publicados pelo IOM (IOM, 1997; 1998a; 1998b; 2000a; 2000b; 2002a; 2002b; 2005a, 2005b; 2011). Em 1941, o FNB definiu a Recommended Dietary Allowance (Ingestão Dietética Reco- mendada, RDA) para a população dos Estados Unidos, para que servisse como meta para a boa nutrição e como padrão de medida por meio do qual seria possível medir o progresso até o alcance da meta. As RDAs foram reavaliadas periodicamente até 1989 (NRC, 1989). Da mesma forma, o Canadá estabeleceu a primeira recomendação para ingestão de nutrientes em 1938, a qual também foi revisada periodicamente até 1990, como Recommended Nutrient In- takes (Ingestões Recomendadas de Nutrientes, RNIs) (HWC, 1990). Como proposto naquela época, ainda hoje se considera que a principal importância dos padrões de referência para ingestão de nutrientes seja avaliar a alimentação e propor planos alimentares adequados. Quando se avalia a alimentação, considera-se a probabilidade de esta estar ou não adequada, e quando o objetivo é elaborar um plano alimentar adequado, utilizam-se padrões de referência de ingestão de nutrientes para traduzi-los em alimentos que forneçam os nutrientes em quantidade adequada. Após as duas últimas revisões das RDAs e RNIs, pelos Estados Unidos (NRC, 1989) e Ca- nadá (HWC, 1990), cientistas destes países, em conjunto, revisaram as recomendações existentes, o que culminou no estabelecimento das DRIs. 10 Funções Plenamente Reconhecidas de Nutrientes - Recomendações de Nutrientes / ILSI Brasil 11 Funções Plenamente Reconhecidas de Nutrientes - Recomendações de Nutrientes / ILSI Brasil 1. DRIs As DRIs diferem das RDAs e das RNIs anteriores em seu conceito, conforme descrito a seguir: 1. Foram incluídas nas DRIs valores de nutrientes visando à diminuição do risco de doenças crônicas não-transmissíveis, quando os dados específicos de segurança e eficácia para o nutriente estavam disponíveis. Portanto, não se considerou apenas a ausência de sinais de deficiência, como era feito anteriormente. 2. Foram estabelecidos níveis superiores de ingestão de nutrientes quando havia da- dos de risco de efeitos adversos à saúde. 3. Foram recomendados mais estudos para o estabelecimento de recomendações de ingestão de compostos bioativos de alimentos, os quais não são considerados nutrien- tes, mas exercer efeito benéfico à saúde quando consumidos regularmente por meio da alimentação, como os poli fenóis, carotenoides e glicosinolatos. As DRIs englobam um conjunto de quatro valores de referência de ingestão de nutrientes (item 3) e têm maior abrangência que as RDAs. As DRIs podem ser utilizadas na avaliação da alimentação, na elaboração de planos ali- mentares adequados, na rotulagem de alimentos, no planejamento de programas de orientação nutricional, no desenvolvimento e melhoramento de produtos alimentícios, bem como na fortificação de alimentos. É importante destacar que as DRIs foram elaboradas para serem utilizadas como metas de ingestão de indivíduos saudáveis, em determinado estágio de vida e faixa etária. Para a determinação dos valores foram considerados os seguintes aspectos: 1) a informação disponível sobre o balanço do nutriente no organismo; 2) o metabolismo nas diferentes faixas etárias; 3) a diminuição do risco de desenvolvimento de doenças, considerando-se variações individuais nas necessidades de cada nutriente; 4)