AULA 1 FUNDAMENTOS DA DIETOTERAPIA (2)

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AULA 1: Fundamentos da Dietoterapia
Disciplina: Patologia da Nutrição e Dietoterapia
Professora: Agda Maryon
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Conceitos Fundamentais
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL: processo pelo qual o estado nutricional de
um indivíduo é determinado; normalmente inclui história alimentar e
dados da ingestão, dados laboratoriais, exame físico e anamnese,
dados antropométricos, dados psicossociais e ingestão de nutrientes
e suplementos fitoterápicos.
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL: estado nutricional especificamente
elaborado por nutricionistas; não deve ser confundido com
diagnóstico clínico.
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Conceitos Fundamentais
PRESCRIÇÃO DIETÉTICA OU NUTRICIONAL: designa o tipo,
quantidade, textura e frequência de alimentação, refeições ou
suplementos; pode limitar ou aumentar a quantidade de carboidratos,
proteínas, lipídios, álcool, líquidos, vitaminas, minerais ou
fitonutrientes (bioativo).
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Processo do Cuidado Nutricional ou 
Nutrition Care Process (NCP)
O cuidado Nutricional é um grupo organizado de atividades que
possibilitam a identificação das necessidades nutricionais e a
prestação de cuidados para atender a estas necessidades.
O Processo do Cuidado Nutricional (NCP) foi estabelecido
pela Academy of Nutrition and Dietetics (AND) como um processo
padronizado para a prestação de cuidados nutricionais e inclui quatro
etapas: avaliação do estado nutricional, a identificação do
diagnóstico nutricional (problemas), implementação de intervenções
relevantes, bem como o acompanhamento e a avaliação dos
desfechos dos cuidados nutricionais. É chamado de A-D-I-M-A.
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A-D-I-M-A
(processo de cuidados nutricionais)
A nálise
D iagnóstico nutricional
I ntervenção
M onitoramento
A valiação
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Análise (Avaliação Nutricional)
• A Avaliação Nutricional envolve a coleta e avaliação da história
clínica, familiar e genética, informações sociais, nutricionais,
histórico de tratamentos alopáticos e fitoterápicos, exame físico
e dados laboratoriais. A seleção do diagnóstico nutricional correto é
orientada a partir de uma avaliação aprofundada destes fatores.
• Pacientes com depleções nutricionais podem ter maior risco de
morbidade, aumento do tempo de internação hospitalar e
complicações infecciosas.
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Diagnóstico Nutricional
• Após a avaliação do estado nutricional por meio de todos os dados
disponíveis, os diagnósticos nutricionais (problemas ou
necessidades) são identificados, priorizados e documentados no
prontuário.
• Muitos hospitais utilizam formatos padronizados para facilitar a
comunicação das informações reunidas na avaliação e diagnóstico
nutricionais.
• Um diagnóstico nutricional inclui identificação do problema,
etiologia e sinais/sintomas (PES) em uma declaração simples e
clara.
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Intervenção Nutricional
• A intervenção nutricional está relacionada com a
etiologia e converte os dados da avaliação em
atividades que irão possibilitar ao paciente ou
cliente atingir os objetivos estabelecidos.
• A intervenção pode começar assim que o diagnóstico
for identificado e os objetivos determinados.
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Intervenção Nutricional
• As intervenções podem incluir terapias alimentares e nutricionais com
alteração da prescrição dietética, fornecimento de suplementos
alimentares e nutricionais, início da alimentação por sonda (para um
paciente que não consegue comer), orientação nutricional,
aconselhamento ou coordenação de cuidados como encaminhamento
para recursos financeiros ou alimentares.
• O processo de cuidados é contínuo; o plano inicial pode mudar conforme as
alterações do estado do paciente, a identificação de novas necessidades ou
caso o paciente não responda às intervenções implementadas.
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Monitoramento e Avaliação dos 
Cuidados Nutricionais
• A última etapa do NCP é a de monitorar e, em seguida, avaliar a
assistência prestada. Esta etapa torna o plano nutricional dinâmico
e responsivo às necessidades do paciente.
• O objetivo do cuidado nutricional é satisfazer as necessidades
nutricionais do paciente; assim as intervenções devem ser
monitoradas e o cumprimento das metas avaliado com frequência.
Isto garante que os objetivos não atingidos sejam abordados e que
os cuidados sejam avaliados e modificados, conforme necessário.
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Monitoramento e Avaliação dos 
Cuidados Nutricionais
• Quando a avaliação dos cuidados nutricionais revela que os
objetivos não estão sendo alcançados ou que surgiram novas
necessidades, o processo começa novamente com a reavaliação
nutricional, a identificação de novos diagnósticos nutricionais e
formulação de um novo plano de cuidados nutricionais.
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Prontuário do Cuidado Nutricional
O tratamento nutricional (TN) ou o cuidado nutricional
fornecido tem de ser documentado no prontuário de saúde ou clínico.
O prontuário clínico é um documento legal; se as intervenções não
forem registradas, presume-se que elas não ocorreram.
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Prontuário do Cuidado Nutricional –
Vantagens 
Assegura que o cuidado nutricional será relevante, completo
e eficaz, fornecendo um registro que identifica os problemas
e estabelece critérios para a avaliação do atendimento.
Possibilita que toda a equipe de saúde compreenda o
fundamento do cuidado nutricional, o meio pelo qual ele será
prestado, bem como o papel que cada membro da equipe
deve desempenhar para reforçar o plano e garantir o seu
sucesso.
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Prontuário do Cuidado Nutricional –
Considerações 
• Os prontuários variam, em sua estrutura, dependendo das políticas
e procedimentos do local.
• Os prontuários podem ser tanto em papel como eletrônicos, pois
cada vez mais e mais os hospitais estão convertendo-se para o
prontuário eletrônico (PEP). O nutricionista deve assegurar que
todos os aspectos dos cuidados nutricionais estão suscintamente
resumidos no prontuário.
• Os PEP oferecem vários benefícios em comparação com os
prontuários em papel, como acessibilidade, legibilidade,
gerenciamento de dados e eficiência na prestação de cuidados.
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Prontuário do Cuidado Nutricional –
Exemplo
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Exemplo de CASO CLÍNICO segundo 
modelo proposto pelo NCP
Caso 1
Avaliação Nutricional
História: Mulher, 47 anos, professora com queixa de ganho de 27kg
em 18 meses.
História Alimentar: ingestão habitual de aproximadamente 2.200kcal,
com relato de ingestão de alimentos mesmo na ausência de sinais de
fome e consumo diário de alimentos fritos.
Bioquímica: sem alteração
Antropométrica: 82kg, 1,62m; IMC 31,2kg/m2
Exame físico: evidência de excesso de peso
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Exemplo de CASO CLÍNICO segundo 
modelo proposto pelo NCP
Caso 1
Diagnóstico Nutricional
Ingestão excessiva de energia relacionada à falta de percepção de saciedade
evidenciada pela ingestão alimentar mesmo sem sentir fome.
Intervenção Nutricional
Prescrição nutricional: 1.600kcal (restrição calórica para emagrecimento).
Intervenção nutricional: ajudar a paciente a definir metas para a mudanças de
comportamento e aplicação da teoria cognitivo-comportamental nas estratégias de
aconselhamento para alcançar os objetivos em um período de longo prazo.
Monitoração
Adesão às recomendações.
Alteração de peso.
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Prontuário do Cuidado Nutricional –
Como preencher?
Avaliação Nutricional (registrar, por indicadores, os dados coletados)
*Sobre solicitação de exames laboratoriais naárea de nutrição clínica –
Resolução CFN Nº 306/2003.
Diagnóstico Nutricional (consultar anexo manual ASBRAN – páginas 64 e 65)
Ingestão excessiva de energia (problema) relacionada à falta de percepção de saciedade
(etiologia) evidenciada pela ingestão alimentar mesmo sem sentir fome (sinal).
Intervenção Nutricional (planejamento e execução do NCP)
Prescrição dietética (Resolução CFN Nº 304/2003):
Orientação/aconselhamento nutricional:
Monitoração (coleta de dados que reflitam os resultados do cuidado
nutricional)
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CASO CLÍNICO segundo modelo 
proposto pelo NCP - Exercício
Caso 2
Avaliação Nutricional
História: Homem, 85 anos, em instituição de longa permanência, com
história de perda de 3kg em 30 dias após queda seguida por fratura de
ombro.
História Alimentar: apresenta dificuldades de autoalimentação.
Bioquímica: sem alteração.
Antropométrica: 63kg, 1,70m; IMC 21,8kg/m2.
Exame físico: sem alterações relevantes.
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CASO CLÍNICO segundo modelo 
proposto pelo NCP - Exercício
Caso 2
Diagnóstico Nutricional
____________________________________________________________
______________________________________________________
Intervenção Nutricional
Prescrição nutricional: ___________________________________________________
Intervenção nutricional: _________________________________________________
Monitoração
_________________________________________________________________________
____________________________________________
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CASO CLÍNICO segundo modelo 
proposto pelo NCP – Resposta Caso 2 
Caso 2
Diagnóstico Nutricional
Perda de peso involuntária (problema) relacionada com prejuízo na capacidade de
autoalimentação (etiologia) como evidenciado pela dificuldade de comer e 5% de perda
de peso em 30 dias (sinais).
Intervenção Nutricional
Prescrição nutricional: dieta geral com suplementação (bebida hipercalórica) duas
vezes por dia.
Intervenção nutricional: aumentar ingestão de alimentos e de nutrientes por meio do
uso da prescrição de suplementos.
Monitoração
Relato de ingestão alimentar e do suplemento.
Alteração de peso.
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Referência Bibliográfica
• MAHAN, L. Kathleen; ESCOTT-STUMP, Sylvia. Krause,
alimentos, nutrição e dietoterapia. 12. ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2010.
• SILVA, S. M. C. S.; MURA, J. D. P. Tratado de
Alimentação, Nutrição & Dietoterapia. 3ª ed. São
Paulo: Payá, 2016.
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