Aula 01_RADIOTERAPIA

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UPO 0222 – DOSIMETRIA E CÁLCULO 
DE BLINDAGEM - Radioterapia 
Professora: Camila Cristina 
2014.2 
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Radioterapia 
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO 
• Câncer, Tipos de Câncer 
• Conceitos em Radiobiologia 
• Fatores de risco 
• Tratamento de Câncer 
• História da Radioterapia 
• Equipe multidisciplinar em RT 
• Dosimetria em Radioterapia 
• Tipos de Radioterapia 
• Técnicas de Tratamento 
• Planejamento 
• CQ em Radioterapia. 
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Radioterapia 
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Radioterapia 
• Anatomia: é uma ciência que estuda a estrutura 
física dos seres vivos. Os órgãos internos e 
externos, suas interações, funcionamento, 
localização e disposição são os principais 
aspectos estudados pela Anatomia. 
 
• Morfologia: Morfologia é o estudo da forma dos 
seres vivos, ou de parte dele. Este estudo pode 
ser dividido em duas partes: Anatomia (visão 
macroscópica) e Histologia (visão microscópica). 
 
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Radioterapia 
• Fisiologia: do grego physis = natureza, função ou 
funcionamento; e logos = palavra ou estudo) é o ramo 
da biologia que estuda as múltiplas funções mecânicas, 
físicas e bioquímicas nos seres vivos. 
 
• Patologia: (derivado do grego pathos, sofrimento, 
doença, e logia, ciência, estudo) é o estudo das 
doenças em geral sob aspectos determinados 
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Radioterapia 
O CÂNCER 
 Atualmente, o câncer é um dos problemas de 
saúde pública mais complexos que o sistema de saúde 
brasileiro enfrenta, dada a sua magnitude epidemiológica, 
social e econômica. Ressalta-se que pelo menos um terço 
dos casos novos de câncer que ocorre anualmente no 
mundo poderia ser prevenido. 
ABC do câncer – INCA. 
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Radioterapia 
O CÂNCER 
 A palavra câncer vem do grego karkínos, que quer dizer 
caranguejo, e foi utilizada pela primeira vez por Hipócrates, o 
pai da medicina, que viveu entre 460 e 377 a.C. 
 O câncer não é uma doença nova. O fato de ter sido 
detectado em múmias egípcias comprova que ele já 
comprometia o homem há mais de 3 mil anos antes de Cristo. 
ABC do câncer – INCA. 
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Radioterapia 
O CÂNCER 
 Atualmente, câncer é o nome geral 
dado a um conjunto de mais de 100 
doenças, que têm em comum o 
crescimento desordenado de células, que 
tendem a invadir tecidos e órgãos 
vizinhos. 
 O câncer se caracteriza pela perda do 
controle da divisão celular e pela capacidade 
de invadir outras estruturas orgânicas. ABC do câncer – INCA. 
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Radioterapia 
Câncer e crescimento celular 
 As células normais que formam os tecidos do corpo humano 
são capazes de se multiplicar por meio de um processo contínuo 
que é natural. A maioria das células normais cresce, multiplica-se e 
morre de maneira ordenada, porém, nem todas as células normais 
são iguais: algumas nunca se dividem, como os neurônios; outras – 
as células do tecido epitelial – dividem-se de forma rápida e 
contínua. 
 Dessa forma, a proliferação celular não implica 
necessariamente presença de malignidade, podendo simplesmente 
responder a necessidades específicas do corpo. 
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Radioterapia 
O que se entende por crescimento desordenado de células? 
 O crescimento das células cancerosas é diferente do 
crescimento das células normais. As células cancerosas, em 
vez de morrerem, continuam crescendo incontrolavelmente, 
formando outras novas células anormais. Diversos 
organismos vivos podem apresentar, em algum momento da 
vida, anormalidade no crescimento celular – as células se 
dividem de forma rápida, agressiva e incontrolável, espalhando-
se para outras regiões do corpo – acarretando transtornos 
funcionais. O câncer é um desses transtornos. 
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Radioterapia 
Câncer: tipos de crescimento celular 
 A proliferação celular pode ser controlada ou não 
controlada. 
 
 Controlada: Hiperplasia, displasia (O efeito é reversível 
após o término dos estímulos que o provocaram) 
 Não-controlada: Câncer in situ, câncer invasivo 
(crescimento é quase autônomo, persistindo dessa 
maneira excessiva após o término dos estímulos que o 
provocaram – denominado tumores) 
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Radioterapia 
Câncer: tipos de crescimento celular 
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Radioterapia 
Câncer: tipos de crescimento celular 
Hiperplasia: significa o aumento de tamanho de um órgão 
ou tecido, causada pela multiplicação do número de células. 
 
Displasia: designa o surgimento de anomalias durante o 
desenvolvimento de um órgão ou tecido corporal, em que 
ocorre uma proliferação celular que resulta em células com 
tamanho, forma e características alteradas. 
 
 
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Radioterapia 
Câncer: tipos de crescimento celular 
Câncer in situ ou câncer não invasivo: é a forma mais 
precoce de câncer, quando as células tumorais ainda estão 
restritas ao local de sua origem, não havendo invasão de 
estruturas próximas 
 
 
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Radioterapia 
Câncer: tipos de crescimento celular 
Câncer invasivo: o câncer invade outras camadas celulares 
do órgão e invade e ganha a capacidade de se disseminar 
para outras partes do corpo – metástase. 
 
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Radioterapia 
Classificação das neoplasias 
Tumores benignos: têm seu crescimento de forma 
organizada, geralmente lento, expansivo e apresentam 
limites bem nítidos. Apesar de não invadirem os tecidos 
vizinhos, podem comprimir os órgãos e tecidos adjacentes. 
 
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Radioterapia 
Classificação das neoplasias 
Tumores malignos: manifestam um maior grau de 
autonomia e são capazes de invadir tecidos vizinhos e 
provocar metástases, podendo ser resistentes ao 
tratamento. 
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Radioterapia 
Classificação das neoplasias 
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Radioterapia 
Oncogênese ou carcinogênese: 
 O processo de formação do câncer é chamado de 
carcinogênese ou oncogênese e, em geral, acontece lentamente, 
podendo levar vários anos para que uma célula cancerosa se prolifere 
e dê origem a um tumor visível. Os efeitos cumulativos de diferentes 
agentes cancerígenos ou carcinógenos são os responsáveis pelo 
início, promoção, progressão e inibição do tumor. A carcinogênese é 
determinada pela exposição a esses agentes, em uma dada 
frequência e período de tempo, e pela interação entre eles. Devem ser 
consideradas, no entanto, as características individuais, que facilitam 
ou dificultam a instalação do dano celular. 
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Radioterapia 
Oncogênese ou carcinogênese: 
Esse processo é composto por três estágios: 
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Radioterapia 
AGENTES CANCERÍGENOS: 
Agente oncoiniciador - é capaz de provocar diretamente o 
dano genético das células, iniciando o processo de 
carcinogênese, é chamado agente iniciador ou oncoiniciador. 
 
Agente oncopromotor - atua sobre as células iniciadas, 
transformando-as em malignas. 
 
Agente oncoacelerador - caracteriza-se pela multiplicação 
descontrolada e irreversível das células alteradas. Atua no 
estágio final do processo (ou oncomultiplicador). 
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Radioterapia 
Principais causas de câncer 
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Radioterapia 
Fatores de risco modificáveis: 
 uso de tabaco e álcool, 
 hábitos alimentares inadequados, 
 inatividade física, 
 agentes infecciosos, 
 poluição ambiental, 
 obesidade, 
 radiação ultravioleta 
 radiação ionizante 
Leitura recomendada: HPV 
http://www.dst.uff.br//revista17-2-2005/10-perfil%20de%20mulheres.pdf 
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Radioterapia 
Fatores de risco NÃO modificáveis: 
 
 *Fatores de risco que não dependem do comportamento, 
hábitos e práticas individuais ou coletivas. 
 idade, gênero 
 etnia/raça, 
 herança genética 
 
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Radioterapia 
Fatores de risco NÃO modificáveis: 
 
 
Conceitos básicos de radiobiologia 
 Idade celular 
 Diferenciação 
 Atividade de divisão 
 Células radiosensíveis (mucosa estomacal, camada basal da 
pele e células-tronco) 
 
 Células radioresistentes (neurônios) 
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Radioterapia 
Conceitos básicos de radiobiologia 
 
 Os efeitos da radiação ionizante dependem da dose total e 
da taxa de dose; 
 
 A dose dada em um curto espaço de tempo é mais 
prejudicial do que a mesma dose dada por um longo período 
de tempo. 
 
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Radioterapia 
Fonte: Apostila Curso Lato Sensu /IRD – Dra. Ana Cristina Murta Dovales 
Células expostas à radiação 
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Radioterapia 
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Radioterapia 
Efeito Biológico 
 
 
 
INTERAÇÃO DIRETA 
 
 A radiação interage com proteínas e com o DNA; 
 
 Afeta a célula como um todo (matando ou mutando o 
DNA da célula); 
 
 Mais comum em doses altas. 
 
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Radioterapia 
Radioterapia – altas doses 
INTERAÇÃO INDIRETA 
 
 A radiação interage com H2O da célula; 
 
 Resulta na hidrólise da água (formação de íons e 
radicais livres); 
 
 Antioxidantes bloqueiam a combinação entre as 
hidroxilas (agente preventivo da câncer). 
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Radioterapia 
INTERAÇÃO INDIRETA 
 
 Na espécie humana, são cerca de 2 x 1025 
moléculas de água por quilograma, o que reflete a 
composição química da célula e permite afirmar que, em 
caso de exposição às radiações, as moléculas atingidas 
em maior número serão moléculas de água. 
 
Moléculas de água irradiadas sofrem radiólise. 
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Radioterapia 
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Radioterapia 
EFEITO BIOLÓGICO 
 
Efeito direto e efeito indireto 
 
 
6 Gy 
Valores de LD 50/30 para diferentes espécies 
50 Gy 
8 Gy 
7,5 Gy 
2,5 ~ 4,5 Gy 
4,5 Gy 
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Radioterapia 
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Radioterapia 
Exercícios 
1) Ana Maria, 45 anos, doméstica, com 2 filhos, após a realização do 
exame preventivo (Papanicolau) no Posto de Saúde recebeu o 
diagnóstico de câncer. Ana Maria pergunta ao seu médico: Dr. o que é 
câncer? Escolher uma resposta. 
a) É o processo normal de multiplicação de células 
b) É a capacidade de as células se multiplicarem de forma ordenada 
c) É a proliferação celular gerada por necessidades específicas do 
corpo 
d) É o nome geral dado ao conjunto de mais de 100 doenças que 
têm em comum o crescimento desordenado de células que 
tendem a invadir tecidos e órgãos vizinhos 
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Radioterapia 
Exercícios 
1) Ana Maria, 45 anos, doméstica, com 2 filhos, após a realização do 
exame preventivo (Papanicolaou) no Posto de Saúde recebeu o 
diagnóstico de câncer. Ana Maria pergunta ao seu médico: Dr. o que é 
câncer? Escolher uma resposta. 
a) É o processo normal de multiplicação de células 
b) É a capacidade de as células se multiplicarem de forma ordenada 
c) É a proliferação celular gerada por necessidades específicas do 
corpo 
d) É o nome geral dado ao conjunto de mais de 100 doenças que 
têm em comum o crescimento desordenado de células que 
tendem a invadir tecidos e órgãos vizinhos 
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Radioterapia 
Exercícios 
2) Entre as citações abaixo marque a alternativa correta: 
 
a) os tumores benignos geralmente apresentam metástases 
b) os tumores malignos possuem massa pouco delimitada e são 
localmente invasivos 
c) os tumores benignos tem um crescimento de forma organizada 
com limites indefinidos 
d) os tumores malignos nunca resistem ao tratamento, e jamais 
causam a morte do hospedeiro 
 
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Radioterapia 
Exercícios 
2) Entre as citações abaixo marque a alternativa correta: 
 
a) os tumores benignos geralmente apresentam metástases 
b) os tumores malignos possuem massa pouco delimitada e são 
localmente invasivos 
c) os tumores benignos tem um crescimento de forma organizada 
com limites indefinidos 
d) os tumores malignos nunca resistem ao tratamento, e jamais 
causam a morte do hospedeiro 
 
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Radioterapia 
Exercícios 
3) Com relação aos estágios do câncer podemos afirmar que: 
 
a) Independente do estágio em que for iniciado o tratamento, a 
maioria dos cânceres é curável 
b) No câncer invasivo as células cancerosas podem ganhar a 
corrente sanguínea ou linfática, ocorrendo as metástases 
c) No primeiro estágio do câncer as células cancerosas sempre se 
espalha para outras camadas dos tecidos vizinhos 
d) No câncer invasivo as células cancerosas invadem outras 
camadas celulares do órgão mas não se disseminam para outras 
partes do corpo 
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Radioterapia 
Exercícios 
3) Com relação aos estágios do câncer podemos afirmar que: 
 
a) Independente do estágio em que for iniciado o tratamento, a 
maioria dos cânceres é curável 
b) No câncer invasivo as células cancerosas podem ganhar a 
corrente sanguínea ou linfática, ocorrendo as metástases 
c) No primeiro estágio do câncer as células cancerosas sempre se 
espalha para outras camadas dos tecidos vizinhos 
d) No câncer invasivo as células cancerosas invadem outras 
camadas celulares do órgão mas não se disseminam para outras 
partes do corpo 
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Radioterapia 
Para casa 
 
Defina: 
 
 Radiação diretamente ionizante 
 
 Radiação indiretamente ionizante 
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Bons estudos