CAPSULITE ADESIVA SLIDE EXAMES ITANA

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CAPSULITE ADESIVA 
Ombro “Congelado" 
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ANATOMIA DO OMBRO 
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MOVIMENTOS DOS OMBRO 
O QUE É? 
-­‐	
   É	
   uma	
   doença	
   que	
   provoca	
  
inflamação,	
   fibrose,	
   espessamento	
   e	
  
rigidez	
   da	
   cápsula	
   ar=cular,	
   levando	
   à	
  
dor	
   e	
   à	
   impotência	
   funcional	
   do	
  
ombro.	
  A	
  capsula,	
  que	
  normalmente	
  é	
  
um	
   tecido	
   elás=co,	
   torna-­‐se	
   rígida	
   e	
  
bastante	
  dolorosa. 
-­‐	
   A	
   CAPSULITE	
   ADESIVA	
   é	
   provocada	
  
por	
   uma	
   inflamação	
   da	
   cápsula	
   que	
  
reveste	
  a	
  ar=culação	
  do	
  ombro. 
CAPSULITE ADESIVA 
O QUE É? 
-­‐	
   É	
   uma	
   doença	
   que	
   provoca	
  
inflamação,	
   fibrose,	
   espessamento	
   e	
  
rigidez	
   da	
   cápsula	
   ar=cular,	
   levando	
   à	
  
dor	
   e	
   à	
   impotência	
   funcional	
   do	
  
ombro.	
  A	
  capsula,	
  que	
  normalmente	
  é	
  
um	
   tecido	
   elás=co,	
   torna-­‐se	
   rígida	
   e	
  
bastante	
  dolorosa. 
-­‐	
   A	
   CAPSULITE	
   ADESIVA	
   é	
   provocada	
  
por	
   uma	
   inflamação	
   da	
   cápsula	
   que	
  
reveste	
  a	
  ar=culação	
  do	
  ombro. 
CAPSULITE ADESIVA 
CAPSULITE ADESIVA 
-­‐	
  O	
  "ombro	
  congelado”	
  é	
  um	
  problema	
  
rela=vamente	
   comum,	
   acometendo	
  
cerca	
  de	
  3	
  a	
  5%	
  da	
  população	
  geral.	
  A	
  
doença	
   torna-­‐se	
   mais	
   frequente	
   a	
  
par=r	
   dos	
   55	
   anos,	
   sendo	
   rara	
   antes	
  
dos	
  40	
  anos	
  de	
  idade.	
  
	
  
- As	
   mulheres	
   são	
   mais	
   acome=das	
  
que	
  os	
  homens. 
-­‐	
   Estudos	
   mostram	
   que	
   o	
   ombro	
   do	
  
braço	
   não	
   dominante	
   é	
   ligeiramente	
  
mais	
  suscepXvel	
  à	
  capsulite	
  adesiva. 
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BURSITE / TENDINITE / CAPSULITE ADESIVA 
Capsulite	
  Adesiva	
  
CAUSAS 
-­‐	
   A	
   capsulite	
   adesiva	
   pode	
   estar	
  
relacionada	
  a	
   traumas	
  do	
  ombro	
  ou	
  a	
  
doenças	
   sistêmicas	
   como	
   diabetes,	
  
h i p o = r e o i d i smo	
   o u	
   d o e n ç a s	
  
cardiovasculares.	
   Pode	
   ser	
   uma	
  
doença	
  idiopá=ca,	
  isto	
  é,	
  um	
  problema	
  
que	
   surge	
   sem	
   que	
   possamos	
  
iden=ficar	
  uma	
  causa	
  clara. 
-­‐	
   
CAPSULITE ADESIVA ALGUNS FATORES DE RISCO 
-­‐	
  Idade	
  acima	
  de	
  50	
  anos.	
  
-­‐	
  Traumas	
  na	
  região	
  do	
  ombro.	
  
-­‐	
  Imobilização	
  prolongada	
  do	
  braço.	
  
-­‐	
  Cirurgias	
  (não	
  necessariamente	
  do	
  ombro)	
  
-­‐	
  Diabetes	
  
-­‐	
  HipoBreoidismo	
  
-­‐	
  HiperBreoidismo	
  
-­‐	
  Doenças	
  autoimunes	
  
-­‐	
  Doença	
  de	
  Parkinson	
  
-­‐	
  AVC	
  
-­‐	
  Doenças	
  cardiovasculares 
SINTOMAS 
-­‐	
  Os	
  dois	
  principais	
  sintomas	
  do	
  ombro	
  
congelado	
   são	
  a	
  dor	
   e	
   a	
   incapacidade	
  
funcional,	
  que	
  é	
  a	
  dificuldade	
  de	
  fazer	
  
os	
  movimento	
  habituais	
  do	
  ombro. 
-­‐	
  Fase	
  dolorosa	
  ou	
  inflamatória.	
  
-­‐	
  Fase	
  de	
  congelamento	
  ou	
  rigidez.	
  
-­‐	
  Fase	
  de	
  recuperação	
  ou	
  
descongelamento. 
CAPSULITE ADESIVA 
DOR E INCAPACIDADE FUNCIONAL 
A	
   capsulite	
   adesiva	
   desenvolve	
   em	
  
três	
  fases: 
-­‐	
  Fase	
  dolorosa	
  ou	
  inflamatória.	
  
-­‐	
  Fase	
  de	
  congelamento	
  ou	
  rigidez.	
  
-­‐	
  Fase	
  de	
  recuperação	
  ou	
  
descongelamento. 
CAPSULITE ADESIVA 
FASE DE DOLOROSA OU INFLAMATÓRIA 
-­‐  Perda	
  da	
  capacidade	
  de	
  mover	
  o	
  ombro.	
  
-­‐  Sintomas	
  costumam	
  ser	
  piores	
  à	
  noite.	
  
-­‐  Dor	
  surge	
  com	
  qualquer	
  Bpo	
  de	
  movimento.	
  
-­‐  Fase	
  pode	
  durar	
  de	
  2	
  a	
  9	
  meses.	
  
	
  
A	
   capsulite	
   adesiva	
   desenvolve	
  
em	
  três	
  fases: 
-­‐	
  Fase	
  dolorosa	
  ou	
  inflamatória.	
  
-­‐	
  Fase	
  de	
  congelamento	
  ou	
  rigidez.	
  
-­‐	
  Fase	
  de	
  recuperação	
  ou	
  
descongelamento. 
CAPSULITE ADESIVA 
A	
   capsulite	
   adesiva	
   desenvolve	
  
em	
  três	
  fases: 
FASE DE CONGELAMENTO OU RIGIDEZ 
-­‐  Dor	
  começa	
  a	
  reduzir.	
  
-­‐  Rigidez	
  do	
  ombro	
  torna	
  mais	
  intensa.	
  
-­‐  Levantar	
  o	
  braço,	
  coçar	
  as	
  costas,	
  vesBr	
  um	
  
casaco	
  podem	
  se	
  tornar	
  tarefas	
  impossíveis.	
  
-­‐  A	
  dor	
  surge	
  apenas	
  quando	
  tenta	
  mover	
  o	
  
ombro	
  além	
  do	
  possível.	
  
-­‐  Fase	
  pode	
  durar	
  de	
  4	
  a	
  12	
  meses.	
  
	
  
-­‐	
  Fase	
  dolorosa	
  ou	
  inflamatória.	
  
-­‐	
  Fase	
  de	
  congelamento	
  ou	
  rigidez.	
  
-­‐	
  Fase	
  de	
  recuperação	
  ou	
  
descongelamento. 
CAPSULITE ADESIVA 
A	
   capsulite	
   adesiva	
   desenvolve	
  
em	
  três	
  fases: 
FASE DE RECUPERAÇÃO OU 
DESCONGELAMENTO 
-­‐  Após	
  1	
  ano	
  de	
  dor	
  o	
  ombro	
  começa	
  a	
  
descongelar.	
  
-­‐  Paciente	
  aos	
  poucos	
  retorna	
  a	
  capacidade	
  de	
  
mover	
  os	
  ombros	
  e	
  a	
  dor	
  desaparece.	
  
-­‐  Alguns	
  pacientes	
  ficam	
  com	
  sequelas,	
  
perdendo	
  15%	
  da	
  mobilidade	
  do	
  ombro.	
  
-­‐  É	
  comum	
  que	
  o	
  ombro	
  congelado	
  atrapalhe	
  
aBvidades	
  normais	
  por	
  pelo	
  menos	
  2	
  anos.	
  
-­‐  Fase	
  pode	
  durar	
  de	
  5	
  a	
  24	
  meses.	
  
	
  
DIAGNOSTICO 
-­‐	
  O	
  diagnós=codo	
  ombro	
  congelado	
  é	
  
feito	
   através	
   do	
   exame	
   \sico	
   e	
   de	
  
exames	
  complementares. 
-­‐	
   A	
   radiografia	
   e	
   a	
   ultrassonografia	
  
eles	
   apenas	
   ajudam	
   no	
   diagnós=co	
  
diferencial,	
   pois	
   podem	
   iden=ficar	
  
outras	
  causas	
  de	
  dor	
  no	
  ombro,	
  como	
  
bursite	
  e	
  tendinites. 
CAPSULITE ADESIVA A RESSONÂNCIA MAGNETICA É O 
EXAME MAIS ADEQUADO 
-­‐	
  Um	
  teste	
  que	
  pode	
  ser	
  u=lizado	
  para	
  
dis=nguir	
  a	
  capsulite	
  adesiva	
  de	
  outras	
  
patologias	
   dolorosas	
   do	
   ombro	
   é	
   o	
  
teste	
  da	
  injeção. 
RM identifica o processo inflamatório e o aumento 
da espessura da capsula articular. 
TRATAMENTO 
O	
  tratamento	
  inicialmente	
  visa	
  o	
  
c o n t r o l e 	
   d a 	
   d o r 	
   e 	
   o	
  
restabelecimento	
   de	
   parte	
   dos	
  
movimentos	
  do	
  ombro. 
CAPSULITE ADESIVA 
TRATAMENTO DA FASE DOLOROSA 
	
   A	
   dor	
   pode	
   ser	
   inicialmente	
   tratada	
   com	
  
analgésicos	
   comuns	
   (paracetamol	
   ou	
   dipirona)	
   e	
   an=-­‐
inflamatórios.	
  	
  
	
   A	
   injeção	
   intra-­‐ar=cular	
   de	
   cor=coides	
  
(infiltração)	
  é	
  uma	
  boa	
  opção	
  para	
  o	
  controle	
  da	
  dor	
  nos	
  
primeiros	
  meses,	
  principalmente	
  para	
  aqueles	
  pacientes	
  
que	
   não	
  melhoram	
   com	
   o	
   uso	
   de	
   analgésicos	
   ou	
   an=-­‐
inflamatórios	
   diariamente.	
   Cor=coides	
   por	
   via	
   oral	
   não	
  
são	
  indicados	
  pelo	
  elevado	
  risco	
  de	
  efeitos	
  colaterais.	
  
-­‐	
  Tratamento	
  da	
  fase	
  dolorosa	
  da	
  
capsulite	
  adesiva.	
  
-­‐	
  Tratamento	
  da	
  fase	
  de	
  rigidez	
  da	
  
capsulite	
  adesiva.	
  
-­‐	
  Tratamento	
  cirúrgico	
  da	
  
capsulite	
  adesiva.	
  
	
  
	
  
TRATAMENTO 
O	
  tratamento	
  inicialmente	
  visa	
  o	
  
c o n t r o l e 	
   d a 	
   d o r 	
   e 	
   o	
  
restabelecimento	
   de	
   parte	
   dos	
  
movimentos	
  do	
  ombro. 
CAPSULITE ADESIVA 
TRATAMENTO DA FASE DE RIGIDEZ 
	
  Após	
  o	
  alívio	
  da	
  dor,	
  o	
  médico	
  pode	
  indicar	
  
exercícios	
   e	
   fisioterapia	
   para	
   melhorar	
   a	
  
mobilidade	
  do	
  ombro	
  afetado.	
  
	
   Os	
   exercícios	
   devem	
   ser	
   começados	
   de	
  
forma	
   leve,	
   sempre	
   u=lizando	
   a	
   dor	
   como	
  
parâmetro.	
  
-­‐	
  Tratamento	
  da	
  fase	
  dolorosa	
  da	
  
capsulite	
  adesiva.	
  
-­‐	
  Tratamento	
  da	
  fase	
  de	
  rigidez	
  da	
  
capsulite	
  adesiva.	
  
-­‐	
  Tratamento	
  cirúrgico	
  da	
  
capsulite	
  adesiva.	
  
	
  
	
  
TRATAMENTO 
O	
  tratamento	
  inicialmente	
  visa	
  o	
  
c o n t r o l e 	
   d a 	
   d o r 	
   e 	
   o	
  
restabelecimento	
   de	
   parte	
   dos	
  
movimentos	
  do	
  ombro. 
CAPSULITE ADESIVA 
TRATAMENTO CIRÚRGICO 
	
  O	
  tratamento	
  cirúrgico,	
  habitualmente	
  feito	
  por	
  
artroscopia,	
   costuma	
   ficar	
   restrito	
   apenas	
   aos	
   casos	
  
mais	
  graves	
  e	
  que	
  não	
  obtêm	
  resposta	
  sa=sfatórias	
  com	
  
outros	
  =pos	
  de	
  tratamento.	
  
	
   O	
   obje=vo	
   da	
   cirurgia	
   é	
   “libertar”	
   a	
   cápsula,	
  
permi=ndo	
   que	
   a	
   ar=culação	
   possa	
   voltar	
   a	
   se	
   mover	
  
livremente.	
  
	
  Em	
  geral,	
  a	
  cirurgia	
  é	
  feita	
  apenas	
  após	
  1	
  ano	
  de	
  
doença,	
  numa	
  fase	
  em	
  que	
  há	
  menos	
  inflamação	
  e	
  mais	
  
fibrose	
  da	
  cápsula.	
  
-­‐	
  Tratamento	
  da	
  fase	
  dolorosa	
  da	
  
capsulite	
  adesiva.	
  
-­‐	
  Tratamento	
  da	
  fase	
  de	
  rigidez	
  da	
  
capsulite	
  adesiva.	
  
-­‐	
  Tratamento	
  cirúrgico	
  da	
  
capsulite	
  adesiva.