Aula Sus-2

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SUS SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Profª Patricia A Mistura
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PANORAMA HISTÓRICO
1900 – 1922
Oswaldo Cruz – atuou para mudar o cenário da saúde 
Campanha Febre Amarela e Varíola,Vacinação Obrigatória.
1904 – Diretoria Geral de Saúde Pública
1920 – Departamento Nacional de Saúde Pública – Idealizado por Carlos Chagas
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PANORAMA HISTÓRICO
1923 – 1929
Lei Eloy Chaves – Marco da Previdência Social – implantação das Caixas de Aposentadoria e Pensão – CAP
Evolução da Saúde ocorre com a Evolução dos direitos sociais.
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PANORAMA HISTÓRICO
1923 – 1945
Criação do Salário Mínimo/ CLT- Consolidação Das Leis do Trabalho.
Criação dos Institutos de Aposentadoria e Pensão – IAPS
1ª. Conferência Nacional de Saúde – 1941
Foco: curativo, e não preventivo, defesa sanitária da população, assistência social aos indivíduos e às famílias e proteção da maternidade, da infância e da adolescência.
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PANORAMA HISTÓRICO
1945 – 1966
2ª. Conferência Nacional de Saúde – RJ -1950, teve como foco: fortalecimento de estudos e definicão de normas para uma maior equidade na resolução dos problemas de Saúde do Brasil.
1953 – criação do MINISTÉRIO DA SAÚDE
1963 – 3ª. Conferência Nacional de Saúde
Unificação dos Institutos de Aposentadorias e Pensões – Inst. Nacional de Previdência Social – INPS – responsável por:
Aposentadorias, pensões e assistência médica.
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PANORAMA HISTÓRICO
1966 – 1979
1967 -4ª. Conf. Nacional de Saúde – Recursos humanos para as Atividades de Saúde.
1974 – criação do Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS)
5ª. Conf. Nac. de Saúde – analisar as questões político-administrativa visando o desenvolvimento local, aprimoramento das vias de comunicação e uniformização dos métodos. (6ª. complementar)
1978 – Conf. Internac. Sobre cuidados Primários à saúde – promover saúde para todos os povos do mundo.
Daqui surgiu o conceito de saúde: estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não simplesmente ausência de doença.
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PANORAMA HISTÓRICO
Crise na Saúde Pública do País:
Priorizou a medicina curativa,
Alto custo da medicina curativa,
Diminuição do crescimento econômico, redução de receitas,
Aumento populacional e incapacidade no atendimento,
Desvios de verbas da área da saúde,
Não repasse de verbas da União.
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PANORAMA HISTÓRICO
1980 – 1989 
7ª. Conf. Nac. de Saúde -1980 – Brasília
8ª. Conf. Nac. de Saúde – 1986 
1990 – 2006
Lei Orgânica de Saúde
Normas Operacionais do SUS
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SUS
Marco histórico de surgimento do SUS:
VIII Conferência Nacional de Saúde (1986)
Saúde com direito de todos,
Equidade e Integralidade das ações de saúde,
Saúde como componente da seguridade social,
Sistema público com comando único.
Pré-constituinte da Saúde.
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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Conjunto de ações e serviços de saúde prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais e da administração direta e indireta e fundações mantidas pelo poder público e de forma complementar pela iniciativa privada.
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CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988 TÍTULO VIII – Ordem social CAPITULO II – Da seguridade Social SESSÃO I – Disposições Gerais
Art 194 – A seguridade social compreende um conjunto de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência social e a assistência social.
Sessão II – Saúde
Art. 196 - A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
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Princípios Doutrinários ou Éticos do SUS.
UNIVERSALIDADE
Saúde é direito de todos,
EQUIDADE
Diminuir as desigualdades.
INTEGRALIDADE
As ações de saúde devem ser combinadas e voltadas para a prevenção, promoção e reabilitação.
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UNIVERSALIDADE
É dever do Estado (Fed., Est., Munic., DF)
Todos tem direito à saúde:
Índios
Cidadãos
Pessoas carentes
Estrangeiros ( desde que estejam em território nacional)
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EQUIDADE
Diminuir as desigualdades.
Tratar desigualmente os desiguais, investindo mais aonde a carência é maior.
Princípio de justiça social. Eu ofereço mais a quem mais preciso diminuindo assim as desigualdades existentes.
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INTEGRALIDADE
As ações de saúde devem ser organizadas, visando a:
Promoção – atenção primária à saúde
Proteção - atenção secundária à saúde
Recuperação – atenção terciária à saúde
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Promoção
Atenção Primária a Saúde:
Prevenção Primária	
Eliminar ou controlar as causas das doenças ou agravos.
Estimulo a hábitos saudáveis.
Informações, orientações e educação para a população. 
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Atenção Primária – Município 
Primeiro atendimento realizado por uma Unidade Básica de Saúde – UBS.
Postos de saúde – PSF / PACS
Resolução dos problemas e maior prevalência e significado social em cada comunidade.
Baixo nível de complexidade
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Proteção
Atenção Secundária à Saúde
Prevenção Secundária
Prevenir riscos e exposições à doenças.
Manter o estado de saúde.
Ação de tratamento da água,
Prevenir complicações de gravidez,
Prevenir DST e AIDS / cárie dental / câncer de mama, de próstata, de pulmão ...
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Atenção Secundária - Estado
Tratamento ambulatorial e pequenos hospitais, que incorpora funções de nível primário e acrescenta as de tratamento especializado.
Centros de Saúde, laboratórios, ambulatórios especializados – maternidades, laboratório Central
Nível intermediário de complexidade.
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Recuperação = Reabilitação
Atenção Terciária à Saúde
Prevenção Terciária
Ações que evitem a morte da pessoa e complicações da doença.
Reparo de toda a seqüela (dano) deixada por uma doença.
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Atenção Terciária - Federal
Grandes Hospitais gerais e especializados.
Cirurgias cardíacas, transplantes, Tomografia, ressonância magnética
Alto nível de complexidade e de ponta
Servindo de referência para os demais programas, sistemas e serviços.
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Princípios Doutrinários - SUS
Universalidade
Equidade
Integralidade
Promoção
Proteção
Recuperação
Marco histórico do SUS:
1986 – VIII Conferência Nacional de Saúde
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VISÃO DO SUS
Visão mais humana,
Trata o ser humano e não a doença,
Ação curativa e preventiva,
Mudança no modo de administrar o sistema de saúde:
De gerente em gestor
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NOVA VISÃO DO SUS
GERÊNCIA/ GERENTE 
Administra uma unidade ou órgão ou setor (hosp. Ambulatório, posto de saúde).
Recebe o nome de PRESTADOR
Gov. Fed. = PAGADOR ou COMPRADOR.
Recebe com base na produção - quantidade
GESTÃO / GESTOR
Atividade e responsabilidade de comandar um sistema de saúde (munic., est., fed.)
Função de coordenação, articulação, negociação, planejamento.
Recebe com base na população que é coberta naquela região.
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CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988 TÍTULO VIII – Ordem social CAPITULO II – Da seguridade Social SESSÃO II – Da Saúde
Art. 197 - São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.
Art. 198 – As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
I – Descentralização
II – Atendimento Integral
III – Participação da Comunidade
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Princípios Organizacionais ou Operacionais do SUS
Descentralização
Regionalização e Hierarquização
Atendimento Integralizado
Participação da Comunidade
Resolutividade
Intersetoriedade
Complementaridade do Setor Privado
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Descentralização
Redistribuição das responsabilidades às ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo. (fed./est./municipal)
Quanto mais perto do fato a decisão a ser
tomada mais chance haverá de acerto.
Municipalização – reforço do poder municipal para atenuar problemas locais, responsabilidade na implementação de ações.
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Municipalização 
O processo de Municipalização:
Conselhos Municipais de Saúde
Fundo Municipal de Saúde
Plano Municipal de Saúde
Programação e Orçamentação da Saúde – PROS
Plano de carreira, cargos e salários – PCCS
Consórcios administrativos intermunicípios
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Regionalização 
Divisão por Regiões com a finalidade de facilitar a gestão do sistema e favorecendo ações mais localizadas para minimizar os problemas da comunidade.
Permite uma abrangência maior em relação aos problemas locais de cada comunidade gerando assim maior eficiência no seu acompanhamento e solução.
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Hierarquização
Existe uma única direção de comando, na seguinte seqüência:
Esfera federal – ações de alta complexidade
Esfera estadual - ações de média complexidade
Esfera municipal – ações básicas de saúde
Esfera do Distrito Federal (assume características de Município e Estado)
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Atendimento Integral
Promoção/ Proteção / Recuperação
Ação conjunta nos três níveis de atenção à saúde visando a prevenção sem prejuízo dos serviços assistenciais.
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Participação da Comunidade (Lei Orgânica da Saúde)
Garantir que a população por intermédio de suas entidades representativas poderá participar dos processos de formação das políticas de saúde em todos os níveis desde o Federal até o local.
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Participação da Comunidade (Lei orgânica da Saúde – Lei 8142/90)
Conselhos de Saúde
Nacional 
Estadual – Cons. De Secretários Estad. de Saúde - CONASS
Municipal – Cons. De Secretários Munic. de Saúde - CONASEMS
Distrito Federal - CONASS
Função Deliberativa 
Composição do conselho: usuários, governo, prof. da saúde, prestadores de serviços.
Conferência de Saúde 
Encontros de 4 em 4 anos 
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Resolutividade
Resolver os problemas de saúde, que levem o paciente a procurar os serviços de saúde em cada nível de assistência.
Dentro do limite de sua complexidade e capacidade tecnóligica.
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Complementaridade do Setor Privado
Forma complementar.
Contratada ou conveniada
Prevalecendo o interesse público sobre o privado.
Preferência para os serviços não lucrativos: Hospitais Filantrópicos, Santas Casas
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Intersetoriedade
Define alguns fatores determinantes e condicionantes da Saúde, por exemplo:
Alimentação, moradia, o saneamento básico
Meio ambiente, trabalho, a renda, a educação.
Condições de bem-estar físico, mental e social.
Estas ações são executadas por outros setores do governo, com recursos próprios e são consideradas ações de intersetoriedade.
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Princípios Organizacionais ou Operacionais - SUS
Regionalização e Hierarquização
Descentralização
Atendimento Integral
Participação comunitária
Resolutividade
Intersetoriedade
Complementaridade do Setor Privado