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COLUNA VERTEBRAL Regiões da coluna vertebral: Cervical – 7 (C I a C VII), Torácica – 12 (T I a T XII), Lombar – 6 (L I a L V), Sacral – 5 segmentos(S I a S V) e Coccígea – 4 segmentos (Co I a Co IV) Curvaturas Primárias: Cifoses torácica e sacrococcígea Secundárias: Lordose cervical e lombar Características de uma vertebra típica Corpo vertebral Forame vertebral Pedículo do arco vertebral Lamina do arco vertebral Processo transverso (processo costiforme nas vertebras lombares) Processo articular superior Processo articular inferior Atlas (CI): Face articular superior Face articular inferior Arco anterior do atlas Arco posterior do atlas Axis (CII): Dente do Axis + características de uma vertebra típica Vertebras cervicais (CI – CVII): Forame transversais + características de uma vertebra típica Vertebras Torácicas (T I – T XII): Fóveas costais + características de uma vertebra típica Vertebras Lombares (LI – LV): Processo costiforme + característica de uma vertebra típica Sacro (SI – SV): Base do sacro Face pélvica Face dorsal Forames sacrais anteriores Cristas sacral mediana Canal sacral ARTICULAÇÕES DA COLUNA VERTEBRAL Discos intervertebrais: localizar núcleo pulposo e anel fibroso Localizar as articulações: Articulação atlantoccipital Articulação atlantoaxial mediana Articulação atlantoaxial lateral Articulações dos processos articulares (articulações zigoapofisárias) Articulações costovertebrais Articulações costotransversárias Articulação lombossacral Articulação sacroilíaca Articulação sacrococcígea Ligamentos da coluna vertebral ARTICULAÇÕES DOS CORPOS VERTEBRAIS As articulações dos corpos vertebrais são sínfises (articulações cartilagíneas secundárias) destinadas a sustentação de peso e resistência. As faces articulares das vértebras adjacentes são unidas por discos intervertebrais e ligamentos. Os discos intervertebrais oferecem fixações fortes entre os corpos vertebrais, unindo-os em uma coluna vertebral semirrígida contínua e formando a metade inferior da margem anterior do forame intervertebral. Além de possibilitarem o movimento entre vértebras adjacentes, sua deformabilidade elástica permite que absorvam o choque. Cada disco intervertebral é formado por um anel fibroso, uma parte fibrosa externa, composta de lamelas concêntricas de fibrocartilagem, e uma massa central gelatinosa, denominada núcleo pulposo. ARTICULAÇÕES CRANIOVERTEBRAIS São dois grupos de articulações craniovertebrais: as articulações atlantoccipitais, formadas entre o atlas (vértebra C I) e o occipital no crânio, e as articulações atlantoaxiais, entre o atlas e o áxis (vértebra C II). As articulações craniovertebrais são articulações sinoviais que não têm discos intervertebrais. As articulações incluem os côndilos occipitais, o atlas e o áxis. Articulações dos Corpos Vertebrais Os corpos vertebrais estão unidos pelos ligamentos longitudinais anterior e posterior e pelos discos intervertebrais. Ligamento Longitudinal Anterior – extenso e resistente feixe de fibras longitudinais que se estendem ao longo das faces anteriores dos corpos das vértebras do axis (C2) até o sacro. Continua- se superiormente com o ligamento atlantoaxial anterior. Ligamento Longitudinal Posterior – localizado no canal vertebral, nas faces posteriores dos corpos vertebrais de áxis (C2) até o sacro. Continua-se superiormente com a membrana tectória. Disco Intervertebral Localizam-se entre as faces adjacentes dos corpos das vértebras, do axis (C2) até o osso sacro. Variam em forma, tamanho e espessura no trajeto da coluna vertebral. Os discos vertebrais constituem cerca de 1/4 do comprimento da coluna vertebral. Cada disco é constituído por um disco fibroso periférico composto por tecido fibrocartilaginoso, chamado ANEL FIBROSO; e uma substância interna, elástica e macia, chamada NÚCLEO PULPOSO. Os discos formam fortes articulações, permitem vários movimentos da coluna vertebral e absorvem os impactos. Articulações dos Arcos Vertebrais Cápsulas Articulares – são finas e frouxas e inseridas nas facetas articulares dos processos articulares adjacentes. Ligamentos Amarelos – são ligamentos que unem as lâminas das vértebras adjacentes no canal vertebral de axis (C2) até o primeiro segmento do sacro. Possui certa elasticidade que serve para preservar a postura vertical. Ligamento Nucal – é uma membrana fibrosa que estende-se da protuberância occipital externa até a 7ª vértebra cervical (C7). Ligamento Supra-espinhal – corda fibrosa e resistente que une os ápices dos processos espinhosos a partir da 7ª vértebra cervical (C7) até o sacro. É considerado uma continuação do ligamento nucal. Ligamentos Interespinhais – finos e quase membranáceos, unem os processos espinhosos adjacentes. Ligamentos Intertransversários – estão interpostos entre os processos transversos. Articulações Atlanto-Occipitais (C0 – C1) Essa articulação é formada pelas seguintes estruturas: Cápsulas Articulares – circundam os côndilos do occipital e as facetas articulares das massas laterais do atlas. Ligamentos Atlanto-occipitais Laterais – são porções espessadas das cápsulas articulares reforçados por feixes de tecido fibroso e obliquamente dirigidos superior e medialmente. Inserem-se no processo jugular do osso occipital e na base do processo transverso do atlas. Ligamento Apical do Dente – estende-se do ápice do dente do áxis até a margem posterior do forame magno, entre os ligamentos alares. A articulação do atlas com o axis compreende as seguintes estruturas: Cápsulas Articulares – são delgadas e frouxas e unem as margens das massas laterais do atlas às da face articular posterior do axis. Ligamento Atlanto-axial Anterior – é uma membrana resistente, fixada na margem inferior do arco posterior do atlas e à face ventral do corpo do axis. Ligamento Atlanto-axial Posterior – é uma membrana fina e larga inserida na borda inferior do arco posterior do atlas e na margem superior das lâminas do axis. Ligamento Transverso do Atlas – é uma faixa espessa, resistente e arqueada que mantém o dente em contato com o arco anterior. Insere-se na parte basilar do occipital e na face posterior do corpo do áxis. O ligamento transverso do atlas junto com os fascículos longitudinais superior e inferior formam o ligamento cruciforme. Articulações Costovertebrais Essas articulações são divididas em duas partes: Articulação da Cabeça da Costela – é uma articulação plana formada pela articulação da cabeça da costela com o corpo vertebral das vértebras torácicas. Cápsula Articular – é constituído por curtas e resistentes fibras unindo as cabeças das costelas às cavidades articulares formados pelas vértebras e discos intervertebrais. Ligamento Intra-articular da Cabeça da Costela – é um feixe curto, achatado, inserido lateralmente na crista entre as facetas articulares e, medialmente, no disco intervertebral, dividindo a articulação (cada uma com sua membrana sinovial própria). Articulação Costotransversais – é a articulação entre a faceta articular do tubérculo da costela e o processo transverso da vértebra correspondente. É formada pelas seguintes estruturas: Cápsula Articular – é fina e inserida na circunferência articular com um revestimento sinovial.Ligamento Costotransversário Superior – insere-se na borda superior do colo da costela e no processo transverso da vértebra acima. Ligamento Costotransversário Posterior – são fibras que se inserem no colo da costela e na base do processo transverso e borda lateral do processo articular da vértebra acima. Ligamento do Tubérculo da Costela – é um fascículo curto, espesso e resistente que se dirige do ápice do processo transverso para a porção não articular do tubérculo da costela. Articulações Esternocostais Articulações Esternocostais – as articulações das cartilagens das costelas verdadeiras com o esterno são articulações planas, com exceção da primeira que é uma sincondrose. Cápsula Articular – são fibras muito finas que circundam as articulações das cartilagens costais das costelas verdadeiras com o esterno. Articulações Intercondrais – articulações entre as cartilagens costais. Articulações Costocondrais – articulações entre as costelas e as cartilagens costais. Articulações Lombossacrais São as articulações entre a 5ª vértebra lombar e o osso sacro. Seus corpos são unidos por uma sínfise, incluindo um disco intervertebral. Ligamento Ileolombar Articulação Sacrococcígea Esta é uma sínfise entre o ápice do sacro e a base do cóccix, unidos por um disco fibrocartilagíneo. Ligamento Sacrococcígeo Anterior – fibras irregulares que descem sobre as faces pélvicas tanto do sacro como do cóccix. Ligamento Sacrococcígeo Posterior – superficial passa da parte posterior da Quinta vértebra sacral par o dorso do cóccix. Ligamento Sacrococcígeo Lateral – liga um processo transverso do cóccix ao ângulo ínfero- lateral do osso sacro. Ligamentos Intercornais – unem os cornos do sacro e do cóccix. Articulação sacro-coccígea