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Protocolo de Amenias gestacionais

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Período Gestacional 
	Hemoglobina
	Hematócrito
	VCM /VGM
	
	Pontos de Corte
	1º trimestre (0 a 12 semanas)
	11,0g/dL
	33,0%
	85 fL
	2º Trimestre (13 a 28 semanas)
	10,5g/dL
	31,5%
	Entre 81 e 95 fL
	3º trimestre (29 semanas a termo)
	11,0 g/dL
	33,0%
	>85
 ANEMIA NA GESTAÇÃO
	
	CLASSIFICAÇÃO DA ANEMIA SEGUNDO O NÍVEL DE HEMOGLOBINA
	HB ≥10g/dL e < 11 g/dL
	Anemia Leve
	HB ≥ 7g/dL e < 10 g/dL
	Anemia Moderada
	HB < 7g/dL
	Anemia Grave
	Dose diária (mg)
	Aumento de hemoglobina (g/dL)
	< 60
	0,2
	61 – 90
	1,0
	91 - 120
	1,2
	>120
	1,6
	Valor de Hb e Diagnóstico
	Conduta
	≥ 11g/dL
Ausência de anemia
	 * Suplementar com 60mg/dia de ferro elementar e 5mg de ácido fólico, a aprtir da 20ª semana , devido a maior tolerância digestiva no início da gravidez . Recomenda-se ingestão uma hora antes das refeições 
	≥8g/dL e < 11g/dL
Anemia Leve a moderada
	* Solicitar exame parasitológico de fezes e tratar parasitoses
* Prescrever sulfato ferroso em dose de tratamento (120 a 240mg de ferro elementar/dia), de 3 a 6 drágeas de sulfato ferroso/dia, via oral, 1 hora antes das refeições
* repetir exames em 60 dias. Se Hb estiver subindo, manter tratamento até atingir 11g/dL. Passando para a dose de suplementação (60mg de Fe/dia). Se Hb permanecer estacionado ou em queda referir ao pré-natal de alto risco
	< 8g/dL 
Anenia Grave
	* Referir ao pré-natal de alto risco 
	COMPOSTOS DE FERRO DISPONÍVEIS 
NO MERCADO
	PERCENTUAL DO CONTEÚDO 
DE FERRO
	Sulfato Ferroso
	20%
	Fumarato Ferroso
	33%
	Gluconato ferroso
	12%
	ESQUEMA ALTERNATIVO DE SUPLEMENTAÇÃO SEGUNDO OS VALORES DE FERRITINA 
	Ferritina > 70μg/L
	Não suplementar 
	Ferritina entre 30 e 70μg/L
	40mg de ferro/dia
	Ferritina < 30μg/L
	80 a 100mgde ferro/dia
	
	
Fonte: WHO, 2001
Fonte: WHO, 2001
AUMENTO DE HEMOGLOBINA APÓS 3 MESES suplementação
Fonte: UNAIDS, 2003
TRATAR DA ANEMIA FERROPRIVA NA GESTAÇÃO
Fonte: Ministério da Saúde, 2006