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Período Gestacional Hemoglobina Hematócrito VCM /VGM Pontos de Corte 1º trimestre (0 a 12 semanas) 11,0g/dL 33,0% 85 fL 2º Trimestre (13 a 28 semanas) 10,5g/dL 31,5% Entre 81 e 95 fL 3º trimestre (29 semanas a termo) 11,0 g/dL 33,0% >85 ANEMIA NA GESTAÇÃO CLASSIFICAÇÃO DA ANEMIA SEGUNDO O NÍVEL DE HEMOGLOBINA HB ≥10g/dL e < 11 g/dL Anemia Leve HB ≥ 7g/dL e < 10 g/dL Anemia Moderada HB < 7g/dL Anemia Grave Dose diária (mg) Aumento de hemoglobina (g/dL) < 60 0,2 61 – 90 1,0 91 - 120 1,2 >120 1,6 Valor de Hb e Diagnóstico Conduta ≥ 11g/dL Ausência de anemia * Suplementar com 60mg/dia de ferro elementar e 5mg de ácido fólico, a aprtir da 20ª semana , devido a maior tolerância digestiva no início da gravidez . Recomenda-se ingestão uma hora antes das refeições ≥8g/dL e < 11g/dL Anemia Leve a moderada * Solicitar exame parasitológico de fezes e tratar parasitoses * Prescrever sulfato ferroso em dose de tratamento (120 a 240mg de ferro elementar/dia), de 3 a 6 drágeas de sulfato ferroso/dia, via oral, 1 hora antes das refeições * repetir exames em 60 dias. Se Hb estiver subindo, manter tratamento até atingir 11g/dL. Passando para a dose de suplementação (60mg de Fe/dia). Se Hb permanecer estacionado ou em queda referir ao pré-natal de alto risco < 8g/dL Anenia Grave * Referir ao pré-natal de alto risco COMPOSTOS DE FERRO DISPONÍVEIS NO MERCADO PERCENTUAL DO CONTEÚDO DE FERRO Sulfato Ferroso 20% Fumarato Ferroso 33% Gluconato ferroso 12% ESQUEMA ALTERNATIVO DE SUPLEMENTAÇÃO SEGUNDO OS VALORES DE FERRITINA Ferritina > 70μg/L Não suplementar Ferritina entre 30 e 70μg/L 40mg de ferro/dia Ferritina < 30μg/L 80 a 100mgde ferro/dia Fonte: WHO, 2001 Fonte: WHO, 2001 AUMENTO DE HEMOGLOBINA APÓS 3 MESES suplementação Fonte: UNAIDS, 2003 TRATAR DA ANEMIA FERROPRIVA NA GESTAÇÃO Fonte: Ministério da Saúde, 2006
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