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AVC Entendendo melhor a doença

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Clinica Médica
Clínica Médica
 É um setor hospitalar onde acontece o atendimento integral do indivíduo com idade > 12 anos que se encontra em estado crítico ou semicrítico, que não são provenientes de tratamento cirúrgico e ainda àqueles que estão estáveis, neste setor é prestada assistência integral de enfermagem aos pacientes de média complexidade.
Clínica: Vem do grego Kline = leito, acamado.
 Médica: Vem do latim medicus = Cuidar de.
INTER-RELAÇÃO COM OUTRAS CLÍNICAS
 Por ser um setor onde temos pacientes com as mais diversas doenças, este setor tem uma ligação direta com a maioria dos setores hospitalares, como: Unidade de Terapia Intensiva (UTI); Unidade de Hemodiálise; Banco de Sangue; Pronto-Socorro;
Conceito de Doença
Doença (do latim dolentia, padecimento) é o estado resultante da consciência da perda da homeostasia de um organismo vivo, total ou parcial, causada por agentes externos ou não, estado este que pode cursar devido à infecções, inflamações, isquemias, modificações genéticas, sequelas de trauma, hemorragias, neoplasias ou disfunções orgânicas.
Doença aguda
É aquela que têm um curso acelerado, terminando com convalescença ou morte em menos de três meses. A maioria das doenças agudas caracteriza-se em várias fases. 
Na fase de recuperação pode ocorrer as recrudescências, que são exacerbamentos dos sintomas de volta a um máximo ou plateau, e na fase de convalescência as recaídas, devido à presença continuada do fator desencadeante e do estado debilitado do indivíduo, além de (novas) infecções. 
As doenças agudas distinguem-se dos episódios agudos das doenças crônicas, que são exacerbação de sintomas normalmente menos intensos nessas condições. 
Doenças Aguda
Doença crônica
 É uma doença que não é resolvida num tempo curto. As doenças crônicas são doenças que não põem em risco a vida da pessoa num prazo curto, logo não são emergências médicas.
 No entanto, elas podem ser extremamente sérias, as doenças crônicas incluem também todas as condições em que um sintoma existe continuamente, e mesmo não pondo em risco a saúde física da pessoa, são extremamente incomodativas levando à perda da qualidade de vida.
 Muitas doenças crônicas são assintomáticas ou quase assintomáticas a maior parte do tempo, mas caracterizam-se por episódios agudos perigosos e/ou muito incomodativos. 
Doença crônico-degenerativa
 Predomina na idade adulta, e sua incidência, prevalência e mortalidade se elevam à medida que aumenta a vida média da população. 
São caracterizadas por uma evolução lenta e progressiva, irreversível, por um longo período de latência assintomático, exigindo constante supervisão, observação e cuidado.
Doenças crônicas degenerativa
DM
HAS
DOENÇAS DA COLUNA
DOENÇAS CARDÍACAS
Infartos, arritmias etc.
Reumatismo
Câncer de mama
Esclerose múltipla
Acidente Vascular Encefálico
Acidente vascular encefálico ou Acidente Vascular cerebral é definido pela interrupção do fluxo sanguíneo cerebral, ocasionado pelo acometimento da vasculatura cerebral, pela alteração do fluxo sanguíneo, ou do sistema de coagulação, para uma determinada região encefálica.
Acidente isquêmico transitório. (AIT)
É definido por um déficit neurológico que se 
prolonga por alguns instantes em geral menos de 
1 hora e ou no máximo 24 horas. 
 sem evidência de lesão isquêmica
 nos exames de imagem. 
E Súbito e reversível.
Se dá quando a circulação sanguínea cerebral é
Bloqueada por um COAGULO.
Surge de forma repentina e não deixa sequelas.
CONSEQUÊNCIAS
Ele pode desencadear um acidente vascular cerebral (AVC) se o paciente não for atendido imediatamente e corretamente.
Em média 10% das pessoas que sofreram um AIT sem atendimento correto sofrem um AVC .
Como Identificar.
Atento as sinais e sintomas:
Dificuldades de movimentar os membros em um dos lados do corpo;
Visão embaçada ou perda de visão;
Dificuldade de falar ou fala arrastada;
Vertigens;
Formigamento nas extremidades do corpo;
Dormência no rosto;
Confusão mental;
Dificuldade em engolir.
TRATAMENTO.
Ser atendido rapidamente;
Exames de ressonância magnética;
Iniciar tratamento preventivo;
Aspirina diminuir os riscos de AVC.
ISQUEMICO; Obstrução dos vasos que levam o sangue ao cérebro.
HEMORRAGICO: Rompimento do vaso sanguíneo provocando sangramento cerebral.
Os fatores de Risco
Paciente com 1 destes 3 achados tem 72% de probabilidade de um AVC isquêmico, se os 3 achados estiverem
Presentes a probabilidade é maior que 85%.
Investigação do AVC
Exames de sangue ( hemograma, ácido úrico, glicemia de jejum, triglicerídeos, ureia, creatinina, sorologia para chagas, VDRL, proteínas, plaquetas entre outros.
Eletrocardiograma;
Raio X do torax;
Exames de tumografia de crânio;
Atendimento Inicial da Enfermagem
Cabeceira reta;
HGT;
ECG;
SSVV;
Tratar temp> 37,5, hipoxemia, hipo ou hipeglicemia.
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO PARA USO DO TROMBOLÍTICO
AVC isquêmico em qualquer território encefálico;
Possibilidade de se iniciar a infusão do rtPA (alteplase: medicação que destrói trombos sanguíneos)
Tomografia computadorizada (TC) do crânio ou ressonância magnética (RM) sem evidência de hemorragias;
Idade superior a 18 anos.
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO PARA O USO DO TROMBOLÍTICOS.
Uso de heparina nas últimas 48 h;
AVC isquêmico ou traumatismo crânio encefálico grave nos últimos 3 meses;
Hemorragias; geniturinárias, gastrointestinal nos últimos 21dias ou histórias de varizes esofagianas.
PA sistólica > 185mmHg ou PA diastólica >110 mmHg;
Punção lombar nos últimos 7 dias;
Gravidez;
Hipoglicemia <50 mg/dl.
Cuidados de enfermagem
Suporte emocional - os acompanhantes devem ser orientados a não deixarem este cliente sozinho, e, para tanto, um plano conjunto de assistência deve ser garantido, possibilitando a continuidade dos cuidados a serem prestados no processo de recuperação.
 Além da companhia, é fundamental repassar confiança, otimismo, dar carinho.
 É importante que o cliente participe do maior número de decisões possíveis sobre o encaminhamento do seu tratamento;
Realização de exercícios passivos e ativos
 a deambulação precoce e auxiliada precisa ser estimulada, sendo também indispensável promover a integração do cliente e seus familiares com a equipe de fisioterapia para compreensão e realização dos exercícios necessários à recuperação de sua autonomia e força motora, o mais rápido possível;
Prevenção de acidentes decorrentes da incapacidade motora
 os objetos de uso pessoal devem ser colocados ao seu alcance,do lado não afetado; 
a cama deve ser mantida em posição baixa e travada, com as grades de proteção elevadas, e a restrição ao leito, quando indicada, deve ser rigorosamente observada.
 Cliente e familiares precisam ser alertados quanto ao risco de queda e, consequentemente, lesões podem ocorrer;
Aplicação de estratégias de comunicação adequadas ao grau de lesão identificado
 a pessoa pode apresentar dificuldades de dicção, fala ou compreensão. 
No entanto, a comunicação poderá ser feita, utilizando-se cartões com figuras que representemações da vida diária e/ou quadros com letras e números, e, nesse caso, é preciso fornecer a ela lápis e papel para a escrita,
quando possível, ser atencioso e dar tempo suficiente para que possa formular as respostas verbais e não verbais.
A pessoa com AVC pode ainda apresentar os seguintes problemas:
 Incontinência vesical e fecal: podem acontecer por confusão mental, lapso de memória, fatores emocionais,
dificuldade de comunicação e/ou perda do controle dos esfíncteres anal e vesical, podendo ocasionar a retenção de
fezes (obstipação/constipação) ou de urina (bexigoma);
Úlceras de pressão
 a imobilidade no leito, a desnutrição, higiene inadequada e a incontinência urinária e fecal facilitam o surgimento das úlceras de decúbito e infecção.
 Para tanto, é necessário que a equipe de enfermagem mantenha higiene adequada; realize mudanças de decúbito no leito; coloque o clientesentado em poltrona;
 proteja as suas proeminências ósseas; faça massagem de conforto; mantenha as roupas de cama secas e sem dobraduras;
estimule a aceitação da dieta e ingestão hídrica, dentre outros cuidados.
É importante lembrar que a redução da incidência de AVC está relacionada também ao controle dos fatores de risco.
Obrigado!!!

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