Avaliação On Line 3 (AOL 3) Nutrição Clínica..

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 Unidade 2 Revisar envio do teste: Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - QuestionárioH
Revisar envio do teste: Avaliação On-Line 3 (AOL 3) -Revisar envio do teste: Avaliação On-Line 3 (AOL 3) -
QuestionárioQuestionário
Usuário Juliana Hofer Gama
Curso 9403 . 7 - Nutrição Clínica - 20191.A
Teste Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - Questionário
Iniciado 03/03/19 17:28
Enviado 05/03/19 15:08
Status Completada
Resultado
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10 em 10 pontos 
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Pergunta 1
A prevalência de desnutrição é de até 80% em pacientes com cirrose descompensada, cabe
ressaltar também que déficits nutricionais são mais presentes em pacientes hospitalizados cuja
etiologia da hepatopatia seja alcoólica. Hepatopatas crônicos frequentemente apresentam
ingestão dietética baixa, com alterações de variáveis antropométricas e laboratoriais,
apresentando importante declínio do estado nutricional. Fatores da doença hepática
descompensada, como a retenção hídrica, ocorrência de ascite e presença de edema periférico
associados a hipoalbuminemia estão associados à desnutrição. Neste processo, a terapia
nutricional entra como ferramenta terapêutica para melhorar a qualidade de vida, além de
reduzir a taxa de complicações e a mortalidade. Para uma boa definição de conduta nutricional é
necessário fazer antes uma boa avaliação do estado nutricional do paciente. Avalie as frases
abaixo:
1. O diagnóstico nutricional eficiente pode ser desafiador na hepatopatia crônica, uma vez que
parâmetros antropométricos estão alterados pelo edema e ascite, da mesma forma que
parâmetros laboratoriais como a albumina sérica podem estar alterados devido ao
comprometimento da síntese protéica hepática. 
2. Todas as medidas antropométricas podem fazer parte da avaliação do hepatopata. Porém é
recomendado que na vigência de ascite ou edema, os indicadores priorizados são aqueles que
sofrem menor interferência do edema e da ascite, como a aferição da gordura subcutânea
(através das medidas de dobras cutâneas triciptal; biciptal e subescapular), assim como a
circunferência do braço e área muscular do braço. Essas medidas devem ser consideradas
especialmente durante acompanhamentos de longo prazo, afim de obter parâmetros da
evolução do estado nutricional independentes da compensação da doença hepática.
Disciplinas Cursos
1 em 1 pontos
Juliana Hofer Gama
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Resposta Selecionada: d. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Assinale a alternativa correta:
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1.
Pergunta 2
Resposta Selecionada: a. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
A fase pré-operatória inicia quando a intervenção cirúrgica é decidida pela equipe médica e
termina quando o cliente/paciente estiver na mesa de cirurgia. É nesta fase que os distúrbios
que aumentam o risco cirúrgico são identificados e acompanhados cuidadosamente pelos
profissionais da equipe, incluindo o nutricionista. Sendo assim, nesta fase, é preciso preparar
reservas corporais, onde uma nutrição adequada deve ser enfatizada para o paciente com o
objetivo de fazer uma preparação do organismo para o estresse, cicatrização da incisão,
hemorragia e possível desidratação. Sobre conduta nutricional no pré-operatório, avalie as
assertivas a seguir:
I. Os pacientes com sobrepeso ou obesidade devem ser monitorados com maior cuidado, pois
os tecidos gordurosos não são resistentes às infecções, além de serem difíceis de suturar. 
II. A dieta, nesta fase, deve ser hiperprotêica e hipercalórica. Caso o paciente seja obeso, deve-
se utilizar uma dieta hipocalórica que inclua os carboidratos adequados para os depósitos de
glicogênio. 
III. É importante, também, garantir a ingestão adequada das vitaminas C e K, que não são de
extrema importância para a cicatrização e prevenção de hemorragias, respectivamente.
Está(ao) correta(s):
I e II
I e II
Apenas I
Apenas III
Apenas II
Todas estão corretas
Pergunta 3
Consultas pré-operatórias, com o profissional de nutrição, incluem a avaliação nutricional do
paciente, orientações e esclarecimentos quanto à necessidade de alterações de hábitos
alimentares imediatos e tardios. Parâmetros bioquímicos, antropométricos e o exame físico
deverão ser utilizados para o acompanhamento do paciente. A desnutrição pré-operatória e,
principalmente, a deficiência de proteínas e disfunções no DNA interferem na síntese de
colágeno, proliferação de fibroblastos, diminuição da angiogênese (formação de novos vasos
sanguíneos) e redução de proteoglicanos (proteínas estruturais). Além disso, a deficiência de
carboidratos leva ao catabolismo protéico (degradação da proteína) e, juntamente, o déficit de
vitaminas e minerais, pioram o quadro clínico do indivíduo. Sobre os nutrientes essenciais no
pré-operatório e suas funções, avalie as afirmações e faça correlações:
I. Vitamina E 
II. Selênio 
III. Zinco
A = Auxilia na formação de enzimas, colágeno, síntese de proteínas, replicação celular,
manutenção da mucosa intestinal e fortalece o sistema imunológico. 
1 em 1 pontos
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Resposta Selecionada: e. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
B = Possui função antioxidante e anti-inflamatória, protegendo o organismo contra o estresse
oxidativo. Mantém a integridade da membrana celular, fortalece o sistema imunológico e
melhora a coagulação sanguínea. 
C = Função antioxidante, previne infecções e fortalece o sistema imunológico.
Está(ao) correta(s):
I B, II C, III A
I B, II A, III C
I C, II B, III A
I A, II C, III B
I A, II B, III C
I B, II C, III A
Pergunta 4
Resposta Selecionada: d. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
O pâncreas é um órgão com porções histologicamente e fisiologicamente distintas: compondo o
sistema endócrino, é responsável pela produção e hormônios chave para o metabolismo como a
somatostatina, o glucagon e a insulina. Já suas funções exócrinas, que serão o tema desta
unidade, incluem a produção de enzimas que atuarão na digestão de macronutrientes. Sobre as
enfermidades que podem comprometer o funcionamento do pâncreas, assinale V para as
alternativas verdadeiras e F para as falsas:
( ) O álcool também é um fator importante na etiologia da pancreatite aguda, sendo o segundo
maior responsável pela sua incidência o que representa uma parcela em torno de 30% do total.
É admitido que um único episódio de consumo de álcool pode desencadearum episódio de
pancreatite aguda, embora seja importante destacar a baixa probabilidade. Ainda é controverso
se episódios recorrentes de pancreatite associada ao consumo de álcool não seria uma
exacerbação de uma condição crônica. 
( ) O envelhecimento e os índices crescentes de sobrepeso e de obesidade relacionam-se ao
incremento da incidência de pancreatites de etiologia biliar. Os cálculos biliares ainda são a
principal causa dos casos de pancreatite aguda, respondendo por 30 a 60% dos casos. 
( ) Quando o quadro de pancreatite é crônico o estado nutricional é comprometido por fatores
que vão muito além dos relacionados a uma possível internação hospitalar: o processo
inflamatório cronificado é hipercatabólico. A pancreatite crônica, sendo uma doença progressiva,
compromete com o passar do tempo a secreção pancreática das enzimas digestivas - o que
pode levar a má digestão e a má absorção - que por sua vez, leva a esteatorreia, episódios de
diarreia volumosa e deficiência de vitaminas lipossolúveis e azotorreia. 
( ) O alto catabolismo associado a períodos de jejum, dor e inapetência poderia levar a colocar a
terapia nutricional parenteral como primeira opção para pacientes com pancreatite aguda.
Porém, pesquisas evidenciaram que a terapia nutricional parenteral precoce, em casos de
pancreatite não grave se associou com maior tempo de hospitalização, apesar das taxas
similares de mortalidade e de infecções. Dessa forma, não há indicação de terapia nutricional
parenteral para os casos de pancreatite aguda leve, quando o paciente está apto para consumo
de alimentos por via oral em até 5 a 7 dias após início do episódio.
Está correta a alternativa:
V, V, V, V
V, F, V, F
V, F, F, F
F, F, F, V
V, V, V, V
F, F, V, V
Pergunta 5
1 em 1 pontos
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Resposta Selecionada: a. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
A desnutrição é um problema estatisticamente evidenciado em pacientes cirúrgicos e predispõe,
segundo muitos relatos na literatura, a uma variedade de complicações e a uma maior taxa de
mortalidade pós-operatória, quando comparada a doentes eutróficos. Assim, a desnutrição em
doentes cirúrgicos relaciona-se a maiores custos hospitalares, maior tempo de internação, maior
incidência de infecções e de mortalidade, devendo ser diagnosticada e minimizada, ou tratada,
previamente à cirurgia. Neste sentido, a suplementação ou a terapia nutricional pré-operatória
são indicadas para o paciente cirúrgico eletivo, visando prevenir a desnutrição ou minimizar
seus efeitos. A morbidade, a mortalidade e o tempo de internação 
são os principais parâmetros a serem considerados para avaliar a eficácia da terapia nutricional
no pré-operatório. Sobre a conduta nutricional no pós-operatório, avalie as assertivas a seguir:
I. Existem alguns alimentos que devem ser evitados no período pós-operatório, principalmente
por causar desconforto gastrointestinal e dificultar o processo de cicatrização, como doces e
chocolates, pois podem dificultar a recuperação e não contribuem para uma digestão regular. 
II. Alimentos que causam fermentação, como alguns grãos e tubérculos, feijão, lentilha, grão-de-
bico e repolho devem ser evitados no período pós-operatório imediato. 
III. Alguns alimentos possuem propriedades anti-inflamatórias, anticoagulantes, antioxidantes,
auxiliam no controle da glicemia e prevenção de fibrose (cicatriz interna causada pelas lesões e
inflamação, formando um acúmulo de proteínas e excesso de colágeno), além disso fortalecem
a imunidade como a cúrcuma longa, o alho e a canela.
Está(ao) correta(s):
Todas estão corretas
Todas estão corretas
Apenas III
Todas estão incorretas
Apenas I
Apenas II
Pergunta 6
Resposta Selecionada: e. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
Avalie as 2 assertivas a seguir:
1. O posicionamento jejunal da sonda nasoenteral após ângulo de Treitz em pacientes com
pancreatite aguda grave 
2. Estimular menos produção exócrina pancreática e pode facilitar a recuperação dos pacientes.
Assinale a alternativa correta:
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1.
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1.
Pergunta 7
Após a avaliação nutricional, é hora de estabelecer as metas da terapia nutricional para os
pacientes. De forma geral, são metas possíveis através da terapia nutricional melhorar a
qualidade de vida, recuperar o peso adequado, controlar o catabolismo protéico e propiciar a
regeneração hepática, sem aumentar o risco de encefalopatia hepática. Considerando o abuso
de álcool como causa frequente das hepatopatias, não pode-se negligenciar o papel do
nutricionista junto a equipe de orientar sobre a importância da abstinência alcoólica, bem como
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Resposta
Selecionada:
c.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
deve-se investigar deficiências nutricionais comuns no alcoolismo. Assinale a alternativa
incorreta:
A nutrição parenteral é sempre recomendada nos pacientes com cirrose
hepática mesmo que não apresentem desnutrição moderada ou grave que
consigam ser alimentados por via oral ou enteral.
Embora haja o risco, não existem evidências suficientes para contra indicar a
passagem de sonda para pacientes hepatopatas com varizes esofágicas,
exceto na vigência de sangramento ativo. Contudo, é preciso considerar junto a
equipe o fato destes pacientes terem uma maior possibilidade de hemorragia,
não apenas pelas varizes como também por plaquetopenia ou coagulopatia.
Para isso, cada caso deverá ser avaliado individualmente.
Quando adequado ao caso, a utilização de sonda nasoenteral em hepatopatas
crônicos possibilita adequado aporte nutricional e diminui o risco de
complicações, como encefalopatia hepática, infecções bem como o risco de
mortalidade pós-operatória.
A nutrição parenteral é sempre recomendada nos pacientes com cirrose
hepática mesmo que não apresentem desnutrição moderada ou grave que
consigam ser alimentados por via oral ou enteral.
Quanto à escolha da via, a primeira escolha deverá ser sempre a via oral. Não
sendo possível suprir as necessidades nutricionais por essa via, se não houver
comprometimento do tratogastrointestinal, a terapia nutricional enteral está
indica, sobretudo em casos de desnutrição importante quando a via oral não
supre mais do que 60% das necessidades energéticas.
O uso de sondas nasoenterais de material macio, flexível e de fino calibre é
recomendado de forma obrigatória, para reduzir o risco de sangramento da
mucosa devido à presença de plaquetopenia e coagulopatias.
Pergunta 8
Resposta Selecionada: e. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
O conhecimento da fisiologia hepática é fundamental para a compreensão dos processos
patológicos que podem atingir este órgão e de como a terapia nutricional pode auxiliar os
pacientes. Diante do exposto, avalie as alternativas a seguir:
I. O fígado possui a capacidade de manter em estoque diversas vitaminas como a B12, A e D,
além de exercer papel importante no armazenamento de ferro. 
II. Apesar de não ser classificado como um órgão de função categoricamente imunológica, o
fígado desempenha funções importantes para o sistema imune: componentes– tanto da
resposta inata como da adaptativa – ou estão presentes ou são sintetizados no fígado. Os
hepatócitos também atuam na síntese de componentes do sistema complemento e de proteínas
de fase aguda. 
III. O fígado atua no metabolismo de macronutrientes. Durante períodos de glicemia elevada, o
músculo esquelético e principalmente o fígado é capaz de armazenar glicose na forma de
glicogênio. Desta forma, quando os níveis glicêmicos caem, o fígado pode liberar o glicogênio
armazenado para síntese de glicose e reestabelecer a glicemia.
Está(ao) correta(s):
Todas estão corretas
Todas estão incorretas
Apenas II
Apenas I
Apenas III
1 em 1 pontos
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e. Todas estão corretas
Pergunta 9
Resposta
Selecionada:
b.
Respostas: a.
b.
c.
d.
e.
A fase pós-operatória começa quando o procedimento cirúrgico é concluído e o cliente/paciente
é transferido para a unidade de recuperação pós-anestésica, onde são prestados os cuidados
pós-operatórios. Nesta fase, deve-se repor as reservas de proteínas, ferro e glicogênio, corrigir
os desequilíbrios eletrolíticos e de líquidos (água, potássio e sódio), e repor nutrientes
importantes como vitaminas e minerais. Os efeitos no metabolismo depois da cirurgia podem
estar relacionados com a extensão da cirurgia, com o estado nutricional prévio do paciente e
com o efeito da cirurgia na capacidade de digerir e absorver nutrientes do paciente. Sobre a
função das vitaminas e minerais no pós-operatório, assinale a alternativa incorreta:
O cobre age como cofator de enzimas da cicatrização, auxilia na síntese de
colágeno, proteínas, tecido conjuntivo, elastina, hemoglobina, eritrócitos e
dessa forma não previne anemia no pós-operatório.
A vitamina D regula a síntese de proteínas estruturais, principalmente do
colágeno tipo I, controla o crescimento e diferenciação celular, estimula a
síntese de fibronectina e ativação da maturação de macrófagos (células de
defesa).
O cobre age como cofator de enzimas da cicatrização, auxilia na síntese de
colágeno, proteínas, tecido conjuntivo, elastina, hemoglobina, eritrócitos e
dessa forma não previne anemia no pós-operatório.
Magnésio e Manganês tem função antioxidante, auxiliam na formação de
enzimas responsáveis pela cicatrização, síntese do colágeno, proteínas e
energia.
O ferro participa na formação das enzimas responsáveis pela cicatrização,
garante capacidade fagocitária dos neutrófilos (células de defesa), formação do
colágeno.
A vitamina A acelera a epitelização e fechamento da ferida operatória, ativa as
funções dos macrófagos e linfócitos (células de defesa), auxilia na função anti-
inflamatória e antioxidante, estimula a fagocitose e fortalece o sistema
imunológico. São fontes de vitamina A: fígado, gema de ovo, carne vermelha,
peixes, leite integral, queijos, manteiga, vegetais folhosos verde-escuros,
vegetais e frutas amarelo-alaranjados.
Pergunta 10
Fístulas Digestivas são comunicações anormais entre o tubo digestivo com uma víscera ou pele.
Podem ocorrer em toda a extensão do sistema digestivo e em outros sistemas também. As
fístulas do trato gastrointestinal podem ser classificadas em dois grupos: Fístula Interna:
comunicação e entre órgão e víscera do trato gastrointestinal e Fístula Enterocutânea:
comunicação entre o órgão e a pele. Um fator importante na fisiopatologia da fístula digestiva é
saber o quanto de líquido está sendo perdido através dessa comunicação. O fechamento
espontâneo da fístula é esperado e costuma trazer mais benefícios do que uma nova
intervenção cirúrgica, no qual há o risco de formação de outras fístulas. O valor de drenagem
considerado alto é aquele acima de 500mL/dia. Sobre as fístulas do trato gastrointestinal, avalie
as assertivas a seguir e assinale V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas:
( ) Grandes perdas de líquidos e eletrólitos podem causar instabilidade hemodinâmica e os
cuidados de terapia intensiva podem ser necessários. Fístulas de alto débito podem contra-
indicar alimentação por via oral. 
( ) O fechamento espontâneo da fístula é esperado e costuma trazer mais benefícios do que
uma nova intervenção cirúrgica, no qual há o risco de formação de outras fístulas. Em casos de
1 em 1 pontos
1 em 1 pontos
05/03/2019 Revisar envio do teste: Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - ...
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Terça-feira, 5 de Março de 2019 15h09min00s BRT
Resposta Selecionada: d. 
Respostas: a. 
b. 
c. 
d. 
e. 
sepse, peritonite e complicações em que não se espera o fechamento espontâneo, o
procedimento cirúrgico é imperativo. A terapia nutricional deve ser adequada a cada fase do
tratamento. 
( ) Quando trata-se de fístula esofágica, gástrica, duodenal e jejunal pode-se pensar em
alimentar o paciente através de um acesso via sonda ou ostomia, porém quando o acesso não é
possível, a Terapia Nutricional Parenteral é a terapia nutricional indicada. A dieta via oral pode
ser iniciada assim que a fístula apresentar fechamento ou débito muito baixo, o equivalente a
valores inferiores a 100mL/dia.
Está correta a alternativa:
V, V, V
V, F, V
V, F, F
F, F, V
V, V, V
F, F, F
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