Água e Eletrólitos

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Universidade Federal de Viçosa
Departamento de Nutrição e Saúde
NUT 321 – Nutrição e Metabolismo
Elevada [água] no organismo e 
essencialidade nos processos metabólicos
CONSIDERAÇÕES GERAIS
Importância de ingestão em 
quantidades adequadas.
Manutenção do balanço de água: Quantidade de água e [eletrólitos]
Osmolaridade do Plasma
Volume de fluidos corporais - Sangue
Rins → Importante papel na regulação do balanço de água.
Ingestão → Contraposição das perdas
Substância mais abundante →
IMPORTÂNCIA E FUNÇÃO
70% ou mais da massa dos 
organismos
Solvente universal – todas as reações bioquímicas das células 
Participa ativamente das funções vitais
Nutrientes gases e enzimas estão dissolvidos
Facilita a excreção de toxinas pela urina
Meio de transporte nutrientes e oxigênio
Remoção de resíduos
Regulação da temperatura corporal
Essencial para processos fisiológicos
IMPORTÂNCIA E FUNÇÃO
Digestão, absorção e excreção
Componente sanguíneo – manutenção do volume sanguíneo 
Lubrificante – forma os fluidos lubrificantes para articulação, mucosas 
digestórias
Componente estrutural – confere forma às células e participa da 
manutenção da estrutura corporal
turgor dos tecidos
COMPOSIÇÃO CORPORAL
Idade
75% 60%
Criança – mais vulnerável às variações de água
Débito urinário – dobro que o adulto
Maior área corporal relativa
São mais ativas metabolicamente
Capacidade limitada dos rins
COMPOSIÇÃO CORPORAL
Sexo
60% 50%
Adiposidade
Cél gordurosas – 10% de água
Tec muscular – 70% de água
> [água]
[água] [lipídios]
intersticial, e 
fluidos 
transcelulares
Plasma e linfa
DISTRIBUIÇÃO DE ÁGUA NO ORGANISMO
70 Kg
42 Kg
28 Kg 14 Kg
3,5 Kg 10,5 Kg
DISTRIBUIÇÃO DE ÁGUA NO ORGANISMO
Tecidos % água
Sangue 83
Rim 83
Músculo 76
Cérebro 75
Fígado 68
Osso 22
Tecido adiposo 10
BALANÇO HÍDRICO
Ingestão Eliminação e perda
Eliminação – urina, fezes e suor
Perda – expiração e evaporação
INGESTÃO
 Quantidade mínima de 
água para repor as perdas: 
1,44L
Fontes de água: bebidas em 
geral, alimentos e oxidação 
de CHO, LIP e PTN
Metabolismo – 370g
Alimentos – 850 g
Água – mínimo de 0,22L
Fonte 
alimentar
% de 
calorias
Peso 
(g)
Calorias 
obtidas 
(cal)
Água 
obtida 
(mL)
Proteína 15 100 400 41
Lipídios 35 100 908 107
Carboidratos 50 320 1280 176
Total 100 520 2520 324
Água produzida pelo metabolismo de uma dieta com 
35kcal/kg para uma pessoa de 70 Kg
INGESTÃO
Necessidades diárias:
Adultos: 35 mL/kg de peso ou 1 mL/kcal
Crianças: 1,5 mL/kcal
Situações adversas – necessidade aumentada
1º C temperatura – 15%
IOM – AI estabelecida para água total
RDA e EAR – não estabelecidas
Osmolaridade do soro é mantido
constante sob uma ampla faixa de
consumo de água
ABSORÇÃO E REABSORÇÃO
 Água ingerida - chega ao intestino cerca de 20 minutos após penetrar no 
estômago 
 Absorção - membranas da célula do sistema digestório
 Transportada para os tecidos pelo bombeamento cardíaco (líquido intravascular -
LIV) 
Estômago em menor proporção 
ID maior proporção
Cólon -reabsorção
Processo passivo – pressão osmótica entre o plasma e o 
conteúdo intestinal
VIAS DE ELIMINAÇÃO
1. Trato respiratório e pele (400 a 1000ml/dia)
 Perda insensível ou perspiração insensível – influenciada pela 
temperatura e umidade do ambiente e pelo metabolismo corpóreo.
 Sudorese : Temperaturas elevados (> 32oC)
Temperatura corporal elevada (Atividade física)
 A perda de água também pode resultar em perda de sódio e cloreto.
2. Trato digestório
 Pequeno volume perdido: 50 a 200ml/dia.
 O intestino absorve a maior parte da água que passa pelo TGI.
VIAS DE ELIMINAÇÃO
3. Rins (1200 a 1400ml/dia)
 Volume mínimo – 0,64 L
 Perda depende do volume de líquido e quantidade de soluto 
ingeridos.
Ex: dieta rica em sal e proteína > eliminação de urina
 Excreção mais concentrada quando volume de água for insuficiente.
REGULAÇÃO DO BALANÇO DE ÁGUA
 Não há armazenamento de água no organismo → Reposição diária.
 Alterações no balanço de água → Mudança osmolaridade do plasma
 Alterações no balanço do sódio → Mudança no volume dos fluidos
Osmolaridade 290mOsm/L → estreito limite entre Cl, Na e Água.
 Excesso de água → Diluição da urina
 Déficit → Concentração da urina
REGULAÇÃO DO BALANÇO DE ÁGUA
Excesso de perda de água
Balanço de água negativo
↑ osmolaridade do plasma
Osmorreceptores
↑ Secreção de ADH
↑ Nível plasmático de ADH
↑ Reabsorção de água
↓excreção de água
↑ consumo de água
Sensação de sede
PERTUBAÇÕES NO METABOLISMO DA ÁGUA
a) Desidratação: ↓ do volume de água do corpo → Secura do mucosa, língua e gengiva, 
ausência de sudorese, confusão mental, depressão podendo chegar ao coma. Pode ser 
causado pelo ↑ das perdas pelas perspiração insensível, sudorese, vômito e diarréia, 
ingestão excessiva de sal e proteínas sem aumento na ingestão de água, diabetes e 
ingestão reduzida (idosos)
a) Redução do volume urinário em decorrência da insuficiência renal aguda→ Formação 
de edema e aumento da pressão sanguínea, podendo levar à insuficiência cardíaca.
DESIDRATAÇÃO
a) isotônica: perda proporcional de água e sal. Decorrentes de ascite, uso de diurético, 
perdas de secreção digestória
b) Hipertônica: maior déficit de água, decorrente de: 
ingestão inadequada 
perda excessiva.
c) Hipotônica: maior déficit de sal, decorrente de sudorese excessiva ou uso de diuréticos 
tiazídicos. Tratamento: oferta de sal
Falha na percepção de sede, por falta de água ou 
por incapacidade física
Vômitos, sudorese, diarreia e diurese
GRUPOS SUSCEPTÍVEIS: lactentes, crianças, idosos, atletas, obesos, pessoas 
doentes ou hospitalizada
INFORMAÇÕES GERAIS
Substâncias que, quando dissolvidas em água, dissociam-se em íons carregados positiva ou 
negativamente (cátions e ânions) 
CÁTIONS
Na+ - SÓDIO
K+ - POTÁSSIO
Ca++ - CÁLCIO
Mg++ - MAGNÉSIO
ÂNIONS
Cl- - CLORETO
HCO3
-- BICARBONATO
HPO4
-- FOSFATO
SO4
-- SULFATO
INFORMAÇÕES GERAIS
• As necessidades dietéticas de eletrólitos variam amplamente;
• São necessários relativamente em pequenas quantidades;
• São retidos quando o suprimento é pequeno. Outros, como o potássio e o cloro, são continuamente
excretados e devem ser ingeridos regularmente para prevenir deficiências;
• A ingestão excessiva leva a um aumento correspondente na excreção, principalmente, na urina, mas
também no suor e fezes.
O papel dos eletrólitos no organismo vivo é bastante variado; 
praticamente não existe nenhum processo metabólico que não seja 
dependente ou afetado pelos eletrólitos. 
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Cátions
COMPOSIÇÃO DOS FLUÍDOS CORPORAIS
Distribuição dos eletrólitos no fluido intracelular Distribuição dos eletrólitos no fluido extracelular
Na fora, K dentro
COMPOSIÇÃO DOS FLUÍDOS CORPORAIS
• A diferença na distribuição desses eletrólitos, nos compartimentos, é devida
especialmente à “bomba” iônica de Na+ K+ - ATPase e à permeabilidade da
membrana celular
• A célula gasta grande quantidade de energia para manter o gradiente
eletroquímico, podendo corresponder 20 a 40% da energia de repouso de um
adulto.
• O gradiente eletroquímico ao longo da membrana celular, mantido pela Na+ K+ -
ATPase, é importante para o funcionamento normal das células nervosas e
musculares e para o transporte secundário de nutrientes, como a glicose e os
aminoácidos.
FUNÇÕES
As desordens da homeostaseda água e eletrólitos 
resultam em efeitos indesejados como desidratação, 
edema, hiponatremia e hipernatremia, etc.
• Manter a pressão osmótica e a distribuição de água nos vários compartimentos do corpo;
• Responsáveis pelo potencial de membrana;
• Manter o pH fisiológico;
• Regular a função apropriada do coração e músculos;
• Envolvimento nas reações de oxirredução (transferência de elétrons);
• Participar da catálise como cofatores para as enzimas.
 Amplamente distribuídos no organismo
 Principais eletrólitos dos fluídos corporais
 Atuam na manutenção dos balanços eletrolíticos e 
osmóticos
Na e Cl – extracelular
K - intracelular 
Bomba de Na+ K+
Permeabilidade da 
membrana
Bomba de Na+ K+ Funcionamento células 
nervosas e musculares 
Transporte secundário de 
nutrientes
CARACTERÍSITCAS GERAIS
CARACTERÍSITCAS GERAIS
Potencial de membrana – em situação de repouso c c
Estímulo – abertura dos canais de Sódio c c
bomba de sódio e potássio
Despolarização - a favor de um gradiente de concentração
Repolarização – bomba de sódio e potássio
 Principal eletrólito extracelular (70%)
 Encontrado em diversas secreções intestinais tais como: bile e suco pancreático
 Essencial para absorção de glicose e transporte de várias substâncias pelo intestino/ bomba sódio-potássio
 Presente nos alimentos (industrializados) e sal de cozinha (NaCl)
 Alimentos naturais são pobres em Na e Cl e ricos em K.
 Ingestão normal Na: 150 a 200 mEq/dia
FUNÇÕES
 Manutenção de fluidos e balanço de eletrólitos
 Manutenção do equilíbrio ácido-básico (pH fisiológico)
 Transmissão de impulsos nervosos e contração muscular
EXCREÇÃO
 Suor: 10 a 120 mEq/L
 Fezes: 4 mEq/dia
 Urina: Varia em função da ingestão (controle as concentrações 
corporais)
NECESSIDADE
 Aproximadamente 5g/dia → 20 mEp/dia
 Recomendação: 1 g NaCl/ kg de água ingerida
Absorvido principalmente no intestino grosso. 
Uma vez absorvido, o Na+ rapidamente se difunde no corpo. 
Parte permanece no líquido extracelular, contra um gradiente de concentração
Não sintetizado pelo organismo, obtido pela alimentação 
Transportado rins  filtrado  reabsorvido para o plasma  manter níveis adequados de sódio 
RECOMENDAÇÃO
1,5g de Na
3,8g de sal
2,3g de Na
5,8g de sal
FONTES
REGULAÇÃO
A concentração do Na+ plasmático depende 
primariamente da ingestão e excreção de água 
e, em menor extensão, da capacidade renal de 
excretá-lo, quando ocorre excessiva ingestão do 
sal, ou conservá-lo, quando a ingestão é baixa.
REGULAÇÃO
• Quatro processos se distinguem na regulação do teor de Na+ plasmático:
Mecanismo renal;
 Sistema renina – angiotensina – aldosterona (RAA);
 Peptídeo natriurético atrial (NAP);
 Dopamina.
REGULAÇÃO – MECANISMO RENAL
• Os rins têm a capacidade de conservar ou excretar grandes quantidades de
Na+ dependendo do conteúdo do mesmo, no líquido extracelular, e do volume
sanguíneo;
• Normalmente, ~ 90% do Na+ filtrado é reabsorvido nos túbulos proximal e
distal e na alça de Henle; sob o controle da aldosterona, é trocado pelo K+ e
hidrogênio.
Este mecanismo aumenta o volume de líquido extracelular.
Déficit de sal
↓Volume plasmático
↓Pressão arterial
↑ Secreção ADH
↑ Reabsorção de água
↓ Excreção de água 
↓ Filtração glomerular 
↓ Carga de Na para a 
celular densa da mácula
↑ Atividade simpática
↑ Secreção de Renina
↑ Angiotensina II 
↑ Secreção de aldosterona
↑ reabsorção de Na
excreção de K
↓Excreção de Na
REGULAÇÃO – RAA
REGULAÇÃO – NAP
Este mecanismo leva a redução do volume sanguineo
• Hormônio peptídico liberado pelo átrio cardíaco após distensão
• O NAP é liberado pelo átrio do miocárdio em resposta à expansão do volume, promovendo a excreção
de Na+ pelo rim. O NAP provoca:
 Aumento da excreção de sódio e água
Aumento da taxa de filtração glomerular;
 Inibe a reabsorção tubular do sódio
Redução da secreção da renina e aldosterona.
REGULAÇÃO – DOPAMINA
Este mecanismo leva a redução do volume sanguineo
Importância e Função
 O Cl- é o ânion mais abundante do líquido extracelular;
• Junto com outros ânions, ajuda a manter equilíbrio ácido-base nos líquidos do organismo 
• Mantém equilíbrio osmótico no plasma e regula sistema renina-angiotensina-aldosterona
 Maior concentração: líquido cérebro espinhal e sucos gástrico e pancreático ;
Metabolismo
 É quase todo absorvido pelo intestino delgado (duodeno)
 O excesso é excretado na urina e suor;
O suor excessivo estimula a secreção de aldosterona
aumentando a absorção de Na e cloretos a nível renal.
São filtrados pelos glomérulos e passivamente reabsorvidos em associação com o sódio 
nos túbulos proximais (uma quantidade apreciável do Cl- é recuperada na alça de Henle, 
mediante a chamada “bomba” de cloreto
FONTES
RECOMENDAÇÃO
Fonte predominante: cloreto de sódio (NaCl) 
1g de NaCl = 600 mg de Cl 
CONSUMO: Ingestão recomendada de sal (NaCl) para pessoas saudáveis: 
6g/dia (3,6g = 3600mg de Cl) 
Quantidade média de cloreto ingerida: 3 a 9 g/dia 
RECOMENDAÇÃO
2,3g de Cl
3,8g de sal
3,6 g de Cl
5,8g de sal
DESBALANÇO
HIPONATREMIA / HIPOCLOREMIA – promove a redução da osmolaridade do líquido extracelular e indica que a 
quantidade de Na+ / Cl- é menor que o normal para uma dada quantidade de água.
Aumento da perda de eletrólitos pela urina ou outras vias
SINTOMAS – hipotensão, fraqueza muscular e câimbra 
CAUSA – uso de diuréticos, diabetes mellitus, DRC, nefropatias e deficiência de aldosterona
DESBALANÇO
HIPERNATREMIA / HIPERCLOREMIA - o aumento nos níveis de Na+ / Cl-no plasma. Todos os estados 
hipernatrêmicos são hiperosmolares
Retenção ocorre quando a ingestão excede a capacidade 
excretória renal
CAUSAS – ingestão de alta quantidade de sal
SINTOMAS – hipertensão, edema e falência renal
IMPORTÂNCIA E FUNÇÃO
 Principal eletrólito intracelular (98% do total), 23 vezes maior que no espaço extracelular (2% do total)
 A relação de concentração de K entre as células e líquido extracelular é a principal determinante do
potencial transmembrana Intracelular (-) e extracelular (+)
 Manutenção de fluidos , balanço de eletrólitos e integridade celular
 Funcionamento de células nervosas (despolarização de membranas): participando na excitação 
neuromuscular. Isto não se deve somente à concentração do K+ , mas também, à relação do teor de K+ 
intra e extracelular, que é determinante do potencial de membrana. 
INGESTÃO E ABSORÇÃO
 INGESTÃO: 50 a 150mmol/dia de K+
 ABSORÇÃO: intestino grosso por difusão passiva
 TRANSPORTE: rapidamente distribuído aos tecidos pelo sangue e linfa
 Uma pequena quantidade é captada pelas células, mas a maior porção é excretada pelos rins
 Manutenção dos níveis séricos: rins
filtração, reabsorção e excreção (influência aldosterona) 
FONTES
Frutas: kiwi, laranja, frutas secas, banana, ameixa, abacate, melão, manga, mamão papaya, pêssego, pêra
Vegetais folhosos 
Leguminosas 
Carne fresca 
Produtos de laticínio 
Tomate 
Batata, abóbora e inhame 
RECOMENDAÇÕES
AI UL
REGULAÇÃO
DESBALANÇO
• Hiperpotassemia ou hipercalemia (elevação dos níveis de K+ sérico);
• É resultante de:
Excesso de ingestão de K+ (dieta rica ou infusão excessiva de K+ e penicilina potássica em grandes doses);
Diminuição na excreção de K+ (insuficiência renal, insuficiência da suprarrenal);
Acidose (a concentração do H+ no líquido extracelular afeta a entrada do potássio nas células).
 Danos teciduais (hemólise, queimadura trauma e lise de células tumorais) – liberação de potássio
intracelular para o plasmaSINTOMAS: arritmia cardíaca, fraqueza muscular, paralisia
DESBALANÇO
SINTOMAS: fraqueza muscular, câimbra, arritmia cardíaca, paralisia e alcalose metabólica
 A hipopotassemia ou hipocalemia (redução dos níveis de K+ sérico) pode ocorrer mesmo quando a
quantidade total de K+ no corpo é normal.
 É resultante de:
 Déficit na ingestão de K+ (dieta pobre em K+, etilismo, anorexia);
 Perdas gastrointestinais de K+ (vômitos, diarreia, abuso de laxantes);
 Perdas renais de K+ (hiperaldosteronismo primário, anticoncepcional oral, enfermidade renal) > aumento da
transferência de K+ para o túbulo distal em resposta ao aumento na reabsorção de Na+;
 Alcalose (déficit de H+ no líquido extracelular > H+ intracelular se desloca da célula em troca do K+
extracelular para manter o equilíbrio de cátions);
 Terapia diurética.