Patologia Pulpar

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Patologia Pulpar
Funções e aspectos macro e microscópico da polpa:
(FNSD ajuda a decorar, comigo funciona) Formadora, nutritiva, sensorial, defensiva.
Fibroblastos, células-tronco, odontoblastos, macrófagos, células dendríticas, linfócitos T, mastócitos, etc.
Fluido Dentinário
A pressão intra-pulpar é de cerca de 30mmHg, há a formação de líquido da polpa para a junção amelodentinária, líquido este de composição semelhante ao líquido extracelular com menos íons de potássio e mais íons de sódio, saturado em cálcio e hidróxido de potássio, contendo proteínas plasmáticas.
Quando a polpa se inflama, mais líquido é pressionado.
Reações de defesa da polpa
Etiologia: agentes biológicos, traumas, injúrias, térmica, irritação química, etc.
Ind. Dentina terciária (reacional de reparação)
Moléculas bioativas previamente sequestram na odontogênese TGF-beta, fator de crescimento derivado de plaqueta, fator de crescimento angiogênico.
Polpa – Tecido imunocompetente
Formação de microabscessos
Resposta inflamatória inicial
Reação inflamatória crônica focal
Odontoblastos => produção de quimiocinas
IL-8 e TGF-beta induz aumento focal de células inflamatórias e dendríticas
Agressão inflamação aguda formação de abscesso
		inflamação crônica Cura, regeneração, cicatriz
 infecção persistente
 toxinas persistentes
 doenças auto-imunes
Comp. Inflamação aguda
1- Alteração no calibre vascular → aumento do fluxo sanguíneo
2- Alteração na estrutura da microvasculação → proteínas plasmáticas e leucócitos saem da circulação
3- Emigração de leucócitos da circulação e acúmulo no local da lesão
Dilaceração vascular (eritema e calor)
Extração de líquido e de proteínas plasmáticas (edema)
Emigração e acúmulo de leucócitos na região
A maior influência é a persistência do agente etiológico na lesão
Cárie → cornos pulpares → propaga-se pelo tecido pulpar → Evolução não homogênea → propagação da cárie → resposta inflamatória → infiltrado inflamatório
Pulpite Reversível
Dor súbita e de curta duração
Ocorre quando expostos a temperaturas extremas (tomando um café, ou sorvete, por exemplo)
Não ocorre sem a presença de estímulos
Se progredir, a duração da dor quando estimulada, pode ser maior.
Pulpite irreversível
Dor aguda e acentuada ao estímulo térmico
A dor continua após a remoção do estímulo
A dor pode ser espontânea
Com a progressão pode ocorrer dor reflexa
Pulpite crônica hiperplásica
Polpa jovem
Tecido de granulação que aflora da câmara pulpar
Não sente dor
Ocorre geralmente em crianças