AULA 05 Lesões fundamentais

Prévia do material em texto

Vitor Marinho da Costa 
1 
Vitor Marinho da Costa 
 
 
 
 
Sexta-feira 17/08/2018 
 
1. CONHECENDO AS LESÕES FUNDAMENTAIS – INTRODUÇÃO: 
• Lesões fundamentais são como letras de um alfabeto, indispensáveis para a 
compreensão de um idioma (Grinspam, 1970). 
• As lesões fundamentais são importantes para a formulação de hipóteses 
diagnósticas e para a orientação na solicitação de exames complementares, 
visto que algumas doenças se iniciam com lesões características. 
• Para entender a sintomatologia de algumas doenças e as lesões fundamentais é 
necessário se conhecer a etiopatogenia das lesões fundamentais. 
 
2. RESUMO DA CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES FUNDAMENTAIS: 
• De acordo com o livro de estomatologia do Marcucci, as lesões fundamentais 
podem ser classificadas em: 
 
• Alterações de cor – Máculas ou manchas. 
• Formas sólidas. 
• Coleções líquidas. 
• Perdas teciduais. 
 
 
Vitor Marinho da Costa 
2 
Vitor Marinho da Costa 
ALTERAÇÃO DE COR – MÁCULA OU MANCHA 
 
I. PIGMENTAÇÃO ENDÓGENA: 
• Pigmentação endógena – vasculho sanguínea – Hipercrômicas: 
• Eritema. 
• Exantema. 
• Enantemas 
• Rubor. 
• Cianose. 
• Angiomatosa. 
• Varicosidades. 
• Telangiectasia. 
• Púrpuras. 
 
• Pigmentação endógena – vasculho sanguínea - Hipocrômicas: 
• Mancha anêmica. 
• Lividez (isquêmica). 
 
• Pigmentação endógena – Melânica: 
• Hipercrômicas – Acúmulo de melanina na pele. 
• Hipocrômicas – Perda de pigmentação. 
 
 
II. PIGMENTAÇÃO EXÓGENA: 
• Metais pesados 
 
FÓRMAS SÓLIDAS 
 
• Pápulas 
• Placa 
• Nódulo 
• Tumor (Nodosidade) 
 
COLEÇÕES LÍQUIDAS 
 
• Vesículas. 
• Bolha. 
• Hematoma. 
• Abcesso. 
 
PERDAS TECIDUAIS 
 
• Erosão. 
• Úlcera/ulceração. 
• Exulcerarão. 
• Atrofia 
 
 
Vitor Marinho da Costa 
3 
Vitor Marinho da Costa 
MÁCULA OU MANCHA 
 
3. ALTERAÇÃO DE COR – MÁCULA OU MANCHA: 
• Chamamos de mácula ou mancha as alterações de cor que não apresentam 
elevação ou depressão, podendo serem dividas em vasculho-sanguíneas ou 
melânicas. 
• As máculas, seja vasculho-sanguíneas ou melânicas podem ser HIPOCROMICAS 
ou HIPERCROMICAS. 
 
4. ALTERAÇÃO DE COR – MÁCULA OU MANCHA – LESÕES VASCULO-
SAGUÍENAS HIPERCRÔMICAS: 
• Essas lesões apresentam coloração AVERMELHADA e são resultado do fenômeno 
de vasodilatação ativa ou arterial. 
 
• ERITEMAS: 
• A coloração avermelhada se deve ao pigmento 
hemoglobina e seus derivados. 
• Pigmentação avermelhada na pele é chamado de 
ERITEMA. 
• Um ERITEMA generalizado é denominado de 
EXANTEMA. 
• Um eritema quando acomete a cavidade oral é 
denominado ENANTEMA (Ex: Os enantemas estão 
presentes na cavidade oral nas estomatites). 
 
 
• RUBOR: 
• Vermelhidão na pele que resulta da 
vasocongestão ativa. 
• Rubor, vem acompanhado de calor. 
 
 
 
• CIANOSE: 
• Mancha de coloração azul-violácea. 
• Resultado da vasocongestão passiva ou 
venosa 
• A cianose vem acomoanhada da redução da 
temperatura local. 
• A cianose é comum em alterações 
cardiorrespiratórias e em intoxicação pelo gás 
carbônico. 
Eritema 
Rubor 
Cianose 
Vitor Marinho da Costa 
4 
Vitor Marinho da Costa 
 
• MANCHA ANGIOMATOSA: 
• São manchas permanentes. 
• Causadas por neoformação névicas de capilares. 
• São comuns em alguns recém-nascidos 
• São comuns em algumas síndromes (Ex: Síndrome 
Hemangiomatose trigeminal ou Síndrome de 
Sturger – Weber). 
 
 
 
• VARICOSIDADES: 
• Apresentam coloração azulada. 
• Na boca – Observadas no ventre e 
bordas da língua e assoalho bucal. 
• Mais comuns em pacientes idosos. 
 
 
• TELANGIECTASIAS: 
• Manchas de aspecto filamentoso e 
avermelhado resultado da vasodilatação 
dos capilares. 
• Ex: Telangiectasia hereditária (Síndrome 
de Rendu-Osler-Weber) 
 
 
 
OBSERVAÇÃO: As síndromes as quais acompanham as máculas citadas a cima são 
facilmente diagnosticadas pois desaparecem sobre vitropressão ou com 
digitopressão, uma vez que estão relacionadas com vasos sanguíneos. 
 
• PÚRPURAS: 
• São manchas avermelhadas que podem medir de 1 cm ou mais e que, 
diferentemente as outras lesões NÃO DESAPARECEM sob vitropressão. 
• Púrpuras são derivadas do extravasamento de sangue 
 
• FOCO NA CLÍNICA: Púrpuras podem ser amarelas? 
Sim, na hepatite elas tomam coloração amarela devido a decomposição da 
hemoglobina. 
 
• Até 1 cm – Petéquias (podem ser puntiformes ou lenticulares). 
• Acima de 1 cm – Equimoses. 
Mancha 
angiomatosa 
Varicosidades 
Telangiectasia 
Vitor Marinho da Costa 
5 
Vitor Marinho da Costa 
• Quando lineares – Víbice. 
 
5. ALTERAÇÃO DE COR – MÁCULA OU MANCHA – LESÕES VASCULO-
SAGUÍENAS HIPOCRÔMICAS: 
• São representadas pela LIVIDEZ (palidez) 
• Originadas da isquemia, devido a vasoconstrição capilar (Ex: Infiltração de 
anestésico no palato). 
 
6. ALTERAÇÃO DE COR – MÁCULAS OU MANCHAS – LESÕES MELÂNICAS – 
ENDÓGENAS - HIPERCRÔMICAS: 
• Esse tipo de lesão está relacionado com o acúmulo de melanina. 
 
7. ALTERAÇÃO DE COR – MÁCULA OU MANCHA – LESÕES MELÂNICAS – 
ENDÓGENAS – HIPOCROMICAS: 
• São representadas pela perda de pigmentação, como acontece no vitiligo. 
 
8. ALTERAÇÃO DE COR – MÁCULA OU MANCHA – PIGMENTAÇÃO EXÓGENA: 
• Causada principalmente por meais pesados, como na tatuagem por amálgama. 
 
FORMAÇÕES SÓLIDAS 
 
9. FORMAÇÕES SÓLIDAS: 
• PÁPULAS: 
• Elevações circunscritas. 
• Consistência fibrosa. 
• Apresentam 5 mm 
• Origem epitelial e conjuntiva ou mista. 
 
• Tipos de pápula: 
• Séssil – Ex: Estomatite nicotínica e grânulos de Fordyce 
Vitor Marinho da Costa 
6 
Vitor Marinho da Costa 
• Pediculada – Ex: Hiperplasias fibrosas e papilomas. 
 
 
• PLACA: 
• Elevação de consistência fibrosa e bem 
circunscrita. 
• Se estende por vários centímetros. 
• Podem ser originadas de um aglomerado de 
placas (Chamadas nesse caso de PLACAS 
PAPULOSAS). 
• Ex: Leucoplasias, queratoses irritativas, líquen 
plano e sífilis secundária. 
 
• NÓDULO: 
• Elevação de consistência fibrosa 
• Superficial ou profundo 
• Até 3 cm 
• Origem epitelial, conjuntiva ou mista. 
 
• TUMOR (NODOSIDADE): 
• Idêntico ao nódulo, porém ultrapassa 3 cm. 
• Sinônimos indicados – Massa nodal e nodosidade. 
 
COLEÇÕES LÍQUIDAS 
10. COLEÇÕES LÍQUIDAS: 
• VESÍCULA: 
• Lesão elevada, circunscrita 
• Apresenta conteúdo liquido no interior do 
epitélio ou logo abaixo. 
• Não ultrapassa 3 mm. 
• Exemplo: Varicela, herpes recorrente e 
herpangina. 
 
• BOLHA: 
• Idêntica a vesícula, porém superior a 3 mm. 
Líquen Plano 
Vitor Marinho da Costa 
7 
Vitor Marinho da Costa 
• Ex: Pênfigos e penfigóides. 
 
• Tipos de bolhas: 
• Serosas 
• Sanguinolentas (hemorrágicas) 
• Pustulosas 
• Melicéricas 
• Límpida 
 
• HEMATOMA: 
• Extravasamento de sangue no tecido conjuntivo. 
• Coloração azulada 
• ABSCESSO: 
• Coleção de pus no interior de uma cavidade. 
• Acompanhado do quadro de Celsus (calor, rubor, dor e tumor) com perda de 
função no local. 
• Empiema – Um abscesso que acontece no interior de uma cavidade natural, 
como o Empiema sinusal. 
 
PERDAS TECIDUAIS 
11. PERDAS TECIDUAIS: 
• EROSÃO: 
• Perda de tecido epitelial sem atingir o conjuntivo, 
• Ex: Líquen plano. 
 
• ÚLCERA OU ULCERAÇÃO: 
• Perda de substancia do epitélio 
com consequente exposição do 
conjuntivo subjacente. 
• Quando crônica – Úlcera. 
• Quando aguda – Ulceração. 
 
• EXCULCERAÇÃO:• Ulceração superficial com aspecto 
de pontilhado hemorrágico, 
• Ligeiramente hemorrágico. 
• Ex: Histoplasmose e 
paracoccidiomicose. 
 
• ATROFIA: 
Vitor Marinho da Costa 
8 
Vitor Marinho da Costa 
• Diminuição da espessura da 
mucosa pela redução dos seus 
constituintes teciduais. 
 
• Tipos de atrofia: 
• Fissuras – Atrofias lineares. 
• Rágades ou ragádias – Atrofias 
localizadas perifericamente. 
• Sulco – Quando não há solução 
de continuidade e o fundo é 
recoberto por mucosa ou pele sã. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vitor Marinho da Costa 
9 
Vitor Marinho da Costa 
12. LESÕES FUNDAMENTAIS - DEFINIÇÕES: 
13. LESÕES FUNDAMENTAIS – COR: 
14. LESÃOES FUNDAMENTAIS – DESCRIÇÃO DA LESÃO: 
15.