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historia natural da doença

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História natural da doença 
Doença 
É o desequilíbrio orgânico resultante da ocorrência de várias condições. 
Saúde X Doença 
Um estado de relativo equilíbrio da forma e função do organismo, resultante de 
seu ajustamento dinâmico e satisfatório de forças que tendem a perturbá-lo. 
(Perkins / 1938) 
É a perfeita e contínua adaptação do organismo ao seu meio ambiente. (H. 
Spencer, ampliado por Wyle / 1970) 
É o estado de completo bem estar físico, mental e social e não apenas ausência 
de doenças ou defeitos. (OMS) 
Saúde 
"Saúde é a resultante das condições de alimentação, habitação; educação, 
renda, meio ambiente, trabalho, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da 
terra e acessos aos serviços de saúde, é assim antes de tudo, o resultado das 
formas de organização social". VIII CNS, 1986 
História natural da doença 
Evolução desde os seu início no ambiente psicossocial até o seu 
surgimento no suscetível e conseqüente desenvolvimento no 
doente 
Evolução das inter-relações dinâmicas condicionantes sociais e 
ambientais X fatores do suscetível 
 Ex: usuários da mesma seringas – condições favoráveis à 
aquisição HIV 
Período de pré-patogênese 
Período patogênese período de pré-patogênese 
Fatores socioeconômicos (Ex: associação inversa entre capacidade 
econômica e probabilidade de doença) 
Fatores sociopolíticos (Ex: Decisão política, participação da cidadania, 
transparência no acesso a informação) 
Fatores socioculturais. (Ex: preconceitos, hábitos, crendices, 
comportamentos e valores) 
Fatores psicossociais 
Ex: ausência de relações parentais estáveis, condições de trabalho 
estressantes 
Fatores ambientais 
Ambiente físico (clima, agente químicos), biológico (seres vivos, 
bioagentes) e social (interações sociais) 
Fatores genéticos – maior ou menor suscetibilidade 
Fatores sociais (relações sociais) 
Doença – tem origem nos processos sociais 
Multifatorialidade 
Associação sinérgica dos fatores - Mais de um fator associado aumenta o 
risco de doença 
Agentes patogênicos 
O agregado (sinérgico) de todas as condições e influências diretas 
(socioeconômicas, culturais, ecológicas, agentes patológicos) constituem 
o ambiente gerador de doenças 
Quanto mais estruturados os fatores, maior força terá o estímulo 
patológico 
diarréia desnutrição 
Agentes patogênicos 
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io
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g
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te
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Fatores congênitos 
F
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Fatores ambientais 
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Fatores culturais 
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S
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o 
fe
ca
l 
Á
gua contam
inada 
Alimentos contaminados Falta de esgotos sanitários 
Fatores políticos e socioeconômicos B
aixo poder aquisitivo 
H
abitação insalubre 
Desemprego e subemprego 
F
al
ta
 d
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es
co
la
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pobreza 
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s 
Hábitos alimentares Desmame precoce 
H
igiene precária 
U
so abusivo de m
edicações 
Sinergismo multifatorial na produção e manutenção nas doenças diarréicas 
PERÍODO DA PATOGENÊSE 
Interação estímulo – suscetível – a doença ainda não tomou 
desenvoltura, porém todos os fatores necessários para sua 
ocorrência estão presentes 
Alterações bioquímicas, histológicas e fisiológicas – a 
doença já está implantada no organismo afetado (alterações não 
perceptíveis) 
Sinais e sintomas – aparecem sinais clínicos 
Cronicidade – lesões por tempo variável ou até cura 
História Natural da Doença 
 Fase inicial (suscetibilidade): Não há doença propriamente dita, mas 
sim as condições que favorecem seu aparecimento. 
 Fase patológica pré clinica: Período de incubação. Vai desde o início 
do processo até o aparecimento dos primeiros sinais ou sintomas. 
 Fase clínica: Manifestações leve, moderada ou grave. Evolução aguda 
ou crônica. 
 Fase de incapacidade residual: A doença não progrediu até a morte, 
porém deixou seqüelas. 
Fases da história natural da doença (Pereira) 
Etiologia 
Fase pré-patológica: conhecimento dos fatores de risco. 
Fase patológica: conhecimento dos processos que ocorrem no interior do 
organismo – diagnóstico e tratamento adequado. 
Etiologia e Prevenção 
 Evolução aguda, rapidamente fatal (ex: raiva, exposição a altas 
doses de radiação). 
 Evolução aguda, clinicamente evidente e com rápida recuperação 
na maioria dos casos (ex: viroses respiratórias). 
 Evolução sem alcançar o limiar clínico, de modo que o indivíduo 
jamais saberá do ocorrido, exceto se submetido a exames laboratoriais 
(ex: infecções subclínicas). 
 Evolução crônica que se exterioriza e progride para o êxito letal 
após longo período (ex: problemas cardiovasculares de cunho 
degenerativo). 
 Evolução crônica com períodos assintomáticos entremeados de 
exacerbações clínicas (ex: afecções psiquiátricas e dermatológicas). 
História Natural da Doença 
Padrões de progressão das doenças: 
Prevenção 
 Medidas inespecíficas e específicas; 
 Medidas preventivas universais, seletivas e/ ou individualizadas: 
- Universais: recomendadas para todas as pessoas (escovar os dentes, 
tomar banho, lavar as mãos). 
- Seletivas: indicadas para subgrupos da população (vacinação anti-
tetânica para os profissionais da área). 
- Individualizadas (ou indicado caso a caso): aplicadas unicamente na 
presença de uma condição que coloca o indivíduo em alto risco para o 
desenvolvimento futuro da doença ou controle da doença (aplicação de 
insulina). 
Etiologia e Prevenção 
PREVENÇÃO 
Prevenção em saúde pública é a ação antecipada, tendo como objetivo 
interceptar ou anular a evolução da doença 
Período da pré-patogênese 
= 
Prevenção primária 
Período da patogênese 
= 
Prevenção secundária 
Prevenção terciária – prevenção da incapacidade 
Primária 
Promoção da saúde 
 - Moradia adequada 
-Escolas 
- Áreas de lazer 
-Alimentação adequada 
 
Proteção específica 
- Imunização 
- Saúde ocupacional 
- Higiene 
- Proteção contra 
Acidentes 
- Controle de vetores 
 
Secundária 
Diagnóstico precoce 
- inquéritos 
- exames periódicos 
- Isolamento 
- Tratamento 
 
Limitação da incapacidade 
- Evitar seqüelas 
- Evitar complicações 
 
 
 
 
 
 
Terciária 
 
- Reabilitação 
- Terapia ocupacional 
- Emprego para o 
reabilitado 
-Fisioterapia 
 
 
 
 
 
 
 
Prevenção

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