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CASO CLÍNICO, PERIODONTIA Paciente do sexo masculino, 57 anos de idade, apresentou-se à clínica odontológica, com queixa de “problemas na gengiva e dentes moles”. Na consulta inicial, o paciente relatou ter estado de saúde geral bom, e que parou de fumar há duas semanas. Ao exame clínico, observou-se a ausência dos elementos 18,16, 15,26,36,46. Observou-se presença de prótese parcial fixa, que apresentava excesso da margem cervical nos dentes pilares (17 e 14), o paciente não higienizava as proximais dos dentes unidos a prótese, houve muito acúmulo de biofilme e cálculo nesta região. O paciente também se queixou de acúmulo de alimentos entre os dentes 34 e 35, onde havia uma restauração no 35 MOD de amálgama fratura na mesial. Após o exame periodontal detalhado, observaram-se os seguintes dados: - Índice de sangramento: 85% - PCS variando de 2 a 7 mm no sextante A -PCS variando de 2 a 3 mm no sextante B, C, E e F -PCS variando de 2 a 3 mm no sextante D e na mésio-vestibular do 35 medindo 6 mm não tem hiperplasia gengival -Mobilidade grau I nos dentes 17 e 14 -Grande acúmulo de cálculo supra e subgengival principalmente nos dentes 17,14,34 e 35 Qual o PSR do caso? Qual o diagnóstico do caso? Justifique Quais os fatores etiológicos no caso? Justifique Qual o plano de tratamento para o caso? 2- Qual a técnica de escovação mas empregada no tratamento da periodontia? Descreva e descreva uma outra técnica alternativa. Caso Clínico Paciente 43 anos, sexo masculino, diabético não controlado, compareceu à clínica com queixa de sangramento gengival ao escovar os dentes. Biofilme abundante, cálculo dental nas faces vestibulares dos molares superiores e lingual dos incisivos inferiores. Retração gengival = 3mm apenas nos caninos superiores. Nos demais sítios, não houve alteração da posição da margem gengival em relação à JEC. Contato oclusal prematuro entre os dentes 16 e 46. PCS = 5mm nos dentes 16, 17, 26 e 27. Dentes 16 e 26 apresentam mobilidade grau 1 e lesão de furca. PCS = 4mm nos dentes 31 e 41. Demais dentes, PCS = 2mm. Cárie proximais nos dentes 14 e 25. Ausência dos dentes 18, 28, 38 e 48. Todos os outros dentes presentes. Sangramento gengival generalizado. De acordo com estas informações: Determine os fatores etiológicos presentes no caso acima e sua classificação: Determine o diagnóstico do caso acima. Justifique: Caso clínico Paciente diabético 55 anos, apresenta índice de biofilme 65%, grande quantidade de cálculo supra e subgengival, restauração fraturada, contato oclusal excessivo. Profundidade clinica de sondagem (PCS) que varia de 7 a 10 mm. Paciente possui um total de 22 dentes. Qual os fatores etiológicos? Determine o diagnóstico e justifique: Caso Clínico Paciente do sexo feminino, 60 anos, estressada, compareceu a clínica, com queixa de “quando tomo sorvete meus dentes de traz doem”. A paciente confessou que gosta de morder tampa de caneta nos dentes que doem. Foi constatado restauração em excesso no canino superior 23 e 1º molar superior. Nos dentes 31 e 35 apresentam mobilidade grau II. PCS = 4mm nos dentes 32 e 42. Nos demais sítios, não houve alteração da posição da margem gengival em relação JEC. PCS = 5mm nos dentes 45 e 47. Demais dentes PCS = 3mm. Cárie nos dentes 17 e 25. Determine os fatores etiológicos presentes no caso acima e sua classificação. Determine o PSR. Qual o diagnóstico? Justifique. Caso Clínico Paciente 33 anos de idade, sexo feminino, melanoderma, sem alterações sistêmicas, apresentou queixa de mobilidade dental. O exame de PSR registrou código 4* em todos os sextantes. Os dentes 26,41, 31 e 36 apresentaram mobilidade grau 2, porém sem comprometer o conforto da mastigação da paciente. A paciente relatou que o dente 21 foi perdido há 3 meses pois “estava mole e caiu sozinho, mesmo sem ter obturação”. O índice de biofilme registrou 14% das faces evidenciadas, pouca quantidade de cálculo supra e subgengival. Restauração em amálgama MOD no dente 36 com excesso na distal. Contato oclusal excessivo nos dentes 26 e 37. As profundidades de sondagem variavam entre 5 e 10 mm nos dentes 16, 26, 36, 31, 41, 42 e 46. Os demais dentes apresentavam profundidade de sondagem variando entre 2 e 3 mm. A margem gengival se apresentava junto da junção cemento esmalte em todos os dentes. Radiograficamente, observa-se perda óssea vertical até o terço apical do comprimento da raiz nos dentes 16, 26, 36, 46 e nos incisivos superiores e inferiores a reabsorção óssea atingiu metade do comprimento das raízes. - Quais os fatores etiológicos? - Qual o diagnóstico? Caso Clínico Paciente gênero masculino, 55 anos de idade, hipertenso controlado, apresentou-se na clínica com queixa de sangramento gengival. No exame clínico periodontal observou-se: presença de cálculo supra generalizado (todos os dentes), índice de sangramento de 98%, bolsas de 4 mm nos dentes 16, 15, 27, 28, 37, 36, 35, 33 e 46, bolsas de 5 mm nos dentes 17, 26, 38 e 47 e bolsas de 6 mm nos dentes 31 e 41. A posição da margem gengival de todos dentes estava coincidindo com a junção esmalte cemento. Ausência dos dentes 18 e 48. Lesão cariosa na cervical dos dentes 36. Contato oclusal excessivo entre os dentes 11/41 e 21/31 e mobilidade nos dentes 31 e 41. Envolvimento de furca no dente 26. Quais os fatores etiológicos presentes no caso descrito? Classifique-os Quais os códigos de PSR para cada sextante? Na avaliação periodontal de uma paciente ao examinador o dente 15 verificou-se que o mesmo, apresentava sangramento gengival, hiperplasia de 1 e perda de inserção de 2 mm. Qual o PCS? JEC-MG PCS NCI PI Todos os sítios que apresentam bolsa periodontal, apresentam perda de inserção. Essa afirmação é verdadeira? Explique. Na etapa de procedimentos básicos realizam procedimentos de OHB, raspagem alisamento e polimento. Relate quais são os instrumentais para raspagem subgengival do sextante C. Quais são as estruturas do periodonto de proteção? Quais as estruturas do periodonto de sustentação? Como é dividido o periodonto de sustentação? Qual a função do ligamento periodonto e sua composição? O que consiste o ligamento periodontal? Quais as células que constituem o ligamento periodontal? Sobre o ligamento periodontal, cite quais são as fibras colágenas e função? O que é lâmina dura? O que é cemento? Quais as classificações e tipos de cemento? O que é tronco radicular? Quais são os principais sinais de gengiva saudável? Quais são os tipos de epitélios encontrados na gengiva? O que é bolsa periodontal? Por que as bolsas periodontais se formam? Quais são as fibras gengivais? Como é classificado o sulco gengival? Quais são os fatores de formação da doença? Quais são os mecanismos de formação do Biofilme? Quais são os tipos de imunidade? Qual a principal diferença entre elas. O que é fluido crevicular gengival? Quais são as fases de desenvolvimento Gengivite – Periodontite: O que é PRS e com qual sonda é feito o exame? Em quantos e quais são os sextantes divididos da boca? Em quais casos devemos utilizar o código *? Explique os códigos 0,1,2,3 e 4: Explique e qual a classificação de mobilidade dental? Explique e qual a classificação de lesão de furca? Cite e explique como se classifica as doenças periodontais: - Doenças gengivais - Periodontite Crônica - Periodontite Aguda - Abscessos Periodontais (Gengival, Periodontal e Pericoronário) - GUN (Gengivite Ulcerativa Necrosante) - PUN (Periodontite Ulcerativa Necrosante)- GEHA (Gengivo Estomatite Herpética Aguda) Qual a sequência do plano de tratamento? Quais as fases da terapia periodontal? Em relação ao plano de tratamento periodontal podemos afirmar que: A primeira fase deve seguir a seguinte sequencia: OHB, motivação, raspagem supragengival e subgengival e remoção de fatores retentivos de biofilme. Sobre os procedimentos básicos em periodontia podemos afirmar que: Tem como objetivo controlar os fatores determinantes e eliminar os fatores predisponentes e modificadores da doença periodontal. Doença pulpar pode agir como uma fonte de toxinas e material patogênico ao periodonto, criando um processo de destruição tecidual que procede na região apical em direção apical em direção à margem gengival. A qual lesão endoperio essa afirmação se refere? Lesão endodôntica primaria Em relação ao processo de formação do biofilme dental, em qual fase este é considerado periodontopatogênico? Porque? Sobre os aspectos histológicos dos tecidos gengivais de proteção: O epitélio oral externo é queratinizado, o que lhe dá a característica de impermeabilidade Quanto ao exame PRS e Periograma, podemos afirmar que: Quando observamos mobilidade dentaria, anotamos o código * ao lado do código numérico do PSR. Dente 26 apresenta dor a percussão vertical e aliviada com frio e exacerbada com calor. Em vista do quadro que se apresenta temos um: Abcesso Pulpar (porque o dente apresenta vitalidade pulpar e dor à percussão vertical) O ultrasson é contra indicado para: Paciente portadores de marca passo (Esse aparelho é conectado ao coração através de eletrodos que transmitem impulsos elétricos para o musculo cardíaco estimulando os batimentos, por isso os aparelhos sônicos ou ultrassônicos, devem ser evitados porque comprometeriam seu perfeito funcionamento)
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