Alta Complexidade teórico

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11/03/2019 EPS: Alunos
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1a Questão (Ref.:201513615527) Acerto: 0,2 / 0,2
Paciente está internado em uma Unidade de Tratamento Intensivo devido a um quadro de insuficiência respiratória,
onde foi submetido a entubação orotraqueal e permaneceu em VM (ventilação mecânica), evoluiu com PCR de 30min.
Suspenso sedativos e após 24 horas não apresentou despertar e reflexo fotomotor ausente. A fisioterapeuta, na
aspiração, observou que não havia estímulo, e comunicou a enfermeira e o médico. Diante desse caso, qual é a
conduta a ser realizada?
 Comunicar a família e iniciar o protocolo de Morte Encefálica
Iniciar sedação
Iniciar protocolo de Morte Encefálica.
Aguardar 12 horas, e observar se o paciente apresenta estímulo
Extubação
 
2a Questão (Ref.:201513615824) Acerto: 0,2 / 0,2
(FCC, 2011 - TRE Analista Judiciário - Enfermagem - Adaptado por Talline Hang-Costa) A avaliação neurológica que
indica o nível de consciência do paciente de acordo com as respostas de abertura ocular, verbal e motora é chamada
de:
avaliação dos nervos cranianos.
escala de coma de Babinski.
escala de coma de Braden.
escala de Cincinnati.
 escala de coma de Glasgow.
 
3a Questão (Ref.:201513615465) Acerto: 0,2 / 0,2
(Enade,2010) Um paciente de 23 anos de idade foi internado na unidade de terapia intensiva (UTI), em período pós-
operatório imediato de cirurgia de craniotomia para exérese tumoral. O paciente encontra-se em ventilação mecânica
por tubo orotraqueal, com monitorização pressórica arterial, cardíaca e da pressão intracraniana (PIC), além de
oximetria de pulso. Mantém acesso venoso central em subclávia direita com curativo oclusivo. Apresenta anisocoria e
sinais de hipertensão intracraniana como complicações pós-operatórias. Nessa situação, qual a intervenção de
enfermagem indicada para o posicionamento do paciente no leito?
Manter o paciente em posição de Trendelenburg, com a cabeça e o pescoço alinhados em posição anatômica.
Manter o paciente em decúbito lateral, com elevação da cabeceira do leito de 15° a 30° de inclinação, e com
membros flexionados
Manter o paciente em decúbito lateral, com elevação da cabeceira do leito acima de 30° de inclinação, e com
membros flexionados.
 Manter o paciente em decúbito dorsal, com elevação da cabeceira do leito de 15° a 30° de inclinação, e com a
cabeça e o pescoço alinhados em posição anatômica.
Manter o paciente em decúbito dorsal, com elevação da cabeceira do leito acima de 30° de inclinação, e a
cabeça e o pescoço alinhados.
 
4a Questão (Ref.:201513615770) Acerto: 0,2 / 0,2
São cuidados neurointensivos prestados a um paciente em terapia intensiva, EXCETO:
Via aérea definitiva para proteção de vias aéreas e oxigenação adequada
 Induzir hipotensão arterial
Garantir pressão de perfusão cerebral acima 60MMhg
Reposição volêmica com cristalóides e vasopressores para garantir aumento da PAM
Monitorização da PIC quando indicada, mantendo entre 0 a 20mmHg
 
5a Questão (Ref.:201513615590) Acerto: 0,0 / 0,2
A saturação de oxigênio é um parâmetro utilizado no momento de uma Intubação endotraqueal em um paciente
critico e é um indicador do percentual de hemoglobina que se encontra saturado pelo oxigênio no momento da
verificação. É obtida através da oximetria de pulso, que consiste em uma técnica não invasiva de monitoração, sendo
considerada um dos dados a serem mesurados para avaliar a troca gasosa dos pacientes. De acordo com o contexto
acima o enfermeiro ao planejar a assistência ao paciente Intubado e em ventilação mecânica deve atentar-se para:
Monitorar percussão torácica
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 Alternar sensor de oximetria de pulso de 2\2h.
Manter desligados os alarmes do ventilador.
 Monitorar ruídos hidroaéreos de 2\2h.
Atentar para escala de coma de glasgow
 
6a Questão (Ref.:201513615376) Acerto: 0,0 / 0,2
Segundo estudos realizados cerca de 750.000 pessoas são acometidas pelo acidente vascular cerebral (AVC) por ano
nos EUA e sendo também uma das patologias que mais causam incapacidades na população. Com o objetivo de
identificar mais precocemente os sinais e sintomas, tornou-se necessário um melhor treinamento e disseminação da
patologia na mídia televisiva e conhecimento mais detalhado por parte dos profissionais de saúde. Considerando que
o profissional enfermeiro deve ser conhecedor da fisiopatologia, sinais, sintomas e das primeiras providências a
serem tomadas diante de um caso de AVC, avalie as afirmativas abaixo: I. Quando há a interrupção do fluxo
sanguíneo para uma determinada área do cérebro, podemos afirmar que independente do tempo esses neurônios
necessariamente necrosarão. II. As manifestações clínicas do acidente vascular cerebral podem sofrer variações, pois
dependem da área afetada. III. A necessidade do rápido diagnóstico do AVC se dá por conta de todos os pacientes
deverem ser submetidos o mais rapidamente a terapia trombolítica. IV. No caso do AVC isquêmico, podemos citar
como alguns objetivos do tratamento clínico: restaurar o fluxo sanguíneo para a área cerebral lesada, prevenir para
que não haja uma nova formação trombótica e também neuroproteção. É correto apenas o que se afirma em:
 II - IV
III - IV
II - III
I - IV
 I - II
 
7a Questão (Ref.:201513615890) Acerto: 0,2 / 0,2
(ENADE 2016) Um homem com 54 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), apresentou
dispneia súbita em sua residência. Levado por familiares à emergência de um Hospital Geral, foi entubado e acoplado
à ventilação mecânica invasiva e transferido para o Centro de Tratamento Intensivo (CTI) com diagnóstico de
síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).
O paciente foi submetido a ventilação controlada a pressão (PCV), com pressão inspiratória = 15 cm H2 O; tempo
inspiratório = 0,9 s; frequência respiratória = 15 irpm; pressão positiva expiratória final (PEEP) = 5 cm H2 O;
pressão de pico = 36 cm H2 O; fração inspirada de oxigênio = 70%.
Para atender às recomendações brasileiras de ventilação mecânica, os parâmetros que DEVEM SER ADOTADOS nesse
caso são:
ventilação com suporte de pressão de 20 cm H2O e PEEP de 7 cm H2O.
pressão controlada de 20 cm H2O, tempo inspiratório de 0,70 s e PEEP fisiológica, 5 cm H2O.
alto volume corrente, > 8 ml/kg da massa corpórea, associado a frequência respiratória de 20 irpm.
 volume corrente baixo, ≤ 6 ml/kg da massa corpórea, e manutenção da pressão de platô ≤ 30 cm H2O.
alto volume corrente, > 8 ml/kg da massa corpórea, associado a pressão de platô média ≥ 30 cm H2O nas
vias aéreas.
 
8a Questão (Ref.:201513615757) Acerto: 0,2 / 0,2
Ao assumir o plantão na Emergência, o enfermeiro recebe um paciente vítima de TCE após queda de 7 metros.
Durante sua avaliação neurológica, o mesmo utiliza a escala de coma de Glasgow após identificar que o paciente só
responde a estímulos dolorosos com abertura ocular e palavras inapropriadas, além de por resposta motora,
apresentar retirada inespecífica. Com isso, podemos pontuar segundo a escala:
5
6
 9
7
8
 
9a Questão (Ref.:201513615608) Acerto: 0,0 / 0,2
Paciente A.A., 45 anos, sexo masculino, sofre um acidente automobilístico e apresenta traumatismo crânio encefálico
(TCE). Durante a avaliação do paciente pelo enfermeiro, este percebe que o paciente apresenta abertura ocular à dor,
murmura sons incompreensíveis e apresenta movimentos de flexão inespecífica à dor. A partir dessa avaliação,
determine a pontuação desse paciente na escala de Glasgow.
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 8
6
10
9
 7
 
10a Questão (Ref.:201513615485) Acerto: 0,2 / 0,2
Considerando a importância da interpretação da gasometria arterial realizada pelo enfermeiro para identificação
precoce de distúrbios hidroeletrolíticos em paciente em estado grave, o distúrbio apresentadoneste resultado
evidencia: pH = 7,29; paO2 = 55; paCO2 = 60; HCO3- = 22; SatO2 = 95%.
 Acidose respiratória
Alcalose respiratória
Cetoacidose Metabólica.
Acidose metabólica
Alcalose metabólica