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Aula 9   Atendimento a pacientes especiais

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05/02/2019 Estácio
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Disciplina: Ética na Saúde
Aula 9: Atendimento a pacientes especiais
Apresentação
Iniciaremos a aula conceituando “pacientes especiais” e analisando suas características e
necessidades específicas. Veremos ainda porque o número de casos desta natureza vem
caindo nas estatísticas oficiais.
Analisaremos as características das chamadas Crianças com Necessidades Especiais de
Saúde, ou CRIANES, e os tipos de cuidados específicos e não específicos que são
necessários nesses casos.
Em seguida, veremos os principais aspectos éticos que envolvem atendimentos a idosos e,
finalmente, comentaremos temas como a internação involuntária em pacientes
psiquiátricos e como a legislação vem sendo alterada para dar mais direitos e dignidade a
estas pessoas em seus tratamentos.
Bons estudos!
Objetivos
Identificar a definição de paciente especial;
Reconhecer o conceito de Crianças com Necessidades Especiais em Saúde
(CRIANES);
Verificar os cuidados especiais com idosos e pacientes psiquiátricos.
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Trabalho com crianças com
necessidades especiais
Vamos iniciar esta aula conhecendo o trabalho de Equoterapia realizado com crianças com
necessidades especiais.

Parceria em Sorocaba promove Equoterapia para crianças com necessidades especiais | Fonte: Sorocaba Web TV
https://youtu.be/uSxovGoDPyU
Conceituação
Armando Fourniol Filho (in Celeste, R. et al) define paciente especial, em seu livro
“Pacientes Especiais e a Odontologia” (1998), como:
Parceria em SorocabaParceria em SorocabaParceria em Sorocaba
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
Todo indivíduo que possui alteração física, intelectual, social ou
emocional – alteração essa aguda ou crônica, simples ou
complexa – e que necessita de educação especial e instruções
suplementares temporárias ou definitivamente.
Felizmente, tem sido constatada uma diminuição no número de casos definidos por
“atendimentos especiais” ou registrados como PNEs (Portadores de Necessidades
Especiais) em função de dois aspectos básicos:
1
O avanço tecnológico da medicina, que tem conseguido, através da descoberta de novos
medicamentos e tipos de tratamento, reduzir significativamente muitas patologias.
Em caso da ausência de um tratamento precoce, essas patologias poderiam vir a tornar as
pessoas acometidas e, posteriormente, caracterizá-las como portadoras de necessidades
especiais.
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 Comprimidos em uma bandeja | Fonte: Fahroni / Shutterstock
2
A segunda diz respeito ao próprio estímulo da sociedade em ações de inclusão social, que
têm alterado o perfil destas pessoas e de seus familiares, fazendo com que não se vejam
como pessoas que precisem de atendimento diferenciado.
Grande parte destas pessoas pode, efetivamente, ser atendida em um ambiente
ambulatorial e somente alguns distúrbios ou condições especiais podem exigir
internações, equipamentos especiais ou ainda, em casos mais específicos, a utilização de
medicamentos especiais ou mesmo sedação em certas deficiências mais profundas. Estas,
no entanto, são condições mais raras e especiais.
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 Funcionário com deficiência em um escritório | Fonte:
Wavebreakmedia / Shutterstock
Naturalmente que, na área da saúde, tornam-se mais preocupantes alguns procedimentos
e cuidados aplicados a pacientes PNEs. Equipes multidisciplinares de modo geral
conhecem melhor as necessidades destas pessoas e contam com psicólogos que auxiliam
na elaboração de procedimentos, dinâmicas, no entendimento dos sentimentos dos
pacientes e familiares envolvidos e na compreensão dos aspectos psicodinâmicos.
Qual seria o principal problema para o atendimento a esses pacientes?
A falta de informação
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E a falta de treinamento dos profissionais de saúde
Há pouca informação técnica nos cursos de graduação e o número de profissionais que
realiza tratamento especializado a pacientes com necessidades especiais é muito reduzido.
A odontologia, no Brasil, tem sido uma honrosa exceção, com um incremento grande de
cursos de especialização e uma série de congressos e trabalhos publicados sobre o
atendimento a pacientes especiais.
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De modo geral, os casos mais frequentes de atendimentos especiais se dividem em três
grupos:
1
Crianças com Necessidades Especiais de Saúde (CRIANES)
2
Idosos
3
Pacientes psiquiátricos
Crianças com necessidades especiais de
saúde (Crianes)
O termo Crianças com Necessidades Especiais de Saúde , ou CRIANES, surgiu pela
primeira vez em 1998 nos EUA para caracterizar uma clientela específica de hospitais
pediátricos que demandavam um tipo especial de cuidados, seja de forma temporária ou
permanente, e que apresentavam múltiplos diagnósticos médicos, implicando em uma
permanente dependência dos serviços de saúde em diversas especialidades.
1
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 Menino sentado em uma cadeira de rodas | Fonte: Wavebreakmedia / Shutterstock
No Brasil, a população mais carente agrava as estatísticas relativas à CRIANES em função
da pobreza que aumenta a exposição da criança e da gestante ao adoecimento e a
cronicidade de problemas de saúde.
São considerados quatro padrões específicos de demandas especiais de saúde para esta
clientela. São elas:
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1
Crianças com disfunção neuromuscular (requerem reabilitação psicomotora e social);
2
Crianças dependentes de aparelhagem tecnológica (cateter semi-implantável, bolsas de
colostomia, ureterostomia, cânula de traqueostomia etc.);
3
Crianças fármaco-dependentes (antirretrovirais, cardiotônicos, neurolépticos, etc.);
4
Crianças que dependem de modificações na forma habitual de cuidar, incluindo aquelas
que necessitam de alterações específicas nas AVDs .
De modo geral, são todas as crianças que dependem, ainda que em casa, de uma atenção
complexa e contínua. Estes cuidados domiciliares especiais são divididos em duas
categorias:
O cuidado natural, que se intensifica a níveis muito acima dos necessários às crianças em
geral.
2
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O cuidado singular , que se refere aos cuidados próprios, específicos e inerentes à
condição particular de cada criança com necessidades especiais de saúde.
Idosos
A principal questão ética envolvida no trato com idosos diz respeito ao falso pressuposto
de que, por estar velho, o indivíduo perde sua condição decisória ou seu direito à
preservação da privacidade.
A própria família, com o argumento de “poupar” o idoso de ansiedades ou aspectos