Aula 12 - Princípios da Antibioticoterapia - Odontologia (3)

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PRINCÍPIOS DA 
ANTIBIOTICOTERAPIA 
Prof. Romulo Franchini, D Sc. 
 
 
Hipócrates & Chineses 
Histórico & Conceitos 
Quimioterapia / Quimioterápicos 
 ”Consiste no uso de compostos químicos 
(fármacos/drogas) sintéticos ou semi-sintéticos 
capazes de 
combater seletivamente parasitas (vírus, bactérias, 
protozoários, fungos, helmintos) e suas condições 
infecciosas causadas aos seres humanos” 
 
Histórico & Conceitos 
Antibióticos/Antimicrobianos 
 “Drogas/Fármacos usados para o mesmo fim dos 
quimioterápicos, porém, produzidas por microrganismos ou seus 
equivalentes semi-sintéticos, que têm a capacidade de, em 
pequenas doses, inibir o crescimento ou destruir os 
microrganismos” 
 
Conceitos 
BACTERIOSTÁTICO 
 Não eliminam o agente etiológico, apenas 
inibem seu crescimento, não permitindo a evolução do estado 
infeccioso. A eliminação do microrganismo depende da 
competência imunológica do organismo doente. 
 
MACROLÍDEOS 
SULFAS 
LINCOSAMIDAS 
TETRACICLINAS 
ANFENICÓIS 
Conceitos 
BACTERICIDA 
 são capazes de provocar a morte do agente 
 infeccioso, independentemente do estado 
imunológico do organismo 
 
β-LACTÂMICOS (Penicilinas, Cefalosporinas, 
Monobactâmicos, Carbapenêmicos e Inibidores Suicidas da 
β-Lactamase) 
(FLUOR) QUINOLONAS ( ... xacinos) 
POLI e GLICOPEPTÍDEOS (Bacitracina e Vancomicina) 
AMINOGLICOSÍDEOS (Estreptomicina, Gentamicina, Neomicina) 
RIFAMICINAS (Rifampicina) 
METRONIDAZOL 
Antimicobacterianos (Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol) 
 
Conceitos 
 Concentração 
Inibitória (CIM) e 
Bactericida (CBM) 
Mínima 
 é a quantidade 
(concentração ou teor) 
mínima 
(o) do agente necessária (o) 
para impedir o crescimento 
(ação bacteriostática, 
CIM90) ou matar (ação 
bactericida, 
CBM) a bactéria 
 
 
Timidilato 
 
 
DNA/RNA 
Purinas e 
Pirimidinas 
 
 
Alvos e Reações 
Bioquímicas 
 
Reações Classe I: INADEQUADO 
Reações Classe II: exemplo 
 
Reações Classe III: Parede 
Celular (Peptideoglicano) 
 
Alvos e Reações 
Bioquímicas 
 
Reações Classe III: Parede 
Celular (Peptideoglicano) 
Alvos e Reações Bioquímicas 
ß-Lactâmicos 
 
Reações Classe III: 
Síntese Proteínas 
(RNAm, RNAt, 
tradução) 
50S 
30S 
Competição pelo Sítio 
Ligação RNAt 
(Tetraciclinas) 
Transpeptidação 
(Cloranfenicol) 
Translocação 
(Macrolídeos, 
Lincosamidas) 
 
Códons-Anticódons Anormais 
(Aminoglicosídeos) 
 
Reações Classe III: Síntese de 
Ácidos Nucleicos (pareamento das 
bases nitrogenadas, RNA 
polimerase DNA dependente, DNA 
girase) 
 
50 m 
DNA e RNA 
Polimerase 
 
(-) Rifamicinas 
 
Resistência Bacteriana 
 *** Transferência de 
bactérias entre pessoas 
 *** Transferência de genes 
de resistência entre bactérias 
(plasmídeos) 
 *** Transferência de genes 
de resistência entre elementos 
no interior das próprias bactérias 
(transposons) 
 
Transferência de Genes R entre Bactérias 
 
 
Princípios e Critérios: Terapêutica 
MEDICINA & ODONTOLOGIA 
 
Princípios e Critérios: Terapêutica 
ODONTOLOGIA 
MICROBIOTA 
GRAM (+) Aeróbios 
ANAERÓBIOS 
CAVIDADE 
ORAL 
1ª) Está indicada a 
antibioticoterapia 
nos achados 
clínicos? 
 
Princípios e Critérios: Terapêutica 
ODONTOLOGIA 
GRAM (+) AERÓBIOS 
GRAM (+) e (-) ANAERÓBIOS 
2ª) Qual Agente 
Etiológico Causados 
da Infecção? 
 
Princípios e Critérios: Terapêutica 
ODONTOLOGIA 
G (+) AERÓBIOS 
G (-) 
ANAERÓBIOS 
G (+) 
AERÓBIOS 
G (+) AERÓBIO 
G (-) ANAERÓBIOS 
G (+) ANAERÓBIOS 
G (+) 
AERÓBIOS 
G (+) ANAERÓBIO 
G (+) 
ANAERÓBIOS G (+) AERÓBIO 
G (-) ANAERÓBIOS 
G (-) ANAERÓBIOS 
G (-) ANAERÓBIOS 
G (+) ANAERÓBIO 
G (+) 
AERÓBIOS 
 
Princípios e Critérios: Terapêutica 
ODONTOLOGIA 
 
Princípios e Critérios: Terapêutica 
ODONTOLOGIA 
* Disseminação para planos faciais mais profundos 
* Sinais / Sintomas BACTEREMIA e SEPTICEMIA 
* Imunossupressão 
* Antibioticoterapia inicial ineficaz 
3ª) Quando o exame microbiológico é indicado? 
4ª) Qual o ANTIMICROBIANO a ser escolhido? 
 
Princípios e Critérios: Terapêutica 
ODONTOLOGIA 
Terapêutica 
 
Classificação dos Antibióticos 
ß-Lactâmicos 
 
Interações 
Espectro de Ação 
Classificação dos Antibióticos: ß-Lactâmicos 
24/24h 
6/6h 
400 
mg/cp 
*