Aula 4 Teste muscular face, tronco e esc†pula e encurtamento muscular (1)

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TESTE MUSCULAR 
ESCÁPULA, TRONCO E FACE 
 
TESTE DE COMPRIMENTO 
MUSCULAR 
Teste extensão coluna cervical e da cabeça 
Extensores da cabeça 
Extensores da cervical 1. Reto posterior maior da cabeça 
2. Reto posterior menor da cabeça 
3. Longuíssimo da cabeça 
4. Oblíquo superior da cabeça 
5. Oblíquo inferior da cabeça 
6. Esplênio da cabeça 
7. Semi-espinhal da cabeça 
8. Trapézio (fibras superiores) 
1. Longuíssimo cervical 
2. Semi-espinhal cervical 
3. Iliocostal cervical 
4. Esplênio cervical 
5. Rapézio(fibras superiores) 
 
Teste extensão coluna cervical e da cabeça 
Grau 3: completa ADM 
Grau 2: ADM incompleta 
Grau 4 ou 5 
Obs. Uma mão deve ficar abaixo do queixo para sustentar a cabeça caso ela ceda 
subitamente. Ter cuidado com a segurança do pcte na hora de realizar o teste 
Teste extensão coluna cervical e da cabeça 
Grau 1: Palpar extensores da 
cabeça e da cervical 
Grau 0: Sem atividade contrátil 
Teste flexão coluna cervical e da cabeça 
Flexores da cabeça 
 
1. Reto anterior da cabeça 
2. Reto lateral da cabeça 
3. Longo da cabeça 
Flexores da cervical 
 
1. Esternocleidomastóideo 
2. Longo do pescoço 
3. Escaleno anterior 
Teste flexão coluna cervical e da cabeça 
Grau 3: completa ADM 
Grau 2: ADM incompleta 
 
Grau 4 ou 5 
Observar a mão que estabiliza o tronco 
Grau 1: Palpar com cuidado a 
região anterior do pescoço 
 
Grau 0: sem atividade contrátil 
pálpavel 
Teste para extensores o tronco 
Extensores do tronco 
 
1. Ileocostal do tórax 
2. Ileocostal lombar 
3. Longuíssiímo do tórax 
4. Espinhal do tórax 
5. Semi-espinhal torácico 
6. Multífido 
7. Rotadores torácicos e lombares 
8. Interespinhais do tórax e do lombo 
9. Quadrado lombar 
 
Para os Graus 3, 2 e 1 os testes 
são combinados 
 
Para os Graus 4 e 5 os testes são 
individuais 
Teste para extensores o tronco 
 COLUNA LOMBAR E TORÁCICA 
Grau 2: ADM parcial 
Grau 1: Palpação de atividade contráti 
l 
Grau 0: Nenhuma atividade contrátil 
Grau 3: Completa ADM 
Teste para extensores o tronco 
COLUNA LOMBAR 
Grau 4: cede ligeiramente 
 
Grau 5: músculos comportam-se como 
travas 
Teste extensores coluna torácica 
Grau 4: Pcte eleva a parte do superior do tronco com algum esforço 
 
Grau 5: Pcte eleva a pate superior do tronco sem esforço 
Posição inicial Posição final 
Teste para Flexores do tronco 
Flexores do tronco: 
 
1. Reto Abdominal 
2. Oblíquo interno do abdome 
3. Oblíquo externo do abdome 
Grau 3: os braços em extensão 
sobre o tronco facilitam a realização 
do movimento. O pcte deve afastar 
os ângulos inferiores da escápula da 
maca. 
Teste para Flexores do tronco 
Grau 5: Pct realiza ADM até que 
os ângulos inferiores da escápula 
se afastem da maca. Este 
posicionamento dos braços 
exigem maior força do músculo. 
 
 Quando nenhum outro grupo 
muscular está fraco o terapeuta 
não precisa tocar no pcte, porém 
se o mesmo tiver algum grupo 
muscular fraco o terapeuta 
precisará estabilizar o pcte como 
está representado na 2ª foto. 
Teste para Flexores do tronco 
Grau 4: Resistência reduzida pela 
posição dos braços sobre o toráx, o 
pcte deve afastar as escápulas da 
mesa 
Teste para Flexores do tronco 
Grau 2:Solicitar o paciente a 
levantar a cabeça e verificar 
se há contração do reto 
abdominal, ou se o pcte não 
afasta a escápula da maca. 
Grau 1:Solicitar o pcte a fazer 
uma inclinação anterior assistida 
verificar se há contração do reto 
abdominal, pode pedir também 
para o pcte tossir. 
Grau 0 sem atividade 
Teste para rotadores do tronco 
Rotadores do tronco: 
1. Oblíquo externo do abdome 
2. Oblíquo interno do abdome 
Grau 3: elevar a escápula da mesa de 
exame. 
Pode usar uma das mãos para verificar o 
afastamento da escápula. Fazer o teste de 
rotação para os 2 lados 
Teste para rotadores do tronco 
Grau 4 Grau 5 
A posição dos braços é quem vai 
promover a resistência por gerar uma 
alavanca maior ou menor. 
Lembrar de utilizar uma das mãos para 
verificar o afastamento da escápula da 
maca como mostra a foto ao lado. 
Teste para rotadores do tronco 
Grau 2: Paciente é incapaz de afastar a 
escápula da maca. 
Grau 1: Palpar contração muscular 
Grau 0: sem contração 
Teste para elevação da escápula 
Elevadores da escápula: 
1. Levantador da escápula 
2. Trapézio fibras supeiores 
Teste para elevação da escápula 
Posição inicial Grau 3 Grau 4 ou 5 
Teste para elevação da escápula 
Grau 2: completa ADM anulando ação da 
gravidade 
 
Grau 1: palpar fibras superiores do trapézio na 
clavícula ou no pescoço. 
 
Grau 0: sem contração 
Teste para adução da escápula 
Adutores da escápula: 
1. Trapézio (fibra médias) 2. Rombóide maior 
 Grau 3 
Teste para adução da escápula 
 Grau 4 ou 5 Grau 2: Completa ADM sem o peso do 
membro corporal 
Grau 1: leve atividade contrátil 
Grau 0: sem atividade contrátil 
TESTE MUSCULAR FACIAL 
• Graduação diferente dos métodos clássicos do teste 
manual. 
 
• Neste caso graduaremos da maneira descrita abaixo: 
 
Graduação Descrição 
F Funcional 
FF Funcional Fraco 
NF Não Funcional 
0 Contração Ausente 
Teste músculos faciais 
Músculo Orbicular do olho 
Pedir ao paciente para abrir e fechar os olhos, observar 
se os cílios serão comprimidos na face. 
F: Fecha olhos com força e mantém contra resistência, a íris não pode 
ser visualizada 
FF: Não tolera resistência, fechamento incompleto, fechamento ocular 
atrasado em relação ao lado lado sadio 
NF: Incapaz de fechar o olho, necessita de colírio para evitar o ressecamento 
do olho 
0 Sem evidência de contração muscular 
Teste para músculos faciais 
F: As rugas são proeminentes e sustenta contra resistência leve 
FF: Franze as sobrancelhas, mas as rugas são superficiais e não tão 
evidentes; incapaz de tolerarar a resistência 
NF: Discreto movimento 
0 Nenhum franzimento 
Corrugador do supercílio 
Pedir ao paciente para franzir a sobrancelha 
Teste para músculos faciais 
F: As rugas horizontais evidentes sustenta contra resistência 
considerável 
FF: Rugas superficiais e facilmente eliminadas contra resistência suave 
NF: Discreto movimento 
0 Nenhuma elevação da sobrancelha 
Occipital frontal Pedir ao pcte para elevar a sobrancelha 
o máximo que puder 
Teste para músculos faciais 
F: Pregas proeminentes e sustenta contra alguma resistência 
FF: Pregas superficiais , cede contra resistência 
NF: Movimento pouco perceptível 
0 Nenhuma mudança de expressão 
Prócero e Nasal Enrugue seu nariz como se estivesse 
sentindo um odor desagradável 
Teste para músculos faciais 
Teste para o músculo Orbicular da bocal 
Funções: fecha os lábios, realiza sua 
protusão e os sustenta apoiados sobre os 
dentes. 
F: Sela completamente os lábios, e mantém contra resistência moderada 
FF: Fecha os lábios mas, não suporta resistência 
NF: Há pequeno movimento dos lábios mas, não é capaz de mantê-los juntos 
0 Não fecha os lábios 
Comprima seus lábios. Mantenha. 
Empurre contra o abaixador de língua. 
Teste para músculos faciais 
Burcinador, posiciona o alimento para 
mastigação, comprime as bochechas 
contra os dentes e também está ativo 
no ato de assoprar. 
F: Realiza o movimento correto e mantém contra resistência forte 
FF: Realiza o movimento, mas é incapaz de sustentá-lo contra qualquer 
resistência.NF: Há pequeno movimento 
0 Sem movimento 
Pedir ao pcte para comprimir as 
bochechas contra os dentes. 
Teste para músculos faciais 
Levantador do ângulo da 
boca. Eleva o ângulo da 
boca mostrando os dentes 
ao sorrir. Quando usado 
unilateralmente leva a 
expressão de sarcasmo. 
Zigomático maior 
Levam os ângulos da 
boca para cima e 
lateralmente como no 
sorriso aberto. 
Teste para músculos faciais 
Platisma 
Deprime o lábio inferior 
e o ângulo da boca, 
dando expressão de 
tristeza. 
Depressor do lábio 
inferior. Leva lábio 
inferior para baixo e 
lateralmente, 
produzindo a expressão 
de melancolia ou ironia. 
Depressor do ângulo da 
boca. Leva para baixo o 
ângulo da boca, dando 
aparência de tristeza 
profunda. 
Teste de comprimento muscular 
Testes de comprimento muscular 
• Para realização destes testes devemos ter extrema atenção na 
postura adotada pelo pcte antes e durante a realização dos 
mesmos, para evitar mensurações e avaliações errôneas. 
 
• Deve-se observar por exemplo se há arqueamento da coluna, 
acentuamento da lordose entre outros. 
Comprimento normal 
dos flexores do 
quadril 
Encurtamento dos 
flexores do quadril 
uni e biarticulares 
Comprimento normal dos flexores de quadril uniarticulares, 
encurtamento dos biarticulares 
Comprimento normal dos 
flexores do quadirl uniarticulares 
e leve encurtamento dos 
biarticulares. 
Comprimento normal dos isquiotibiais 
Comprimento excessivo dos isquiotibiais 
Isquiotibiais encurtados 
Posturas erradas levam a 
mensurações erradas sobre o 
comprimento muscular. 
Teste para encurtamento do peitoral maior 
Comprimento normal das fibras 
inferiores (porção esternal) do 
peitoral maior 
 
Se houver encurtamento o braço 
não cai até o nível da mesa 
Comprimento normal das fibras 
superiores (porção clavicular) do 
peitoral maior 
 
Se houver encurtamento o 
braço não cai até o nível da 
mesa 
 
Teste para encurtamento do peitoral menor 
A esquerda comprimento normal do peitoral menor; a direita 
peitoral menor encurtado 
Teste de encurtamento para redondo maior, Grande 
dorsal, Rombóide maior e menor 
Comprimento normal 
Encurtamento 
Teste de comprimento para o rotadores mediais e 
laterais 
Teste para rotadores mediais 
Iniciar o teste da rotação lateral 
e levar o movimento para a 
rotação medial (a foto mostra a 
posição inicial em que o braço 
deve ficar) se o antebraço não 
tocar a mesa ou para tal o pcte 
arquear a coluna há 
encurtamento. 
Teste para rotadores laterais 
Iniciar o teste da rotação 
medial e levar o movimento 
para a rotação laterl (a foto 
mostra a posição inicial em 
que o braço deve ficar) se o 
antebraço não tocar a mesa 
ou para tal o pcte arquear a 
coluna há encurtamento. 
Por hoje é só!