Ultrassom Terapêutico

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ELETROTERMOFOTOTERAPIA 
 
Professora Aline Ângela 
 
Objetivos 
 Descrever e entender os efeitos fisiológicos e terapêuticos do 
calor profundo 
 
 Dissertar sobre a biofísica de propagação do ultrassom (ondas 
de compressão/tração, impedância acústica, reflexão, 
refração, absorção, efeito tixótropo, atenuação) Descrever os 
conceitos do ultrassom terapêutico (efeito piezoelétrico, 
cavitação, ondas estacionárias, campos próximo e distante) 
 
 Descrever as propriedades do ultrassom terapêutico (MHz, 
ERA, profundidade de penetração, contínuo e pulsado) 
 
 Descrever os efeitos fisiológicos e terapêuticos do ultrassom 
terapêutico. 
Hipertermoterapia 
Calor profundo 
 Calor profundo ou aquecimento profundo é a forma 
terapêutica em que uma forma de energia é 
convertida em calor nos tecidos; pode ultrapassar a 
barreira térmica (ex.: ultrassom, diatermia por ondas 
curtas, micro-ondas). 
Hipertermoterapia 
Ultrassom terapêutico 
 
 Modalidade terapêutica que se utiliza de vibrações 
mecânicas com fins terapêuticos. 
Hipertermoterapia 
Ultrassom terapêutico 
Conceito: 
 É um tipo de vibração mecânica, embora produzida 
eletricamente, que é, essencialmente, a mesma das 
ondas sonoras, porém de frequência mais alta. 
 
 Sua frequência é acima da amplitude do som, mas as 
frequências na faixa dos mega-hertz (de 0,5 a 5 
MHz) são tipicamente usadas terapeuticamente. 
Hipertermoterapia 
Ultrassom terapêutico 
Características biofísicas 
 As ondas sônicas são séries de compressões e 
rarefações mecânicas na direção do curso da onda, 
sendo, consequentemente, chamadas de ondas 
longitudinais. 
Hipertermoterapia 
 São produzidas pelos cristais piezoelétricos que 
mudam sua densidade de acordo com a tensão 
aplicada. Compressões oscilatórias são aplicadas a 
intervalos regulares e a perturbação resultante é 
propagada a uma velocidade fixa que depende da 
natureza do meio. 
 
Hipertermoterapia 
 A energia é transmitida por moléculas que 
empurram as moléculas vizinhas de uma forma 
oscilatória, e esta é uma perturbação pela qual a 
energia é propagada e transmitida. 
Hipertermoterapia 
 Impedância acústica: resistência oferecida pelos 
tecidos à passagem das ondas de ultrassom, sendo 
diferente em cada tecido 
 
Hipertermoterapia 
 Reflexão: se dá quando uma onda emitida volta ao 
meio de origem, conservando sua frequência e 
velocidade; ocorre quando a impedância acústica dos 
meios for diferente. Caso os meios possuam a mesma 
impedância acústica, isto não ocorrerá 
Hipertermoterapia 
 Refração: se dá quando uma onda emitida passa para 
outro meio, sofrendo mudanças na sua velocidade, 
mas conservando sua frequência. 
Hipertermoterapia 
 Absorção: quando uma onda sonora atravessa 
qualquer material, a energia é dissipada ou 
atenuada; é a capacidade de retenção da energia 
acústica do meio exposto às ondas do ultrassom, que 
são absorvidas e transformadas em calor. 
Hipertermoterapia 
 Efeito tixotrópico: 
consiste na 
propriedade que o 
ultrassom tem de 
mudar a viscosidade 
do tecido, seu estado 
de gel para sol ou sol 
para gel. 
Hipertermoterapia 
 Atenuação: quando se tem a penetração da onda do 
ultrassom no tecido, têm-se perdas na capacidade 
terapêutica; ou seja, a amplitude e intensidade 
diminuem à medida que as ondas de ultrassom, sob 
sua forma de feixe, passam através de qualquer meio. 
Hipertermoterapia 
Conceitos do Ultrassom terapêutico 
 Efeito piezoelétrico: caracterizado pela mudança da 
energia elétrica que atua nos cristais piezoelétricos e 
transformam essa energia em energia mecânica 
(vibração). O cristal vibrará na frequência aplicada. 
Hipertermoterapia 
 Cavitação: 
 
formação de microbolhas de 
gás nos tecidos, como resultado 
da vibração do ultrassom; a 
relevância clínica da cavitação 
parece mínima, exceto durante 
aplicações subaquáticas de 
ultrassom, quando bolhas se 
formam entre o cabeçote de 
tratamento e a pele, podendo 
obstruir sua transmissão. 
Hipertermoterapia 
 Ondas estacionárias: são ocasionadas por ondas 
refletidas sobrepondo-se a ondas incidentes. O 
resultado é um ajuste das ondas estacionárias com 
picos de alta pressão, metade de um comprimento de 
onda separado, entre os quais estão as zonas de baixa 
pressão. 
 
Hipertermoterapia 
 A relevância clínica disso está limitada por duas razões: 
 
uma formação de onda estacionária é improvável em tecido 
vivo, dadas as formas das estruturas subjacentes, as quais 
têm maior probabilidade de refletir e absorver a maior 
parte da energia incidente e, 
 
o movimento do cabeçote de tratamento significa que as 
ondas estacionárias não se manteriam na mesma posição 
durante um certo tempo, mas seriam movidas ao redor dos 
tecidos, o que impediria a formação de áreas com excesso 
de aquecimento. 
 
Hipertermoterapia 
 Frequência: a atenuação do ultrassom aumenta com 
o aumento da frequência, então, frequências mais 
baixas penetram mais e têm maior efeito em tecidos 
profundos. Assim, uma porcentagem mais alta de 
energia transportada pelo ultrassom de 3 MHz é 
absorvida nos tecidos superficiais, considerando que 
o ultrassom de 1 MHz tem maior penetração 
tecidual. 
Hipertermoterapia 
 Regime de emissão de onda: o modo contínuo 
produzirá calor nos tecidos se a intensidade for alta o 
suficiente, considerando que o ultrassom pulsado à 
mesma intensidade instantânea tem uma 
intensidade média temporal muito mais baixa e 
aquecimento menor ou, até mesmo, desprezível. 
Hipertermoterapia 
 Campo próximo: a placa metálica do ultrassom gera 
um fluxo de ondas de compressão que formam o 
feixe sônico, que de forma alguma é uniforme. 
Algumas ondas neutralizam-se mutuamente, outras 
se reforçam de modo que o resultado seja um padrão 
muito irregular de ondas sônicas na região próxima à 
face do transdutor; a isso chama-se campo próximo 
ou zona de Fresnel, que apresenta alta taxa de não 
uniformidade do feixe (BNR). 
Hipertermoterapia 
 Campo distante: nesta o campo sônico se esparrama 
um pouco no sentido divergente dos pontos no 
transdutor; tornam-se insignificantes em distâncias 
maiores e apresentam baixa taxa de não 
uniformidade do feixe (BNR). 
Efeitos Fisiológicos 
Efeitos térmicos: o resultado da absorção do ultrassom 
nos tecidos é a oscilação de partículas, que é 
convertida em energia térmica, a qual é proporcional à 
intensidade do ultrassom. Se a temperatura local for 
elevada até 40-45° C, ocorrerá hiperemia. Para 
alcançar um efeito terapêutico, a temperatura tecidual 
tem que ser mantida entre estes valores por, pelo 
menos, cinco minutos. 
Efeitos Fisiológicos 
 O aquecimento moderado pode: 
 reduzir a dor; 
 o espasmo muscular; 
 promover os processos de reparo; 
 promover aumentos temporários na amplitude de movimento; 
 aumento do metabolismo celular; 
 aumento discreto na maleabilidade do colágeno; 
 
Efeitos Fisiológicos 
 vasodilatação; 
 liberação de substâncias vasoativas; 
 aumento da atividade dos fibroblastos; 
 aumento da síntese proteica; 
 estimulação da angiogênese; 
 aumento da atividade enzimática. 
 
Efeitos Fisiológicos 
 Efeitos não-térmicos: Cavitação, ondas estacionárias, 
micromassagem (rápidas alterações de pressão nas 
estruturas celulares e teciduais), aumento da 
permeabilidade da membrana celular. 
Efeitos Terapêuticos 
 Embora ainda muito discutidos, já existem várias 
revisões sobre os efeitos terapêuticos do ultrassom, a 
saber: 
 
consolidação de fraturas; 
 reparo da cartilagemarticular; 
 reparo de feridas; 
 reparo de lesões de tecidos moles; 
 alívio da dor; 
 alteração da extensibilidade do tecido cicatricial; 
 aumento do fluxo sanguíneo; 
 efeito de aceleração do processo inflamatório.