Aula 2 Determinantes Saúde Doença 2018 2

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Profa Andressa Rodrigues de Souza 
2018 
DETERMINANTES DO 
PROCESSO SAÚDE 
DOENÇA 
• Equilíbrio; 
• Alivio; 
• Alegria; 
• Disposição; 
• Ânimo 
 
 Ter saúde não é somente ausência de doença. 
SAÚDE 
• Sofrimento; 
• Limitação; 
• Perda física; 
• Perda da dignidade; 
• Anormalidade; 
• Desvio; 
• Perigo; 
• Condenação; 
• Desequilíbrio 
 
DOENÇA 
Difícil saber onde acaba a saúde e 
começa a doença... 
Processo "saúde-doença” 
 
O indivíduo como uma unidade 
biopsíquica onde o conjunto corpo-
mente integra-se ao social e ao 
ambiente. 
 
O Processo Saúde Doença é 
resultante das condições DE... 
 
ALIMENTAÇÃO 
EDUCAÇÃO 
 
HABITAÇÃO E MORADIA 
RENDA 
MEIO AMBIENTE 
TRANSPORTE 
 
ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE 
 
A SAÚDE PORTANTO, É UMA 
EXPERIÊNCIA RESULTADO DO 
EQUILIBRIO DINÂMICO 
QUE ENVOLVE OS ASPECTOS 
FISÍCOS E PSICOLÓGICOS DO 
ORGANISMO, ASSIM COMO 
SUAS INTERAÇÕES COM O MEIO 
AMBIENTE NATURAL E SOCIAL 
• Como a população entende o “ O que 
é ter Saúde” ? 
 
 Será que existe Influencia nos “Modelos 
de Atenção à Saúde” oferecidos para a 
população? 
 
As pessoas só 
procuram 
atendimento quando 
estão doentes??? 
 
Setor Saúde Atenção 
FRAGMENTADA 
Centrada em aspectos 
biológicos da 
assistência individual 
PERSPECTIVA HISTÓRICA... 
DETERMINAÇÃO SOCIAL 
• Europa: 1830 – 1870 (Seculo XIX): Movimento de 
Medicina Social. 
 
• Virchow – Pai da Medicina Social (determinação 
social do processo saúde doença) 
– Avaliou uma Epidemia de Tifo... 
Doença infectocontagiosa. As bactérias se desenvolvem em um 
reservatório animal e é transmitida ao homem pela picada de 
insetos infectados (piolhos, pulga dos ratos e carrapatos), ou pela 
contaminação com suas fezes. 
 A infecção ocorre especialmente em locais com más condições 
sanitárias e de higiene e com grande aglomeração de pessoas. 
Medicina Social 
Essa situação de vida da 
população gerava 
doença... 
• Grande oferta de mão de 
obra barata; 
• Longas jornadas de 
trabalho: 16 horas/dia; 
• Se alimentavam no chão 
das fábricas; 
• Muitas mulheres tinham 
seus partos no interior das 
fábricas; 
• Trabalho infantil. 
Péssimas 
condições de 
trabalho 
Para melhorar a situação daquela 
população e combater as epidemias: 
 
• Recomendou-se 
uma série de 
transformações 
no modelo 
econômico , 
político e social 
A população 
não precisava 
apenas do 
atendimento 
médico 
Aumento da 
oferta de 
empregos, 
acesso à posse 
de terra, 
melhores 
salários 
• À partir de 1870: Novo Jeito de Ver Saúde (Modelo 
Biomédico). 
 
• A concepção da determinação social do processo saúde-
doença começa a entrar em declínio. 
 
• Surge um novo paradigma na formação médica: Modelo 
Médico Hegemônico. Mudança na FORMAÇÃO dos 
profissionais da saúde (médicos). 
 
– CORPO (Máquina) x MÉDICO (função de consertar a 
máquina) 
MODELO MÉDICO HEGEMONICO 
• Descoberta dos microorganismos. 
 
• Modelo de ensino centrado na Unicausalidade. 
 
• Modelo Flexneriano = Modelo Biomédico 
MODELO MÉDICO HEGEMONICO 
Fragmentado (super 
especializado.) 
Médico-centrado 
Biologicista 
Olhar voltado apenas para a DOENÇA 
Intervenção no indivíduo 
Modelo Médico-Hegemônico 
Modelo Médico Assistencial 
Modelo Médico Assistencial Flexneriano 
Medicina centrada 
nos hospitais 
 Medicamentos Exames 
Mas as contradições 
permanecem e se 
aprofundam... 
Transição... 
• Essa concepção biomédica (hegemônica) trouxe 
avanços tecnológicos para a área da saúde. 
 
• Mas a população continuava desassistida, aumento 
da transmissão de doenças, aumento das mortes... 
 
• Profunda crise de assistência à Saúde no Brasil. 
Sra. Cristina, com queixa de insônia chega à 
unidade de saúde. No atendimento médico, 
ao ser questionada, diz que está preocupada 
com a filha e os netos, pois foram embora 
de casa e não mandam notícias. Refere 
ainda que não consegue dormir porque 
parece que a casa dela vai cair em cima da 
sua cabeça. Foi prescrito diazepan. 
Na segunda consulta, ela diz que houve pouca 
melhora da insônia. Na terceira consulta ela 
falta e a equipe resolve fazer uma visita 
domiciliar. Chegando na casa, a equipe 
verificou que realmente a casa iria “cair na 
cabeça da paciente”. A estrutura da casa 
estava em péssimas condições. 
Será que problemas sociais, econômicos estão sendo 
tratados apenas com medicamentos??? 
Década de 70 e 80: 
 
– Movimentos para mudança do modelo hegemônico... 
 
– Surgimento das primeiras Residências em Medicina 
Comunitária. 
– Estudantes, Intelectuais, Profissionais de Saúde se unem em 
busca de um único objetivo: democratização da saúde. 
 
• Movimento pela Reforma Sanitária 
» Conceito Ampliado de Saúde 
• 1986 - 8ª Conferencia Nacional de Saúde 
• 1990 – Criação do SUS 
 
Apesar do conceito ampliado de 
saúde... 
• O SUS ainda apresenta muitas lacunas... 
• Fragilidade do Modelo Biomédico... 
• Culpabilização do indivíduo... 
 
 
Sr. João, 51 anos, hipertenso, chega na consulta de rotina com o médico da unidade e 
recebe as orientações para praticar algum exercício físico, ter uma alimentação mais 
saudável e evitar o estresse. Sr. João fica pensando no seu cotidiano... Sai de casa às 
5:30 hs da manhã e retorna às 19:00hs. Chega em casa muito cansado, sem 
disposição para atividade física. O local que mora não oferece nenhuma atividade de 
lazer. E com cinco filhos para criar, não sobra dinheiro para uma alimentação 
saudável com frutas e legumes. 
Determinantes do processo 
“saúde-doença” 
SAÚDE 
Biológicos 
Políticos 
Economi-
cos 
Sociais 
Compor- 
tamentais 
Culturais 
ESTADO DE 
SAÚDE 
DETERMINANTES DO ESTADO DE SAÚDE 
Caracteres Raciais e 
Antropológicos 
Caracteres Genéticos e 
Hereditários 
Sexo e Idade 
Hábitos, Vícios, 
Abuso de Drogas 
Outros: Alimentação, 
Exercício, etc. 
Lazer, Recreação. 
Residencia 
Trabalho 
Sócio-Econômico 
(salário, etc) 
AMBIENTE 
SERVIÇOS 
DE SAÚDE 
ESTILO DE 
VIDA 
BIOLOGIA 
Reabilitação 
Tratamento 
Prevenção e 
Promoção 
Contribuição estimada de quatro fatores nas 10 principais causas de morte de pessoas com 
menos de 75 anos 
CAUSAS DE MORTE 
 
Doenças do Coração 
Câncer 
Acidentes com veículos a motor 
Outros acidentes 
Acidentes vasculares cerebrais 
Homicídios 
Suicídio 
Cirrose hepática 
Gripe / Pneumonia 
Diabetes 
 
Todas as 10 causas juntas 
Estilo de Vida 
 
54 
37 
69 
51 
50 
63 
60 
70 
23 
34 
 
50.5 
Ambiente 
 
9 
24 
18 
31 
22 
35 
35 
9 
20 
0 
 
20.1 
Biológica 
 
25 
29 
1 
4 
21 
2 
2 
18 
39 
60 
 
19.4 
Serviços de 
Saúde 
12 
10 
12 
14 
7 
0 
3 
3 
18 
6 
 
10 
FATORES 
Para refletir... 
• Doença x Lucro ? 
 
• Interesses econômicos x interesses da 
população? 
 
• O que fazer para transformar essa 
realidade??? 
 
 
Obrigada!