11) Aula de Leishmania(1)

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Leishmaniose 
Protozoários do gênero 
Leishmania 
•Tegumentar 
•Visceral 
Leishmania tegumentar 
Epidemiologia: 
• 88 países; 
• 1,5 a 2 milhões de casos novos/ano 
(OMS); 
• Brasil: regiões Norte e Nordeste; 
• Local específico: mata remanescente, 
encostas das serras. 
Leishmania tegumentar 
•Leishmaniose Cutânea 
(Leishmania guyanensis) 
•Leishmaniose Mucosa 
(Leishmania braziliensis) 
•Leishmaniose Cutâneo-Difusa 
(Leishmania amazonensis) 
Ciclo Biológico 
• Heteroxeno: H. vertebrado e 
invertebrado; 
Insetos vetores: Flebotomíneos 
• Formas evolutivas: amastigota 
(SFM-macrófago) no Homem; e 
promastigota (f. infectante) no inseto. 
• Transmissão: através do repasto 
sangüíneo 
Ciclo 
Flebotomo 
Promastigota 
Aspectos Clínicos 
 Diferentes formas clínicas da 
doença está associado à fatores 
como: 
• Espécies e cepas do parasito; 
• Hábitos do vetor; 
• Resposta imune do hospedeiro; 
• Interação parasito-hospedeiro. 
Diagnóstico Laboratorial 
• Positividade da 
intradermorreação de Montenegro; 
• Detecção de parasitos e/ou DNA 
parasitário nas lesões; 
• Sorologia (detecção de Ac). 
 
Tratamento 
• Interrupção do ciclo de transmissão; 
• Combate ao vetor e ao reservatório; 
• Aplicação de inseticidas nas paredes 
das residências e construções 
peridomiciliares. 
• Antimoniais pentavalentes. 
Profilaxia 
Leishmaniose Visceral 
• Calazar; 
• Leishmania donovani; 
• Reservatórios importantes: raposas e 
cão; 
• Regiões endêmicas: Ceará e Bahia; 
• 2000 casos/ano no país com 
letalidade em torno de 10%. 
 
Patologia 
• Comprometimento severo do SMF; 
• Multiplicação de macrófagos, 
proliferação das células, com grande 
número de Leishmanias, determinando 
uma redução de hemácias, granulócitos e 
plaquetas; 
• Baço, fígado e linfonodos aumentados de 
tamanho; 
• Não existe cronologia para o 
aparecimento dos sintoma. 
 
Diagnóstico diferencial 
• Confundida com diversas doenças 
que cursam com febre de evolução 
prolongada e hepatoesplenomegalia 
como Esquistossomose, Malária, 
Cirrose hepática, Tuberculose, 
Brucelose. 
Diagnóstico laboratorial 
• Encontro das formas amastigotas nos 
órgãos ou tecidos ricos em céls. do 
SMF, através de lâminas coradas pelo 
Giemsa; 
• Punção biópsia de medula óssea, 
hepática; 
• Hemograma; 
• Proteinograma 
Tratamento 
• Para o tratamento o paciente deve ser 
hospitalizado; 
• stibogluconato de sódio; 
• Antimoniato de meglucamina; 
• A febre é o primeiro sintoma que 
desaparece quando a terapia é eficaz.